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關(guān)節炎是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，也是“世界頭號致殘性疾病”。目前在全球范圍內，關(guān)節炎患病率呈逐年上升趨勢，以骨關(guān)節炎最為常見(jiàn)。最近，一項發(fā)表于《柳葉刀·風(fēng)濕病學(xué)》的研究發(fā)現，1990年，全球骨關(guān)節炎患者數量為2.56億，2020年這一數字猛增至5.95億，30年間增幅高達132%。照此趨勢，到2050年，全球預計有近10億人受骨關(guān)節炎困擾。 膝關(guān)節最易受傷 骨關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節組織的常見(jiàn)關(guān)節疾病。最新發(fā)表的這項大型研究由美國華盛頓大學(xué)醫學(xué)院健康指標與評估研究所主持，納入1990~2020年204個(gè)國家和地區骨關(guān)節炎患者數據，研究不僅發(fā)現骨關(guān)節炎患者數呈幾何上升趨勢，同時(shí)發(fā)現患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬(wàn)例；50~69歲為23237.2/10萬(wàn)例；70歲及以上為38418.9/10萬(wàn)例，且骨關(guān)節炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。 膝關(guān)節是最常見(jiàn)的骨關(guān)節炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節炎、髖骨關(guān)節炎、手骨關(guān)節炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節炎患病率分別增長(cháng)56.9%、55.8%、69%和56.3%。預計到2050年，膝骨關(guān)節炎患者將增加74.9%達6.42億人，髖骨關(guān)節炎患者將增加78.6%達6260萬(wàn)人，手骨關(guān)節炎患者將增加48.6%達2.79億人，其他部位骨關(guān)節炎患者將增加95.1%達1.18億人。另外，骨關(guān)節炎的患病率存在性別和地區差異。研究稱(chēng)，女性患病率明顯高于男性，占比達61%；全球骨關(guān)節炎患病率排名前三的是亞太地區（8.6%）、北美地區（8.43%）和東歐地區（7.93%），其中美國是患病率最高的國家（8.69%）。 《柳葉刀》這一針對全球的研究結論，與我國的臨床現狀基本一致。在我國，關(guān)節炎發(fā)病率持續上升，且呈年輕化趨勢。綜合各項研究，我國八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節炎患病率排名第一，高達43.7%；約1/3關(guān)節炎患者為中青年人。首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院骨科副主任醫師賈璞對《生命時(shí)報》記者表示，在骨科門(mén)診中，骨關(guān)節炎病人占比很高。人們健康意識的提升、影像檢測技術(shù)的進(jìn)步等，使更多病例的發(fā)現時(shí)間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節炎“高發(fā)”的重要原因。在這項最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節炎患病率增速顯著(zhù)，一方面是因為之前這些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現在人們長(cháng)時(shí)間刷手機、看電腦、操控鼠標，都會(huì )對相應部位產(chǎn)生不良影響。 肥胖是重要風(fēng)險因素 在這項研究中，研究人員將骨關(guān)節炎患病率急劇增長(cháng)，主要歸因于老齡化、肥胖流行和人口增長(cháng)。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節炎患者是由體重超標導致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補充道，除上述因素外，運動(dòng)不當和不良生活習慣也是關(guān)節炎高發(fā)的重要致病因素。 “日常診療中，患關(guān)節炎的老人確實(shí)居多?！睆偷┐髮W(xué)附屬中山醫院骨科副主任醫師陳及非說(shuō)，骨關(guān)節炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節有軟骨起保護和緩沖作用，避免骨關(guān)節間直接摩擦。每當關(guān)節改變角度，軟骨間都會(huì )摩擦，導致關(guān)節軟骨變薄。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，關(guān)節軟骨會(huì )逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時(shí)，骨關(guān)節間直接摩擦會(huì )導致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節炎。 陳及非介紹，超重與膝關(guān)節炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節等其他承重的下肢關(guān)節相比，膝關(guān)節周?chē)∪夂科?，導致其穩定性差。