消化系統負責將食物轉化為人體所需各類(lèi)營(yíng)養素,并排出食物殘渣。隨著(zhù)年齡增加,消化系統各器官出現功能減退,影響老人營(yíng)養狀況。中國醫師協(xié)會(huì )老年醫學(xué)科醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京協(xié)和醫院老年醫學(xué)系主任劉曉紅,教您如何維護人體重要的營(yíng)養“轉換器”。 六點(diǎn)提示消化系統老了 消化系統涉及多個(gè)器官,它們的衰老進(jìn)程會(huì )像車(chē)間生產(chǎn)線(xiàn)一樣同步嗎? 消化系統涉及多個(gè)消化管和消化腺,其衰老時(shí)間有差異??谇?、咽喉從40歲開(kāi)始衰老。胰腺分泌功能從50歲開(kāi)始減退,但因為胰腺和小腸分泌功能強大,消化腺的衰老對人體的影響并不大。胃腸道運動(dòng)功能從55歲開(kāi)始下降,包括食管和胃的蠕動(dòng)能力、胃排空能力、結腸蠕動(dòng)功能。肝臟到70歲時(shí)開(kāi)始衰老,肝重量隨增齡而減輕,80歲時(shí)肝臟重量會(huì )下降1/4,肝血流量每年降低0.3%~1.5%,酶活性與誘導性下降。實(shí)際上,消化系統功能減退是衰老和老年病共同作用的結果,了解衰老表現,可以通過(guò)改變生活方式來(lái)適應這些生理變化,避免過(guò)度檢查和用藥。 消化系統衰老會(huì )給人帶來(lái)哪些方面的變化? 老年人消化系統功能減退具體有六大方面的改變:1.味覺(jué)改變??谥?,對酸、甜、咸的感覺(jué)降低約4~7倍;口苦;渴感減退,造成鹽攝入多,飲水少,容易出現脫水。此外,降壓藥、降糖藥、抗抑郁藥、抗生素等約200余種藥品也會(huì )引起味覺(jué)和食欲的改變。2.嗅覺(jué)退化。人到80歲后嗅覺(jué)會(huì )顯著(zhù)下降,而癡呆、帕金森等退行性病變早期就會(huì )出現嗅覺(jué)減退。加之視力減退,對食物的色香味感知差,出現食欲減退和營(yíng)養不良。3.吞咽能力下降。因咀嚼肌和口咽肌群等功能減弱,30%~40%的高齡老人會(huì )出現吞咽異常,表現為飲水嗆咳、誤吸。4.食管和胃的蠕動(dòng)變慢。90歲后食管幾乎不蠕動(dòng),賁門(mén)口松弛,出現胃食管反流。另外,胃容受性擴張能力變差,胃蠕動(dòng)和排空能力下降,易出現腹脹、早飽等消化不良表現。5.結腸傳輸功能減慢。加之攝入膳食纖維和飲水量不足,常常出現便秘。6.肝膽功能減退。出現膽石癥,以及肝臟的血流量下降,加之老年人因多種慢性疾病服用多種藥物,易引發(fā)藥物性肝損害。 老人消化病難在找病因 消化系統衰老主要有什么影響,哪些問(wèn)題就診率較高? 消化系統衰老最大的問(wèn)題是影響食物攝入、消化和吸收,引發(fā)營(yíng)養不良、肌少癥和衰弱。在內科就診的老年患者中,近1/3患者因消化癥狀就診?;颊咴V求較高的問(wèn)題有以下幾個(gè):胃食管反流,即至少每周發(fā)生一次燒心反酸,老年人群發(fā)病率約16%;肚子脹,消化不良所致;便秘或腹瀉。這些患者中有相當一部分與焦慮、抑郁等心理問(wèn)題相關(guān)。 