11月27 體檢報告，您真的讀懂了嗎？
“醫生，體檢報告上的這些指標、符號都是什么意思呀？我的健康有問(wèn)題嗎？”打開(kāi)體檢報告，小李傻眼了，面對密密麻麻的數字、箭頭，小李生怕自己理解得不對，影響之后的治療。那么，體檢報告究竟應該怎么看？指標出現異常又該怎么辦呢？別著(zhù)急，今天，北京協(xié)和醫院健康醫學(xué)部醫生將為您詳解如何看懂體檢報告。干貨滿(mǎn)滿(mǎn)，快快轉發(fā)收藏吧—— 符號的含義 （1）向上和向下的箭頭（↑、↓）：在體檢報告里，數值型指標都有參考范圍（醫學(xué)上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數值不在該范圍內就會(huì )標記為上升（↑）或下降（↓）。 （2）加號和減號（+、-）：分別代表“有”“無(wú)”，即檢驗結果分別為陽(yáng)性、陰性。 （3）正負號（±）：代表不確定的陽(yáng)性結果。 事實(shí)上，體檢報告里一個(gè)符號都沒(méi)有的“標準人”幾乎不存在。報告中出現箭頭不代表指標一定出現異?；蝾净寄撤N疾病，陽(yáng)性的結果也不代表一定有問(wèn)題，例如當乙肝表面抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明您有抵抗力，是好事。因此當您看到符號時(shí)，不必過(guò)于糾結。 溫馨提示：在正規的體檢報告中，建議大家重點(diǎn)關(guān)注異常結果的匯總和下一步處理方式的明確建議。 血常規 （1）應重點(diǎn)關(guān)注哪些指標？分別代表了什么？ 血常規檢查是最基本、應用最廣泛的檢查項目，反映了血液里細胞分布的情況。 應重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應）、血小板（負責止凝血），就如廚師、保安和醫生?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問(wèn)題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說(shuō)明可能體內有炎癥反應，存在感染。 （2）白細胞升高是不是代表得了白血??？ 白血病是一種造血系統的惡性腫瘤，分為多個(gè)類(lèi)型。不同類(lèi)型白血病患者的血常規指標表現不同，盡管有的會(huì )表現為白細胞顯著(zhù)升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會(huì )伴隨血常規其他指標的異常提示。通常情況下，白細胞升高最常見(jiàn)的原因是身體的炎癥反應。 膽固醇 膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實(shí)，膽固醇并不完全是“壞東西”。 高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，因此越高越好；但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當心了，這就提示您的生活方式需要改善了——飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。但如果沒(méi)有動(dòng)物類(lèi)營(yíng)養素攝入，人體就會(huì )缺乏維生素B12等一些必須的營(yíng)養物質(zhì)，因此這類(lèi)食物也不能完全不吃。強調控制動(dòng)物內臟、油炸、甜點(diǎn)、零食等的攝入量，減少應酬。增加運動(dòng)量也是必要的，建議每周至少運動(dòng)5次。此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專(zhuān)業(yè)醫生的建議下，積極開(kāi)展藥物治療。 腫瘤標志物 （1）什么是腫瘤標志物？體檢常見(jiàn)的腫瘤標志物有哪些？ 腫瘤標志物是血液中檢測到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類(lèi)型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類(lèi)抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱(chēng)與腫瘤無(wú)關(guān)的指標，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。 （2）哪些人群需要重點(diǎn)檢測腫瘤標志物？ 40歲以上的男性可通過(guò)定期檢測PSA來(lái)篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險升高的要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險升高的人群可以定期檢測CA125、CA199。 但要注意：腫瘤標志物不能替代影像學(xué)檢查或內鏡檢查。 （3）體檢發(fā)現腫瘤標志物升高，是不是代表得了癌癥？ 腫瘤標志物和腫瘤確實(shí)存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對應。這就意味著(zhù)：得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。但是，當腫瘤標志物顯著(zhù)增高并越來(lái)越高，就需要引起我們注意，這時(shí)往往需要結合影像學(xué)檢查來(lái)尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現腫瘤標志物升高，不要過(guò)于緊張，一定要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)，完善必要檢查，觀(guān)察指標動(dòng)態(tài)變化情況。 