再加上，膝關(guān)節本身活動(dòng)幅度大，體重超標會(huì )使膝關(guān)節負重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節炎。 “在臨床上，因運動(dòng)不當導致的關(guān)節炎病例也在增加，這在年輕人中更常見(jiàn)?！辟Z璞說(shuō)。近年來(lái)，隨著(zhù)運動(dòng)健身越來(lái)越受重視，登山、長(cháng)跑等高強度運動(dòng)吸引很多人參與其中，同時(shí)足球、籃球等強對抗性運動(dòng)更是深受年輕人喜愛(ài)。如果運動(dòng)不得法，比如熱身不足，姿勢不正確，運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)、頻次過(guò)高，或者因強對抗撞擊關(guān)節等，都會(huì )導致關(guān)節異常運動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節炎。這其中，膝、髖等負重較多的關(guān)節“最受傷”。 此外，關(guān)節炎的其他致病因素還包括不良生活習慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時(shí)出門(mén)不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節處尤其是膝關(guān)節脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長(cháng)時(shí)間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節腔內滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。 呵護關(guān)節五點(diǎn)著(zhù)手 關(guān)節炎被稱(chēng)為“世界頭號致殘性疾病”，若不及時(shí)干預、不保護關(guān)節功能，可能致殘。一方面，關(guān)節炎患者行動(dòng)能力減退、活動(dòng)減少，可能導致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著(zhù)病程發(fā)展，患者關(guān)節會(huì )逐漸畸形，甚至導致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說(shuō)，關(guān)節炎導致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動(dòng)不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險。關(guān)節炎造成的負面影響還不止于此，患者在健康受損的同時(shí)，醫療和養老成本隨之增加。據統計，骨關(guān)節炎的醫療花費占各高收入國家國內生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節炎在美國的醫療支出達800億美元。 好在人們通過(guò)早期保護，可延緩、減輕關(guān)節老化進(jìn)程。特別是那些早早被關(guān)節炎“盯上”的年輕人，更要從現在起糾正不良生活習慣、堅持科學(xué)鍛煉、進(jìn)行必要的減重。 兩位專(zhuān)家建議，可從五個(gè)方面著(zhù)手保護關(guān)節。第一，關(guān)注體重?？刂企w重應把握兩點(diǎn)：一是理想體重計算，二是體脂率控制。建議大家通過(guò)合理飲食加運動(dòng)的方式，將體重指數[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節負重。第二，不做傷關(guān)節的動(dòng)作。反復下蹲、站起對關(guān)節磨損最大；跪著(zhù)擦地相當于膝部關(guān)節軟骨直接壓到地上，可能導致膝蓋無(wú)法伸直，無(wú)法起身；長(cháng)時(shí)間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對骨骼的保護，應每隔30~40分鐘進(jìn)行簡(jiǎn)單的牽拉放松。第三，科學(xué)運動(dòng)。登山、爬樓等會(huì )加重膝關(guān)節磨損，因此強度、頻次不宜過(guò)高；可多選擇不負重的運動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)等，分散關(guān)節處的重量；運動(dòng)前要先熱身，避免關(guān)節、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調溫度不宜開(kāi)得過(guò)低、時(shí)間過(guò)長(cháng)；秋冬時(shí)節，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時(shí)可佩戴護膝保暖。同時(shí)，要謹防“過(guò)度保暖”，比如盲目使用護膝，因為箍緊膝部會(huì )阻礙膝關(guān)節周?chē)貉h(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會(huì )讓身體重心前移，增加膝關(guān)節壓力，破壞關(guān)節軟骨組織。 陳及非提醒，有幾類(lèi)人需重點(diǎn)注意預防關(guān)節炎。一是商場(chǎng)售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們在工作時(shí)往往需長(cháng)時(shí)間站立、跑動(dòng)。二是海鮮市場(chǎng)工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現下蹲、爬樓梯時(shí)出現膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節炎有關(guān)。當下樓時(shí)不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節炎早期癥狀，應及時(shí)就醫。...