老年人消化癥狀很多,治療難點(diǎn)在哪兒? 治療老人消化病最難在于區分患者是衰老帶來(lái)的生理性改變,還是疾病導致的病理改變,或者是精神心理問(wèn)題的軀體化表現。所以診療中要遵循以下原則:1.優(yōu)先調整生活方式。衰老是自然規律,出現問(wèn)題先通過(guò)生活方式調整,避免每出現1個(gè)癥狀就加1種藥,形成“藥物瀑布”。2.對癥處理。癥狀緩解了就停藥,有癥狀再吃。如果持續服用2周無(wú)效,也該停藥。如胃食管反流,長(cháng)期服用抑酸藥會(huì )影響蛋白質(zhì)消化,胃酸還有殺菌作用,長(cháng)期抑酸可能導致腸道菌群失調,增加肺部感染風(fēng)險。3.避免按照成人單病指南診療。老人的消化問(wèn)題并非單病導致,要區分衰老和疾病,還要考慮多種疾病和治療之間的關(guān)系、心理問(wèn)題、社會(huì )支持等,需進(jìn)行綜合評估,并有針對性地多方面干預。 應對胃食管反流,長(cháng)期吃抑酸藥行不行? 老人會(huì )出現很多消化道的癥狀,但很多人在應對消化道癥狀時(shí)存在一些誤區: 長(cháng)期吃抑酸藥。為應對胃食管反流等問(wèn)題,很多老人常期吃法莫替丁、奧美拉唑等抑酸藥。一片抑酸藥會(huì )抑制胃酸12個(gè)小時(shí),長(cháng)期吃會(huì )造成鈣、鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養素吸收障礙,以及腸道菌群失調。 必須每天排便。很多老人認為每天排便才健康,而排便次數與食物種類(lèi)和液體攝入量有關(guān)。當食物經(jīng)小腸吸收后,約有1200毫升食糜進(jìn)入結腸并停留至少48小時(shí),最終有1/10成型糞便排出。因此,兩三天排一次,只要大便不干硬,都是正常的。若使用刺激性瀉藥如番瀉葉、蘆薈、大黃等,反而可能破壞腸道菌群,引發(fā)其他問(wèn)題。 應對消化不適,不能光靠藥 吃藥就能管好消化道衰老問(wèn)題嗎? 老年醫學(xué)的目的不是治愈疾病,而是維護人的功能狀態(tài),促進(jìn)體力、腦力(認知功能和情緒)等內在能力的發(fā)揮。衰老與疾病不同,非藥物的干預很重要,不要出現消化問(wèn)題就靠藥物解決,腹脹只需細嚼慢咽、少食多餐、分次飲水即可;出現便秘,增加可溶性膳食纖維的攝入、多次飲水;腹瀉可能和膽汁不足等有關(guān),少吃油脂類(lèi)食物。很多藥物本身就會(huì )引發(fā)消化道問(wèn)題,如鐵劑、鈣片、利尿降壓藥、抗抑郁藥可引發(fā)便秘。腸脹氣是因為除了便秘導致細菌過(guò)度生長(cháng),抗生素、抑酸藥也可能引發(fā)腸道菌群紊亂,可用腸道益生菌調節。 各種促進(jìn)消化、增加腸動(dòng)力的保健品是否有用? 市場(chǎng)上各類(lèi)促消化、促胃腸蠕動(dòng)的保健品屬于對癥處理,應在醫生指導下用藥,不建議長(cháng)期服用。 哪些好習慣有利于延緩消化系統衰老? 消化系統衰老最大的影響是導致?tīng)I養不良和肌少癥。所以維護好消化系統功能很重要。建議做好幾點(diǎn):1.保持口腔和牙齒衛生,定期檢查口腔,牙齒殘缺不是衰老的表現;細嚼慢咽可以減輕胃的負擔。2.