11月09 如何讀懂健康年檢報告
臨近年底，又到了年終總結的時(shí)候。除了對自己這一年的工作、生活進(jìn)行回顧評價(jià)以外，隨著(zhù)健康意識的提升，很多人也會(huì )選擇對個(gè)人的“健康資產(chǎn)”做一個(gè)年終盤(pán)點(diǎn)，去進(jìn)行一次全身體檢，看看這一年身體狀況又有了哪些變化。 但是你真的會(huì )體檢嗎？你能準確地讀懂體檢報告，了解這些數字給出的潛在警示信息嗎？你知道哪些項目是并不具有實(shí)際意義的“過(guò)度檢查”嗎？對此，北京協(xié)和醫院普通內科副主任醫師黃曉明進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)解讀，幫助我們有效利用定期體檢發(fā)現問(wèn)題，緩解體檢報告閱讀焦慮。 這些檢查項目必須看 ●BMI 解讀：體重往往放在體檢報告的開(kāi)篇。胖瘦不能單純看三圍，而是用更科學(xué)的BMI指標來(lái)衡量人的胖瘦程度。BMI=體重(kg)/身高（m）2。根據中國的標準，BMI超過(guò)24屬于超重，超過(guò)28屬于肥胖。 建議：肥胖是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關(guān)節炎甚至腫瘤的“萬(wàn)惡之源”，世界衛生組織已把肥胖列為一種疾病，如果你的BMI已經(jīng)超標，不要等閑視之，應該采取行動(dòng)——管住嘴，邁開(kāi)腿。 ●血壓 解讀：高血壓是體檢中最容易發(fā)現的慢性疾病，高血壓的標準是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。一次血壓超標并不能確診高血壓，需要多次測量。 建議：如果體檢發(fā)現血壓超過(guò)140/90mmHg，最好去買(mǎi)一個(gè)電子血壓計，在家多測幾次，如果多次超標就該去看醫生了。 ●血糖化驗項 解讀：目前糖尿病診斷標準只需要符合三條之一： 1、空腹血糖≥7.0mmol/L 2、口服糖耐量試驗后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L; 3、糖化血紅蛋白≥6.5% 常規體檢都包含空腹血糖，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規體檢完全有能力發(fā)現糖尿病。 建議：如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達到了上述標準，盡快去醫院尋求醫生幫助。如果沒(méi)有“達標”也不要大意。這是因為體檢報告里空腹血糖的正常值上限不是7.0而是6.1，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5而是6。超過(guò)了正常值但沒(méi)有達到糖尿病診斷標準的人正走在通往糖尿病的路上。 ●血脂化驗項 解讀：臨床常用的血脂指標包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇四項。其中，高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，越高越好。低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，它的增高和心梗、中風(fēng)等危險疾病的關(guān)系最密切。 不同人群，低密度脂蛋白的正常值是不同的，正常人群低密度脂蛋白膽固醇應＜3.37mmol/L，高危人群應＜2.59，極高危人群應＜2.07，心腦血管疾病危險程度越高的人，低密度脂蛋白血脂水平需要控制得越低。 高危人群是指有高血壓或者糖尿病，再加上有三個(gè)危險因素中的1-2個(gè)（吸煙、年齡男性＞45歲，女性＞55歲、高密度脂蛋白低于正常） 極高危人群是指已經(jīng)明確診斷了動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的患者，比如得過(guò)心梗、放過(guò)心臟支架、有過(guò)腦中風(fēng)等。 