近日，英國阿斯頓大學(xué)研究人員在國際醫學(xué)期刊《食欲》上發(fā)布新研究稱(chēng)，孩子的飲食行為模式與超重肥胖存在因果關(guān)聯(lián)。研究人員對英國995名兒童監護人進(jìn)行詳細調查，總結出兒童的四種飲食行為模式，并探討了背后的形成原因，給家長(cháng)們管理孩子體重提供參考。 1.貪吃模式（占22%）：也叫狂熱模式，即對食物有更大的享受、進(jìn)食速度更快以及對飽腹感這種內部暗示的敏感性較弱，容易出現情緒性暴飲暴食，飲酒的欲望也更強烈。 2.快樂(lè )模式（占18%）：對食物的享受程度較高，主要表現在從視覺(jué)、氣味等對食物的積極反應，總是想要吃或吃更多可口的食物，但進(jìn)食速度較快，有時(shí)容易出現情緒性暴飲暴食。 3.典型模式（占44%）：食物反應性、飽腹感、吃飯速度都處于正常均衡的水平，很少出現情緒性進(jìn)食問(wèn)題，也不挑食。 4.回避模式（占16%）：對食物挑剔，飽足反應差，進(jìn)食緩慢，同時(shí)對食物的享受水平顯著(zhù)較低。 研究稱(chēng)，貪吃模式和快樂(lè )模式都容易導致孩子暴飲暴食，進(jìn)而增加肥胖超重的風(fēng)險。不過(guò)，貪吃模式的負面影響遠大于快樂(lè )模式。研究人員進(jìn)一步研究發(fā)現，性情、喂養方式和食物的稀缺程度，都是影響兒童飲食行為模式的因素。例如，貪吃的孩子更有可能變得沖動(dòng)，負面情緒也較多，照顧者更可能經(jīng)常通過(guò)控制食物來(lái)調節他們的情緒。相對來(lái)講，快樂(lè )模式的孩子更喜歡食物，不太受周?chē)h(huán)境中食物供應的驅動(dòng)。 北京中醫藥大學(xué)附屬中西醫結合醫院兒科原主任張思萊告訴記者，臨床中確實(shí)有些孩子會(huì )暴飲暴食，追根究底發(fā)現，與孩子的情緒、家長(cháng)的喂養習慣都有一定關(guān)系。例如，有的家長(cháng)會(huì )拿食物作為獎勵或懲罰孩子的措施，像表現好就讓孩子吃一頓漢堡、表現不好就不給吃小蛋糕等，從小就給孩子造成一種錯誤引導，導致孩子對漢堡、蛋糕等不健康食物產(chǎn)生一種渴求的印象，未來(lái)有機會(huì )得到的時(shí)候就容易暴飲暴食。還有一些社會(huì )文化因素，一些家長(cháng)或長(cháng)輩認為，嬰幼兒胖一點(diǎn)更健壯更可愛(ài)，因此對孩子的喂養不加節制，甚至鼓勵多吃，這也會(huì )導致孩子形成不健康的飲食習慣。因此，家長(cháng)重視喂養習慣對孩子養成良好的飲食習慣至關(guān)重要。 該研究主要作者阿比蓋爾·皮卡德博士表示，家長(cháng)可以根據孩子的飲食習慣來(lái)調整喂養策略。例如，對待貪吃的孩子，父母可采取“悄悄限制飲食”方法，即不帶零食回家或不展示食物，以減少孩子在不餓的情況下面臨食物誘惑而無(wú)法自控。如果孩子挑食，那么食物的多樣化對孩子來(lái)說(shuō)會(huì )更好，以促使他們在沒(méi)有進(jìn)食壓力的情況下嘗試食物。 張思萊也提醒，一是家長(cháng)一定要為孩子做好多樣化均衡飲食的榜樣示范，避免強迫喂養和過(guò)度喂養，應定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為20~30分鐘。二是不要刻意去彰顯對食物的喜好，要在健康、營(yíng)養、多樣化的前提下，適當迎合孩子的口味。 目前，學(xué)齡兒童中超重肥胖已接近20%，肥胖是一種慢性疾病，會(huì )對孩子生長(cháng)發(fā)育、血壓血脂血糖等健康產(chǎn)生多種不良影響，必須高度重視。張思萊說(shuō)，人變胖主要是因為脂肪細胞數量的增多和脂肪細胞的體積增大。孩子長(cháng)胖主要也是因為脂肪細胞數量增加，當然也有脂肪細胞體積增大的緣故。脂肪細胞有記憶功能，如果生命早期肥胖，將會(huì )對孩子一生產(chǎn)生負面影響。因此，家長(cháng)必須重視孩子的四個(gè)控脂關(guān)鍵期：1.母親懷孕后期（后3個(gè)月）。這個(gè)階段，尤其妊娠最后一個(gè)月吃得過(guò)多，可能會(huì )導致胎兒脂肪細胞數量增加過(guò)快，甚至分娩出巨大兒。另外，胎兒17周開(kāi)始吞咽羊水，會(huì )通過(guò)母體羊水來(lái)“初識滋味”，如果母親能合理控制體重、避免妊娠期糖尿病，養成多樣化的飲食習慣，孩子出生后添加輔食也會(huì )更容易接受各種食物的味道。同時(shí)孩子肥胖也受遺傳因素影響，妊娠糖尿病孕媽也會(huì )生出肥胖兒。2.嬰兒期（1歲之內）。0~6個(gè)月建議純母乳喂養，如果過(guò)早添加配方奶或者過(guò)量奶粉喂養、過(guò)早（指4個(gè)月齡內）添加輔食，或過(guò)度喂養，都可能導致嬰兒體內脂肪細胞數目增多。3.兒童期，尤其是5~7歲，這是人的一生最容易肥胖的時(shí)期，也是家長(cháng)培養孩子良好飲食習慣和行為習慣的關(guān)鍵階段，要注意合理添加零食，杜絕高糖、高油、高鹽的食品，養成良好的運動(dòng)習慣。4.青春期，脂肪細胞的增殖非?；钴S。如果青春期肥胖，成年后肥胖的風(fēng)險將增加70%。 張思萊強調，為了幫孩子控制體重，家長(cháng)一定要掌握好上述四個(gè)脂肪細胞數量增多的關(guān)鍵時(shí)期。一方面要重視孩子的良好飲食習慣養成，另一方面必須重視其生活方式的健康，如增加運動(dòng)量、保證睡眠、重視心理健康?！安灰尯⒆泳淼锰珔柡?，只顧著(zhù)學(xué)習，沒(méi)時(shí)間好好吃飯、休息和運動(dòng)?！?..