定時(shí)喝水,少量多次飲水,每天液體攝入量約30毫升/公斤體重,天熱、運動(dòng)時(shí)適當多喝。3.飲食中增加可溶性膳食纖維。老人每天需攝入25~30克膳食纖維,建議多吃燕麥片等全谷類(lèi)食物,還可以吃1個(gè)蘋(píng)果和新鮮牛奶,乳糖不耐受者可吃初榨橄欖油、芝麻醬等潤腸,不建議吃涼食。4.通過(guò)調整生活方式和改變食物質(zhì)構來(lái)適應衰老,如將硬的食物打碎,確保攝入的食物能夠滿(mǎn)足人體需求,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要三餐均勻攝入,攝入不足時(shí)可口服腸內營(yíng)養制劑補充。5.不要亂加藥。避免多重用藥,服藥種數多的老人看病時(shí)要帶上用藥記錄單或藥盒,醫生核查,看看哪些藥物會(huì )影響消化吸收功能。6.維持良性社交。獨居、聽(tīng)力障礙、疫情都會(huì )造成社交疏離,多人備餐、聚餐,不吃剩菜可以增進(jìn)食欲,增加飯量。 對老人來(lái)說(shuō),營(yíng)養好比人體防御開(kāi)關(guān),營(yíng)養供不上,即使是小病也會(huì )導致大問(wèn)題。消化系統衰老很少造成消化吸收不良,一旦老人發(fā)現自己出現乏力,或食欲減退、吃飯減少1/4,或體重減輕等情況,應及時(shí)到正規醫院就醫。...
農歷八月十五中秋節,是我國傳統的拜月、賞月、團圓節日,在民間的重要性?xún)H次于春節。因為八月十五在整個(gè)秋季七、八、九月的正中間,所以稱(chēng)之為“中秋節”。一年一中秋,圓月圓相思。自古以來(lái)中秋便是家人團圓的日子,旅居漂泊在外的游子們通過(guò)仰望皎潔如玉的皓月,寄托思念家鄉,期盼與家人團聚的情感。李白的著(zhù)名詩(shī)句“舉頭望明月,低頭思故鄉“便是這種感情的抒發(fā)。因此中秋節也被叫作”團圓節“。中秋佳節,團圓之夜,吃月餅、嘗肥蟹,食桂賞菊,合家觀(guān)月之時(shí),有哪些養生保健的常識和預防疾病的注意事項,需要我們了解的呢? 中秋時(shí)節養生 一、養神怡情。中秋養生首重保持樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗,心情愉快,不可過(guò)度感傷與憂(yōu)思。暑熱已盡,秋風(fēng)瑟瑟,百花凋零,容易讓人觸景生情,心生憂(yōu)愁。尤其老年人,他們常有凄涼、垂暮之感,再遇上不順心之事,極易心情抑郁。應以一顆平常心看待萬(wàn)事萬(wàn)物的變化,經(jīng)常外出秋游,令人心曠神怡,以怡情養神。 二、防寒保暖,應對“秋寒”。中秋以后,秋寒秋燥等“肅殺之氣” 易趁機侵襲機體,所以這是個(gè)容易多病的時(shí)節。中秋節前后,是天氣明顯轉涼,早晚溫差大的中秋階段,人體新陳代謝放緩,老人、孩童及體弱多病者容易罹患感冒、咳嗽等病癥。人們心中常有一個(gè)疑惑,”春捂秋凍”科學(xué)合理嗎?要正確理解“春捂秋凍”,秋凍的科學(xué)依據在天氣初涼,人的毛孔順應時(shí)令特點(diǎn)會(huì )閉合起來(lái)抵御寒冷,此時(shí)穿衣太厚容易讓毛孔受熱反而開(kāi)放,待到突然降溫時(shí)寒氣便可從開(kāi)放的毛孔侵入人體而使人患病,因此初秋中秋要“緩添衣“。