建議：體檢報告中，即便低密度脂蛋白這項沒(méi)有顯示箭頭，但已經(jīng)超出了正常人群要求的＜3.37的范圍，也是不正常的。最好看一次醫生，征求醫生建議，看看是調整生活方式還是加用藥物治療。 ●血常規 解讀：體檢報告中的血常規有20多項，經(jīng)常會(huì )發(fā)現有幾個(gè)超出參考范圍的箭頭。 建議：有箭頭并不意味著(zhù)有問(wèn)題。血常規化驗單醫生一般只看三項：白細胞、血紅蛋白、血小板。如果這三項正常，其他有一兩個(gè)箭頭并不具備什么意義。如果是上述這三項有了箭頭，最好還是看看醫生。 ●尿常規 解讀：尿常規檢查里發(fā)現紅細胞（鏡下血尿）也是體檢經(jīng)常遇到的問(wèn)題。大多數情況都不是什么嚴重的情況，比如月經(jīng)前后、泌尿系感染、尿路結石等。即使經(jīng)醫生判斷血尿來(lái)源于腎臟的，也不用過(guò)分擔心，單純有鏡下血尿的腎炎是最輕的腎炎，很多時(shí)候不需要治療。只有相當少的一部分血尿是膀胱或者腎臟的腫瘤造成的。 建議：看到尿常規里的紅細胞不用緊張，先復查，如果持續存在可以找醫生看看，明確一下血尿的來(lái)源。 這些項目檢查意義不大 ●腫瘤指標篩查 解讀：很多體檢機構的體檢套餐都包含各種腫瘤指標，比如腫瘤四項、腫瘤七項、十項。拿腫瘤指標來(lái)篩查腫瘤并不靠譜。這些所謂的腫瘤指標升高不能100%表明有腫瘤，正常也不能100%說(shuō)明沒(méi)有腫瘤。絕大多數腫瘤指標是醫生針對懷疑腫瘤的病人，也就是有臨床表現的病人輔助診斷用的，不能用于正常體檢人群的篩查。 建議：腫瘤篩查需要個(gè)性化對待，絕不是一管血能解決的。 ●幽門(mén)螺旋桿菌檢測 解讀：體檢報告中一旦有“呼氣試驗陽(yáng)性 幽門(mén)螺旋桿菌感染”，很多人就慌了，因為幽門(mén)螺旋桿菌感染一直被視為胃癌的“前兆”。吹氣查幽門(mén)螺旋桿菌是準確的，核醫學(xué)的呼氣試驗是目前檢測幽門(mén)螺旋桿菌感染的標準方法。問(wèn)題是真的每個(gè)人都需要吹這口氣嗎？發(fā)現了感染都需要治療嗎？據保守估計，全世界有超過(guò)一半的人都感染了幽門(mén)螺旋桿菌，有相當一部分感染的人沒(méi)有任何癥狀，也不致病，也就是說(shuō)你完全有可能和幽門(mén)螺旋桿菌和平共處。目前也沒(méi)有很強的證據表明，在沒(méi)有癥狀的人群中治療幽門(mén)螺旋桿菌能降低胃癌的發(fā)生。 建議：權威機構美國胃腸病學(xué)會(huì )建議，只有在臨床醫生計劃對陽(yáng)性結果采取治療時(shí)才應進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測，也就是沒(méi)有任何癥狀的正常人不用做這個(gè)檢測。 發(fā)現這個(gè)不必焦慮 ●B超發(fā)現囊腫 解讀：體檢B超會(huì )發(fā)現乳腺囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結石、膽囊息肉、腎結石、腎錯構瘤、子宮肌瘤、附件囊腫，這些“異?！被旧隙际橇夹缘?。 建議：這些良性病變大部分情況下不需要治療，你只需要把去年的體檢報告找出來(lái)對比一下，大小有沒(méi)有增加，如果大小沒(méi)變就無(wú)需擔心，讓它們繼續靜靜地待在體內。如果病變有明顯增加，才需要去看醫生。 醫生的話(huà) 體檢不同于看病。目前的體檢機構很難做到為每個(gè)人量身定制體檢項目，一般只能根據性別和年齡選擇體檢套餐。有些疾病史可以通過(guò)定期體檢早期發(fā)現的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等。而更多疾病很難早期發(fā)現。要正確看待體檢的意義，體檢并不是萬(wàn)能的，如果有不舒服還是要看醫生。...