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近期來(lái)門(mén)診求醫的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿?，心絞痛發(fā)作的次數或者說(shuō)胸前不舒服的感覺(jué)比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現水腫等等心血管癥狀增多。 冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著(zhù)寒潮來(lái)襲，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。 過(guò)去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現，心梗也在呈現明顯的年輕化趨勢。這半個(gè)月，我們已連續收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習慣不規律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒(méi)有心絞痛癥狀，心肌缺血沒(méi)有代償，如果沒(méi)有及時(shí)救治，后果十分嚴重。 下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。 清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來(lái)，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來(lái)，會(huì )出現頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開(kāi)眼睛后先不起身，躺著(zhù)活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。 用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導致心梗的老年人并不少見(jiàn)。用力排便時(shí)，腹內壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過(guò)于用力，如果排便困難，可以通過(guò)用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類(lèi)、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。 情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或導致斑塊破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。 暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會(huì )加重；另一方面，酒精會(huì )引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。 洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長(cháng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過(guò)高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，浴室要注意適當通風(fēng)。心臟病患者應避免蒸桑拿。 在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫?！霸缙陂_(kāi)通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類(lèi)病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。 特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過(guò)心絞痛的癥狀，家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。 （作者：周博達、張萍，分別系北京清華長(cháng)庚醫院心血管內科副主任醫師，副院長(cháng)、心血管中心主任） ...
控制體重、均衡飲食、積極運動(dòng)、遠離煙酒……這些護心原則眾所周知，可現實(shí)生活中，當壓力和繁忙接踵而至時(shí)，這些原則在很多人身上便只成了口號，而非行動(dòng)。醫生們的工作可能比很多人都繁重，但他們卻有一套自己的護心秘訣。5位著(zhù)名心臟專(zhuān)家，來(lái)與大家分享。 首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院心內科教授 洪昭光 利用零散時(shí)間鍛煉 古今中外，所有醫學(xué)家都很重視體育運動(dòng)。2500年前，古希臘著(zhù)名醫學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)，陽(yáng)光、空氣、水和運動(dòng)是生命和健康的源泉。在愛(ài)琴海邊的山上刻著(zhù)幾句話(huà)：“你想健康嗎？你就跑步吧，你想聰明嗎？你就跑步吧。你想美麗嗎？你就跑步吧?！边@足以證明運動(dòng)對健康、長(cháng)壽、防病的重要性，所以我非常推崇運動(dòng)護心。 平時(shí)工作忙，如果沒(méi)有大塊的運動(dòng)時(shí)間，我喜歡利用零散時(shí)間鍛煉，難度不用太大，只要長(cháng)期堅持，就能收獲良好的強身健體效果。比如，我會(huì )在看新聞聯(lián)播時(shí)原地跑幾分鐘，然后休息一會(huì )兒，既節省時(shí)間，運動(dòng)效率又高，可以強健筋骨，加強血液循環(huán)；我還喜歡搓手、拍手，給自己做個(gè)全身按摩，方法很簡(jiǎn)單：兩只手互搓發(fā)熱后，利用這個(gè)余溫從上到下搓揉一下臉、耳朵、肩膀、胸部、腹部、雙膝、腳心，全身都會(huì )覺(jué)得很舒服。 