但“秋凍”也要有度,要因人而異,體質(zhì)較好,有過(guò)耐寒鍛煉者,可以緩穿衣,增強寒適應,能令免疫力代償性增強,迎接冬天的到來(lái);而體質(zhì)較弱,素有舊疾的人則應“謹防秋凍“。應對秋寒秋凍,要注意防寒保暖:秋季早晚溫差大,不貪涼,夜溫低蓋好被褥,日間衣著(zhù)不宜過(guò)厚,以不著(zhù)涼為度。勤泡腳養腎,泡到身體微微發(fā)熱為好;艾灸足三里和涌泉穴,有助于提高機體抗病能力。 三、飲食有方,應對“秋燥“。中秋溫差較大,白天時(shí)常炎熱,天氣干燥,中醫把這種氣候特點(diǎn)稱(chēng)為“秋燥”。秋燥不僅是一種氣候特點(diǎn),也是外感六淫邪氣之一,最易傷肺。燥氣傷肺,會(huì )令人出現口鼻干燥,干咳少痰,皮膚干癢,胸悶氣喘,大便干結等癥狀。中秋時(shí)節食療上遵循“燥則潤之”的方法,飲食調護要以養陰清熱、潤燥止渴的藥膳食材為主。首先注意補充足量的水分,多吃蘿卜、藕、梨、蜂蜜、芝麻、木耳、銀耳、百合等,藥膳中選加銀杏、麥冬、川貝、沙參、冬蟲(chóng)夏草等具有滋補肺陰的藥材;可服用銀耳雪梨粥,百合蓮子粥、大棗玉米粥、黑芝麻粥,冰糖蒸梨等以助滋陰潤燥。還要注意在秋補養陰潤燥的同時(shí),不忘適量補食山藥、芡實(shí)、韭菜、香菜等食材健運脾胃功能,以防消化不良和發(fā)生胃腸疾病。 四、運動(dòng)養生。中秋前后宜加強運動(dòng)調養。秋高氣爽,要注重增加戶(hù)外活動(dòng)多呼吸新鮮空氣,鍛煉肺功能,在冷熱相宜的早晨散步、跑步,進(jìn)行有規律的晨練,不但能夠調氣息,還接受了耐寒訓練,使身體能適應接下來(lái)的深秋、寒冬的冷刺激,為安度秋冬作準備。但要避免激烈的運動(dòng),不主張鍛煉的大汗淋漓。秋主收藏,中秋節后的運動(dòng)應以調攝氣血、不傷津耗氣為原則,并依年齡及個(gè)人體質(zhì)的不同選擇合適的運動(dòng),否則消耗過(guò)多的能量和大量出汗,反而會(huì )降低機體免疫力,寒燥濕等邪氣從肺部和開(kāi)放的毛孔侵入人體而致病。 中秋防病 預防心腦卒中。中秋之后來(lái)到秋冬之交,氣溫變化大,冷暖不定,天氣日趨寒冷。從中秋節開(kāi)始,進(jìn)入了一年當中心腦血管疾病的高發(fā)期,有研究表明這一時(shí)期心腦血管疾病發(fā)病率占全年發(fā)病率的69.5%。原因有三:第一,日漸寒冷的天氣令受到寒冷刺激的周?chē)苁湛s,血壓升高,升高的血壓可反射地引起心腦血管痙攣,加之高危人群中老年人大血管中有脂類(lèi)沉積與硬化斑塊,導致血流不暢,極易促使心、腦血管病發(fā)作和復發(fā)。其二因秋冬季氣候干燥,人體處于“脫水”狀態(tài),血液變得濃縮、粘稠,流動(dòng)緩慢,也容易誘發(fā)心腦卒中。此外,中秋以后天氣多變溫差較大,風(fēng)寒燥邪等常乘虛而入,引起人們罹患上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等,或使原有呼吸系統疾病加重,這也是誘發(fā)和加重心、腦血管疾病的一個(gè)重要因素。 預防過(guò)敏性疾病。隨著(zhù)天氣干燥,冷熱不定,溫差變大,中秋以后出現了過(guò)敏性疾病的高發(fā)期。