11月10 牢記低血糖危險因素，保持血糖穩定
糖尿病低血糖指糖尿病患者血糖濃度≤3.9mmol/L?；颊叱跗诔霈F頭暈、虛汗、饑餓、情緒化、緊張焦慮、頭疼等癥狀，嚴重低血糖會(huì )引起肌肉無(wú)力、復視、意識障礙、痙攣抽搐等，最終導致死亡。30%-40%的1型糖尿病患者每年遭受1-3次嚴重低血糖事件。1型糖尿病患者中有2%-10%死于低血糖。 夜間睡眠時(shí)人體對血糖調節能力降低，更容易發(fā)生低血糖。夜間低血糖約占嚴重低血糖事件一半。除了盜汗、噩夢(mèng)、醒后頭暈易怒等癥狀外，夜間低血糖降低患者睡眠覺(jué)醒概率，威脅患者生命，十分危險。夜間低血糖導致的“睡眠死亡”是40歲以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一。 此外，反復發(fā)生的低血糖讓患者對降糖治療產(chǎn)生抵觸，這又增加了高血糖長(cháng)期并發(fā)癥的風(fēng)險。 控制血糖要Hold住“底線(xiàn)” 約25%的1型糖尿病患者處于“低血糖察覺(jué)能力受損”（ Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH）狀態(tài)。糖尿病后期所有患者都有可能發(fā)生IAH。IAH糖尿病患者神經(jīng)、生理和行為上對血糖降低不能及時(shí)察覺(jué)調整，Hold不住“底線(xiàn)”，更容易發(fā)生低血糖。而頻繁發(fā)作的低血糖又會(huì )加劇患者IAH狀態(tài)，二者互相加強，惡性循環(huán)，導致低血糖發(fā)作會(huì )越來(lái)越頻繁，越來(lái)越嚴重。IAH糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的風(fēng)險是其他患者的3-6倍。 幸運的是IAH狀態(tài)可以“修復”——審慎地避免低血糖一段時(shí)間（最少2-3周）之后，察覺(jué)和調整低血糖能力會(huì )有所恢復，IAH狀態(tài)一定程度被逆轉。 牢記低血糖危險因素，保持血糖穩定 重新認識血糖管理的目標——不再單獨瞄準“降糖”，而要同時(shí)避免低血糖的發(fā)生，保持血糖穩定是關(guān)鍵。 常見(jiàn)的低血糖危險因素有：未及時(shí)進(jìn)食、夜間空腹、飲酒、運動(dòng)過(guò)度。此外患者健身或減重后、合并肝腎衰竭、甲狀腺功能減退時(shí)更容易發(fā)生低血糖。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意，β受體阻滯劑會(huì )增強降糖藥物效果，同時(shí)對交感神經(jīng)的抑制可掩蓋患者的低血糖反應，增加低血糖風(fēng)險。 建議患者：和醫生充分討論自己的低血糖癥狀，調整降糖藥物治療方案；避免易引起低血糖的危險行為；隨身攜帶葡萄糖補充劑或胰高血糖素急救包；和身邊的親友交流，告知嚴重低血糖處理措施。最新研究顯示，更頻繁地監測自己的血糖水平，能有效地減少低血糖的發(fā)生，因此在必要且可負擔的情況下，患者可以使用便攜動(dòng)態(tài)血糖監控儀等血糖監測設備。 聯(lián)合國糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），是由國際糖尿病聯(lián)盟和世界衛生組織于1991年發(fā)起的，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺(jué)和醒悟，使世界所有國家加強對糖尿病的宣傳教育、防治和監測，提高對糖尿病的認識，更加關(guān)心糖尿病患者的工作與生活，加強對糖尿病預防措施、治療手段的研究，更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。 ...