07月25 更年期是個(gè)防病“窗口”
更年期是很多女性心里的一道坎，因為它意味著(zhù)身體健康狀況將遭遇大幅滑坡。但最近，英國更年期協(xié)會(huì )成員佐伊·謝德?tīng)柌┦?、倫敦國王學(xué)院女性與兒童健康系教授賈妮斯·萊德在《柳葉刀》雜志上聯(lián)合發(fā)表的一篇觀(guān)點(diǎn)性文章稱(chēng)，女性應當以積極態(tài)度看待更年期變化，并將其當做一個(gè)以新活力重整生活、人際關(guān)系和未來(lái)目標的機會(huì )。 更年期是自然的生命過(guò)程 更年期指從開(kāi)始出現絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，通常發(fā)生在45~55歲，歷時(shí)長(cháng)短不一，醫學(xué)上叫做“圍絕經(jīng)期”。據估計，超過(guò)75%的女性在更年期會(huì )出現不適癥狀，有時(shí)還會(huì )影響到生活質(zhì)量和人際關(guān)系等。 月經(jīng)是卵巢功能的一面鏡子。首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院婦科內分泌科主任阮祥燕告訴《生命時(shí)報》記者，更年期女性早期卵巢功能衰退，會(huì )出現月經(jīng)紊亂，而后逐漸走向停經(jīng)。在此過(guò)程中，卵巢分泌的甾體激素尤其是雌激素水平降低，女性能直接感受到諸多身心變化：軀體不適方面，最常見(jiàn)潮熱、盜汗、腰背疼痛，或因夜尿增多、頻繁起夜影響睡眠，或因生殖道干澀導致性生活不適;外貌身材上，皮膚變薄、彈性變差，出現細紋，乳房明顯下垂，體重突然增加;而缺少雌激素的保護后，部分疾病的患病風(fēng)險也會(huì )增加，比如，心血管疾病、內分泌疾病、骨質(zhì)疏松癥等。除了軀體不適外，受到激素變化和樣貌身材改變影響，更年期女性易出現較大的情緒波動(dòng)，以致煩躁、抑郁、焦慮等，常表現為愛(ài)嘮叨、易發(fā)怒。 上述問(wèn)題聽(tīng)起來(lái)很可怕，但每位女性都應當意識到，更年期是一個(gè)自然的生命過(guò)程，它可能帶來(lái)一些身心不適甚至疾病過(guò)程，卻并非不可控。阮祥燕說(shuō)，卵巢功能衰退不可逆轉，對于更年期癥狀嚴重的女性，目前最主要的治療方式是激素替代療法，可通過(guò)補充雌激素、孕激素，達到緩解不適、提高生活質(zhì)量的目的。 忽視與過(guò)度擔心都不可取 《柳葉刀》評論認為，因對更年期認知不足，大部分女性選擇在痛苦中沉默地度過(guò)這一階段。英國慈善組織福西特協(xié)會(huì )曾對本國4000多名圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行過(guò)一項調查，結果發(fā)現，45%的女性沒(méi)有向醫生咨詢(xún)過(guò)自己的更年期癥狀，31%的女性表示需要多次預約醫生才能得到正確診斷，僅39%的女性在知道自己正經(jīng)歷更年期時(shí)，會(huì )立即接受激素替代療法。由此帶來(lái)的問(wèn)題是，約1/10女性因更年期而離職。面對更年期，還有一部分女性表現得過(guò)度焦慮和擔憂(yōu)，再加上缺乏科學(xué)認識，擔心激素替代療法的副作用，不愿意用藥。這樣一來(lái)，她們易被虛假信息誤導，反而選擇使用不合格的所謂“更年期保健品”。 南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院婦科副主任醫師張麗華認為，對更年期的忽視或過(guò)度擔心都不可取，前者是放任生活質(zhì)量下降，后者則會(huì )加重恐慌和焦慮情緒。就像《柳葉刀》評論所說(shuō)，長(cháng)期以來(lái)，更年期在社會(huì )中都暗含一些負面含義，但女性的價(jià)值不應以生育能力的終結來(lái)評判。相反，更年期只是女性生命中的一個(gè)特殊階段，只要科學(xué)對待，就可能成為一個(gè)新的開(kāi)始，讓女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后也能過(guò)上健康和卓有成效的生活。 