比如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、哮喘等。防治此類(lèi)疾病,需注意保暖、充足的休息,飲食宜清淡、易消化,適量補充富含維生素C的蔬菜水果,忌食辛辣溫燥食物,對抗秋燥、秋寒,防止發(fā)生過(guò)敏。 預防其他秋季常見(jiàn)病。秋屬肺,肺金肅殺而偏燥,要特別注意預防感冒、呼吸系統疾病;天氣轉涼,身體疲勞時(shí)抵抗力容易下降,消化功能和胃腸抗病能力減弱,容易出現急性胃腸炎,有胃潰瘍、十二指腸潰瘍及慢性胃腸炎者,秋季也容易復發(fā)。中秋節后愈發(fā)日短夜長(cháng),情緒容易壓抑煩躁,應當多外出散步、秋游,調暢情志,驅散陰霾,以防出現抑郁情緒。 科學(xué)品嘗月餅 中秋節永遠繞不開(kāi)的話(huà)題就是月亮和月餅了。先聊月餅。中秋之夜,合家團聚,坐在一起品嘗美味月餅自是不可少。吃月餅有講究,可將月餅切成若干小塊,然后細嚼慢咽,有助于品出其美味,也利于消化。營(yíng)養學(xué)專(zhuān)家建議“品清茶嘗月餅”。吃甜味月餅宜配飲花茶,有香甜兼受之妙;吃咸味月餅飲烏龍茶或綠茶為佳,有清香爽口之感。吃月餅配以茶葉,還能幫助消化。月餅主要成分都是糖和脂肪,因此月餅最好是在早上或中午吃,晚上應少吃或不吃,老年人更應如此。否則容易引起消化不良、腹瀉等。另外,患有胃炎或十二指腸炎的病人要慎食月餅,尤其是不宜空腹食用月餅;“三高人群“(高血壓、高血脂、高血糖)和冠心病患者進(jìn)食月餅宜“淺嘗輒止”,不可大快朵頤,糖尿病人可以選擇低糖或無(wú)糖月餅來(lái)滿(mǎn)足自己的味蕾;膽囊炎、膽石癥患者,脾虛消化功能減退者,都要注意少食月餅,以免引起疾病急性發(fā)作。一般人吃了過(guò)量月餅而引起的不適主要是消化不良,在此推薦一款食療助消化方“山楂麥芽水”,取山楂片和炒麥芽各3 0克,加3克甘草,加水適量煎煮半小時(shí)為兩碗,分早晚兩次服用,能紓解進(jìn)食過(guò)量月餅后的消化不良癥狀。 理性賞月 月圓時(shí)闔家賞月,往往會(huì )使人的感情興奮,老年人在月圓之夜如果賞月過(guò)久,會(huì )傷血耗氣,頭暈目眩。中秋賞月時(shí)還要注意防寒保暖,不要在戶(hù)外停留過(guò)久,以防受涼感冒。因此,中秋賞月要適度。 節氣、時(shí)令養生體現的是中醫治未病思想與智慧,也是國家著(zhù)力建立的預防保健、疾病治療和康復三位一體的中醫藥服務(wù)體系中的預防保健的重要內容,為了給患者們提供更好的中醫藥服務(wù),毓璜頂醫院中醫中西醫結合科多年來(lái)不斷地傳承、創(chuàng )新、發(fā)展,創(chuàng )建了國家中醫藥重點(diǎn)學(xué)科以及省市重點(diǎn)專(zhuān)科,建設了在煙威地區享有盛譽(yù)的田文國家名老中醫傳承工作室、鄒勇名中醫工作室、王利黨員名醫工作室等,以不斷地傳承名老中醫的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,培養、引進(jìn)了大量的中醫人才,開(kāi)設中醫治未病門(mén)診,能夠更好的服務(wù)于患者的中醫預防保健工作。...