尿常規 （1）什么樣的尿液是正常的？ 正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過(guò)分關(guān)注。 （2）尿酮體、尿葡萄糖陽(yáng)性是否和糖尿病有關(guān)？ 病情控制得不好的糖尿病患者常出現尿酮體和尿葡萄糖陽(yáng)性，但體檢報告里見(jiàn)到的尿酮體陽(yáng)性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒(méi)有問(wèn)題的人群出現尿葡萄糖陽(yáng)性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現了問(wèn)題。 （3）尿膽原、尿膽紅素陽(yáng)性代表肝臟有疾病嗎？ 尿膽原和膽紅素陽(yáng)性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標及腹部超聲結合起來(lái)看。 （4）尿液里不該有哪些細胞？如果出現怎么辦？ 正常尿液里可以有少量的紅白細胞。但在排除污染因素后，如果紅白細胞數量增多，就需要進(jìn)一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過(guò)尿液病理學(xué)檢查來(lái)檢測瘤細胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來(lái)檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現早期腎損害，并及時(shí)調整用藥。 糞便檢查 糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項目，便潛血陽(yáng)性也是最容易被忽視的異常結果。常規體檢套餐里一般不含結腸鏡，這時(shí)對結直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬(wàn)不要隨便放棄，如果體檢當天沒(méi)有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。 出現便潛血陽(yáng)性時(shí)，不要想當然地認為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現便潛血陽(yáng)性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續復查。 幽門(mén)螺桿菌 （1）什么是幽門(mén)螺桿菌，如何檢測？ 幽門(mén)螺桿菌是胃里的一種細菌，與人類(lèi)已經(jīng)共存了5萬(wàn)多年，全世界人群感染率超過(guò)50%。由于共餐制的飲食習慣，中國人的感染率偏高。 幽門(mén)螺桿菌的檢測方法分為現癥感染檢測和感染痕跡檢測?，F癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽(yáng)性，就說(shuō)明感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌。 （2）感染幽門(mén)螺桿菌有哪些危害？如何治療？ 幽門(mén)螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭議。 總的來(lái)說(shuō)，建議有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現癥感染證據。 其他異常情況 （1）出現增生、異常包塊、囊腫有何區別？會(huì )發(fā)生癌變嗎? 在體檢報告里，我們經(jīng)常見(jiàn)到“增生”“囊腫”“結節”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風(fēng)險呢？不同部位出現的病變潛在風(fēng)險不一樣，無(wú)法一概而論。例如對于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險。 （2）哪些部位的結節要警惕？ 體檢報告往往會(huì )對乳腺、甲狀腺、肺部結節給出分級指數，一旦提示4級以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報告，對于新發(fā)現的囊腫、結節增加觀(guān)察頻率，每3個(gè)月觀(guān)察一下大小變化。 （3）息肉長(cháng)在什么部位更危險？ 息肉是長(cháng)在黏膜上的病變，所以會(huì )在胃腸道、膽囊、子宮等出現。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應該及時(shí)切除。膽囊里的息肉一般以1厘米作為標準，大于1厘米的考慮切除，此外，生長(cháng)過(guò)快的膽囊息肉也需要及時(shí)干預。女性體檢中還經(jīng)常會(huì )發(fā)現宮頸息肉或子宮內膜息肉，絕大部分都是良性的，不必過(guò)于擔心，但當息肉較大或出現出血等臨床癥狀時(shí)，可以考慮切除。 協(xié)和醫生溫馨提示：專(zhuān)業(yè)、正規的體檢機構在發(fā)現高危異常值時(shí)，會(huì )進(jìn)行主動(dòng)提示，并在體檢報告里明確告知是否需要就診，或者幾個(gè)月后復查，因此并不建議大家發(fā)現異常指標后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵大家在拿到體檢報告后，找專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行面對面咨詢(xún)，醫生能夠結合個(gè)人具體情況，給出更加準確的建議哦~ (作者：李婧 北京協(xié)和醫院健康醫學(xué)部)...