近年來(lái),隨著(zhù)人們健康意識的提高、體檢的普及和超聲設備精準度增強,發(fā)現有肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節的人越來(lái)越多。從中醫角度看,結節檢出率高,與現代人工作生活節奏快、壓力大密切相關(guān)。在高強度的應激下,容易引起體內環(huán)境失調,臟腑間的平衡被打破,疾病自然有機可乘。 中醫認為,結節多與氣結、痰凝、血瘀有關(guān)。肝主疏泄,肝氣具有疏展、升發(fā)的生理功能,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是肝氣疏泄直接關(guān)系到人體氣機的升降與調暢?!饵S帝內經(jīng)》記載:“肝,在志為怒,怒傷肝”。怒是生氣的外在表現,生氣的外在表現形式因人而不同。外向、性子急的人表現為怒,內向、性子慢的人表現為生悶氣,因此愛(ài)生氣的人是會(huì )傷肝的,愛(ài)生悶氣的人更容易引起肝氣郁結。 若肝氣郁結,氣機不暢,就會(huì )出現結節。若僅僅是氣結,那出現的結節往往忽大忽小,變化不定,不容易成形,臨床表現為每次檢查報告顯示的結節大小、位置都不一樣或結節時(shí)有時(shí)無(wú)。只有當肝氣郁結進(jìn)一步發(fā)展,損及脾氣,脾胃運化失司,出現痰凝,或損及心氣,血行不利而出現血瘀時(shí),結節才會(huì )成形,固定一處。所以說(shuō),結節的形成,大多是氣結為先,痰凝血瘀在后。 因此,調理和治療結節,需從疏肝理氣開(kāi)始。首先,學(xué)會(huì )自我調暢心情,懂得及時(shí)釋放不良情緒,遇事生氣時(shí)要適當發(fā)泄出來(lái),也可找與此事不相干的知心朋友交談疏解,或先放下此事,找一些平時(shí)喜歡的事情轉移注意力??傊?,別將不快憋在心里,更不能因此喝悶酒或暴飲暴食。 其次,保證足夠睡眠,避免熬夜。身體就像機器一樣,各臟腑需要定時(shí)休息和養護,深眠后周身陽(yáng)氣才可入營(yíng)血,血靜歸于肝,肝臟得養,其疏展、生發(fā)功能才可正常發(fā)揮。丑時(shí)(凌晨1~3點(diǎn))肝經(jīng)當令,養肝正當時(shí),因此最晚子時(shí)(晚上11點(diǎn)~凌晨1點(diǎn))就該入睡了。 第三,睡前別吃宵夜,這會(huì )造成入睡后營(yíng)血歸于脾胃,使肝失于血之濡養,影響次日肝功能的正常發(fā)揮,日久會(huì )出現肝氣郁結。 第四,睡前不宜激烈活動(dòng),或看情節緊張的影視及書(shū)籍,以免造成心血澎湃,難以入眠,日久也會(huì )出現肝氣郁結。 第五,對于容易激動(dòng)、生氣的人,平時(shí)可選用玫瑰花、枸杞、麥冬、玳玳花等泡水代茶飲。 目前,臨床上體檢發(fā)現的結節多是良性病變,有的表現為階段性自我消長(cháng),無(wú)需過(guò)度擔心。但若出現肺、甲狀腺、乳腺或其他臟腑固定不消的結節,并有增多增大的趨勢,建議及時(shí)到相關(guān)專(zhuān)科就診,做好定期檢查,以免延誤病情。...
中國慢性心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢,最新調查結果顯示,我國35歲以上居民中,至少有1370萬(wàn)心力衰竭患者。盡管給予標準化治療,預后仍較差,5年生存率僅為34%,同惡性腫瘤相當。因此,改善心衰患者臨床癥狀、減少再住院、降低死亡率成為治療的重要目標,中醫在這方面有一定優(yōu)勢。 引起心力衰竭的原因,主要是原發(fā)性心肌損害和心臟長(cháng)期容量和(或)壓力負荷過(guò)重,導致心肌功能失常。誘因一般有感染、心律失常、長(cháng)期高血壓、過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多或過(guò)快、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等。慢性心力衰竭是進(jìn)展性疾病,早期癥狀表現較輕,不會(huì )感到不適,隨著(zhù)病變加重,表現出工作和勞動(dòng)耐力下降,癥狀有乏力、氣短、疲倦、頭暈、心悸,遇勞加重,嚴重時(shí)出現少尿、水腫、惡心、嘔吐、肝區疼痛、夜間端坐呼吸、咳痰咯血,終末期出現胸水、腹水、休克、猝死。 中醫關(guān)于心衰病的癥狀載自《黃帝內經(jīng)》,如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》曰:“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫。謂之支飲”“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而燥,其人陰腫”,其支飲和心水的癥狀與心力衰竭相似?!吨T病源候論》記載:“風(fēng)驚悸者由體虛,心氣不足,心之府為風(fēng)邪所乘或恐懼憂(yōu)迫,另心氣虛”,指出外感或精神刺激等因素會(huì )導致心氣虛。因此,傳統醫學(xué)將心衰的病因病機歸為內外相因,內因為情志失調、飲食不節、勞逸失度、年老體衰,外因為感受風(fēng)寒濕熱疫毒之邪。 “心衰雖然病機復雜,總體可概括為四個(gè)方面,即虛、血瘀、水濕、痰飲”,陳波認為,這是臟腑病變的結果,主要治法為補氣、滋陰、溫陽(yáng)、固脫、活血、利水、蠲飲(讀音為juānyǐn,屬于痰飲一類(lèi)的疾病,主要指各種原因導致體內水液或痰液,停留體內出現的一些病癥)、瀉肺等。根據臨床與藥理研究,已知具有強心抗心衰作用的中藥有人參、三七、川烏、女貞子、木通、五味子、玉竹、龍葵、仙鶴草、玄參、陳皮、附子、細辛、鹿茸、蟾酥、麝香等;中成藥有芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸、補益強芯片等。 陳波表示,心力衰竭病情復雜,虛實(shí)兼挾,要根據不同體質(zhì)、疾病的不同期辨證譴方。通常情況下,以中藥湯劑先進(jìn)行一段時(shí)間治療,病情穩定后做成膏方或水丸繼續鞏固療效。輕度心衰單用中藥加強基礎病治療,中重度患者中西醫聯(lián)合治療。出現喘息、咳嗽、夜間呼吸困難等肺瘀血、肺水腫癥狀,應急則治其標,用葶藶大棗瀉肺湯、射干麻黃湯、苓桂術(shù)甘湯加具有活血利水雙重功效的藥物(淮牛膝、益母草等)瀉肺行水、下氣平喘、引血下行;出現短氣喘促、端坐不得臥、畏寒肢冷、面色蒼白、少尿水腫、胸腔腹腔積水等心腎陽(yáng)虛、水飲泛濫重癥,可用真武湯合五苓散;出現大汗淋漓、陽(yáng)氣欲脫癥狀時(shí),應急服獨參湯、參附龍牡湯或靜脈輸注生脈、參麥、參附注射液急救;久病不愈者,依據絡(luò )病理論,可活用通絡(luò )藥(療冠心病公認的中藥),尤其是冠心病、心肌梗死患者。藥理和循證研究證明,中藥在心衰治療方面具有增加能量供給、改善血流動(dòng)力學(xué)、延緩心室重構多靶點(diǎn)作用;中藥經(jīng)過(guò)配伍,利水不傷陰,可減輕或避免利尿藥導致的離子紊亂。 “失眠、壓抑、焦慮在心衰中很常見(jiàn),對心衰治療效果及預后不利”,陳波說(shuō),西醫學(xué)稱(chēng)“雙心疾病”,焦慮、抑郁會(huì )加重心衰,故要重視,中醫在調神方面很有優(yōu)勢。除了做心理疏導,用藥時(shí)輕癥加酸棗仁、合歡花、首烏藤、柏子仁、茯神等養心安神之品,重癥加龍齒、磁石、遠志、琥珀、朱砂等重鎮安神。 除了藥物攝入,中醫在非藥物治療心衰上也有方法,常用針灸、推拿。比如,針刺足三里、心俞、內關(guān)、厥陰、膻中、神門(mén)等穴位,一定程度上可緩解心衰患者癥狀?!渡窬慕?jīng)論》中述:“灸者溫暖經(jīng)絡(luò ),宣通氣血,使逆者得順,滯者得行?!卑耐瑯泳哂幸欢üπ?,艾灸氣海、關(guān)元、足三里,以皮膚溫熱而不灼痛為度,在改善毛細血管功能、調節氣血等方面具有顯著(zhù)效果,還能提高機體免疫力。推拿也有輔助作用,選取相應的穴位和部位進(jìn)行推拿,促進(jìn)血液流通、改善精神狀態(tài)。 中醫治病十分重視“未病先防、即病防變”的理念。陳波提醒,患者要時(shí)刻關(guān)注自身健康情況,有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕、肥胖等問(wèn)題,要及早控制以防累及心臟。如出現心前區憋悶疼痛、呼吸困難、乏力、咳血、下肢水腫等心衰癥狀時(shí),應及時(shí)就醫。心衰患者日常要控制感染,積極治療貧血,控制好血壓、避免用錯藥和擅自停藥,避免情緒大起大落和過(guò)度勞累,積極治療快速性心律失常。 ??????? 最后,陳波給心衰患者推薦了兩個(gè)食療方:1.粳米100克、白茯苓粉15克,一起放進(jìn)鍋內,加水500毫升,用大火燒沸后,轉用慢火燉至米爛成粥。每天兩次,早晚餐食用。2.黃芪16克、粳米32克,用200毫升水煎黃芪至100毫升,去渣取汁,加水300毫升與粳米同煮至米粒開(kāi)花,米湯變稠即可,早晚各溫服一劑。...