絕經(jīng)后的生活并非一無(wú)是處 女性在更年期經(jīng)歷的各種不良反應，不會(huì )讓絕經(jīng)后的生活徹底變灰暗。調查發(fā)現，少數女性也向研究者報告了更年期給自己帶來(lái)的一些積極結果，比如，不用經(jīng)歷每個(gè)月固定幾天的身體不適，不需要在性生活中采取避孕措施。除此之外，絕經(jīng)后減少的“麻煩”可能還包括以下幾個(gè)方面： 失血性貧血可能得到糾正。阮祥燕說(shuō)，有些女性會(huì )因月經(jīng)量較大導致貧血。絕經(jīng)后，每個(gè)月固定的失血情況沒(méi)有了，如果能夠配合飲食調整，失血性貧血問(wèn)題就有可能得到糾正。 激素依賴(lài)性疾病風(fēng)險降低。張麗華說(shuō)，有些婦科疾病與激素有關(guān)，比如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、一些子宮內膜病變，以及乳腺問(wèn)題等。絕經(jīng)后，雌激素水平低落，上述疾病的風(fēng)險就有可能隨之降低。 心理上更傾向于做自己。英國《每日郵報》網(wǎng)站不久前刊登美國加利福尼亞大學(xué)女性情緒與激素診所創(chuàng )始人、精神病學(xué)家盧安娜·布里曾丹的文章，論述了雌孕激素對女性大腦的影響。她認為，女性在外表上極度渴望外界認可，相較于男性更傾向隱忍個(gè)人看法等表現，都與雌孕激素的分泌有關(guān)。絕經(jīng)后，女性反而更傾向于坦然做自己。 一個(gè)重塑自我的機會(huì ) 英國更年期協(xié)會(huì )、皇家婦產(chǎn)科學(xué)院和內分泌學(xué)會(huì )于6月10日發(fā)布的一份聯(lián)合聲明強調，有必要對正在經(jīng)歷更年期的女性，采用全面和個(gè)性化的方法，以便她們能夠在治療和護理方面做出明智決定。 阮祥燕也強調，女性進(jìn)入更年期后，關(guān)鍵是遵醫囑進(jìn)行保健治療和管理，在有必要使用激素替代治療時(shí)，不要盲目抗拒。張麗華則表示，除了激素替代療法，中醫藥在緩解更年期癥狀方面具有獨到之處，但必須辨證施治。另有研究發(fā)現，音樂(lè )療法對部分更年期女性有效，可選擇自己喜歡的舒緩音樂(lè )，幫助平復焦躁情緒。需要提醒的是，市場(chǎng)上能見(jiàn)到很多“更年期保健品”，選擇使用時(shí)必須擦亮雙眼。 張麗華說(shuō)，更年期女性在社會(huì )角色上也進(jìn)入了人生的另一個(gè)階段，家庭較為穩固、工作獨當一面、育兒壓力減少，外界的這些良性因素有可能抵消掉一部分更年期造成的困擾。因此，在積極緩解更年期不適之余，女性更應樹(shù)立自信，坦然看待改變，重新塑造自我。 抓住防病窗口。女性絕經(jīng)后，雖然心血管疾病、內分泌疾病等的患病風(fēng)險升高，但《柳葉刀》糖尿病與內分泌學(xué)雜志6月刊登的一系列文章認為，更年期也是積極行動(dòng)起來(lái)，對相關(guān)疾病預防和篩查的一個(gè)機會(huì )，只要抓住這個(gè)“窗口期”，就能降低風(fēng)險，使女性壽命更長(cháng)、更健康。 發(fā)掘真實(shí)渴望。當女性不再受限于外界目光，更易于發(fā)掘內心的真實(shí)渴望。比如，一條裙子好不好，不需要再征求老公、子女的看法，依照自己的感受作出選擇即可;那些曾經(jīng)因為忙于工作和照顧家人被耽誤的愛(ài)好，都可以“撿起來(lái)”，滿(mǎn)足并取悅自我，對緩解更年期困擾也有益處。 撒手兒孫瑣事。盧安娜·布里曾丹說(shuō)，受激素作用影響，相比男性，女性有著(zhù)更強的“照顧他人”的本能，特別是“為人母”后。這種能力或許是強大的，但也會(huì )讓人筋疲力盡。進(jìn)入更年期后，女性依舊會(huì )操心兒女，但鑒于子女早已長(cháng)大，應盡可能忽略大腦中作為母親的部分，不必過(guò)度干涉孩子的生活。 經(jīng)營(yíng)社交關(guān)系。退休后，其他社交關(guān)系如何，將對更年期女性的健康和生活產(chǎn)生直接影響。盧安娜·布里曾丹認為，閨蜜聚會(huì )能滋養大腦，那些每周與閨蜜外出兩次的女性，比沒(méi)有閨蜜的女性活得更長(cháng)，與3個(gè)以上閨蜜聚會(huì )的效果更好。因此，閨蜜可以成為女性晚年幸福的秘密武器。...