世界衛生組織莫尼卡方案有關(guān)心血管疾病死亡率地區性變化的調研，曾訪(fǎng)問(wèn)了一位104歲的老太太，身體健康、精神矍鑠，還能爬樹(shù)，她一直練習搖櫓劃船的動(dòng)作，肩、肘、手指、腰、髖關(guān)節都跟著(zhù)動(dòng)，我也跟著(zhù)學(xué)，做起來(lái)不費力還很舒服。古人蘇東坡也愛(ài)健身，堅持做八段錦和全身按摩。他曾說(shuō)：“初數日不甚覺(jué)，百十日后功效不可量，勝過(guò)藥食百倍?！蔽覍⑦@句話(huà)記在心中，一直堅持，不僅身體健康，心情也會(huì )跟著(zhù)好起來(lái)。 北京大學(xué)人民醫院心血管內科主任醫師 張海澄 給心臟留一個(gè)“小課間” 人們白天要不停走動(dòng)、工作，心臟也會(huì )跳得急促且有力，晚上進(jìn)入休息狀態(tài)，心臟便會(huì )調整為“休眠模式”，跳動(dòng)變緩、搏動(dòng)減弱。如果此時(shí)人們還在加班、熬夜、玩游戲，心臟就會(huì )“抗議”。所以，保護心臟最重要的就是做到張弛有度，既要規律鍛煉，讓心臟跳得快一點(diǎn)，也要讓心臟有放松休息的時(shí)候，這樣血液循環(huán)才能滿(mǎn)足心臟、大腦、肝腎、肌肉等的需要。 我平時(shí)工作緊張，最能堅持的運動(dòng)就是快步走。上下班途中，提前幾站下車(chē)走一走，天氣好的時(shí)候還會(huì )騎自行車(chē)。如果工作忙需要趕時(shí)間，就選擇晚飯后或睡覺(jué)前，做連續半小時(shí)以上的運動(dòng)，身心都能得到放松。天氣不好時(shí)就在家運動(dòng)，買(mǎi)個(gè)腳踏車(chē)，前面放上平板電腦，看一看喜歡的節目，這樣運動(dòng)不累還容易堅持。 工作時(shí)，每個(gè)小時(shí)我都會(huì )給自己上個(gè)鬧鐘，起來(lái)走幾步或去趟洗手間。人的精神一直緊繃，心臟也會(huì )緊張，所以要給心臟也留一個(gè)“小課間”?；◣追昼姇r(shí)間活動(dòng)一下，比如兩手平伸，舉過(guò)頭頂，然后雙手合十，從胸前慢慢放下來(lái)，30次為一組；還可以將胳膊從前往后畫(huà)圈，再反向從后往前畫(huà)圈，前后交替各做10組；也可以?xún)墒纸徊娣旁陬i部，頸部往后頂，手往前壓，兩肘向后，肩部外展；周末休息時(shí)，盡量集中時(shí)間進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。 中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院心血管科主任 李軍 每天六千步，睡前會(huì )冥想 預防心血管病，良好的生活方式十分重要。飲食有節、運動(dòng)有常、心情平和、睡眠宜足一直是我遵循的“護心法”。 飲食有節。要做到按時(shí)吃飯，控制食量，飲食結構合理。由于早、中、晚人體的消化能力不同，所以一日三餐的飲食結構和食量也有差異。一般我會(huì )做到早飯吃得精；午飯吃得多，這里的“多”并非量大，而是種類(lèi)豐富，吃到七八分飽即可；晚飯宜少。 運動(dòng)有常。心內科醫生工作強度大，所以要特別注重科學(xué)運動(dòng)和放松，來(lái)保證身心健康。我每天都會(huì )快步走6000步，花10分鐘時(shí)間打一遍易筋經(jīng)，能有效舒展筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞。這種古老的功法開(kāi)始做并沒(méi)有特別的感覺(jué)，過(guò)三四個(gè)月會(huì )發(fā)現變得神清氣爽，體力充沛。如果白天事情多，沒(méi)能完成運動(dòng)計劃，我會(huì )在晚飯后30分鐘鍛煉一會(huì )兒，通常晚上9點(diǎn)前結束。按照中醫理論，盡量不影響晚上陽(yáng)氣的收藏。 心情平和。作為一名醫務(wù)工作者，我始終告訴自己要懷揣一顆仁慈之心、有奉獻精神，遇事不要急躁，積極樂(lè )觀(guān)地面對，因為方法總比困難多。這樣的心態(tài)才有助呵護心臟，預防心血管疾病。 睡眠宜足。夜晚睡好覺(jué)才能保證第二天精力充沛，睡得好既要早點(diǎn)上床，也應睡得充足。晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)是子時(shí)陰陽(yáng)交替的時(shí)間，此時(shí)一定要保證深度睡眠，如果錯過(guò)這段時(shí)間，即使睡足了，效果也不一定好。所以我一般10點(diǎn)多就上床，為了醞釀睡意，睡前會(huì )打坐冥想十幾分鐘，意守丹田，配合呼吸慢慢舒緩下來(lái)，讓思緒逐漸趨于平靜。 復旦大學(xué)附屬華山醫院心內科主任醫師 李劍 閑時(shí)聽(tīng)音樂(lè )，周末去郊游 心內科醫生的門(mén)診和手術(shù)量都很大，工作日時(shí)常不能按時(shí)吃飯，如果不注意勞逸結合，心臟會(huì )不堪重負。 我放松身心的方法就利用點(diǎn)滴時(shí)間，比如走路、坐車(chē)、做飯、洗碗、洗澡的時(shí)間，聽(tīng)喜歡的音樂(lè )或相聲。特別是洗澡時(shí)，享受溫暖的淋浴，讓自己放慢動(dòng)作，有時(shí)跟著(zhù)演唱者一起哼唱起來(lái)，回音效果好，身心都會(huì )很放松。每天如果有時(shí)間，我還會(huì )冥想10分鐘，戴上降噪耳機，讓自己安靜下來(lái)，中午會(huì )留出20分鐘休息時(shí)間。 到了周末，我最喜歡跟家人到公園或郊外游玩，曬曬太陽(yáng)，跑跑步，聽(tīng)聽(tīng)鳥(niǎo)叫，聞聞花香，欣賞一下大自然的美景，或到農舍采摘新鮮瓜果，讓生活節奏慢下來(lái)，享受生活的簡(jiǎn)單與快樂(lè )。 西安交通大學(xué)第二附屬醫院心內科主任醫師 鄧捷 吃得很“講究”，練習深呼吸 我很注意保持健康的生活習慣，平時(shí)不吸煙，也很少飲酒，特別重視“吃得好”。 即便再忙都會(huì )吃早餐，而且要豐盛，包含一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、一點(diǎn)燙熟的青菜、幾片面包，有時(shí)也會(huì )喝些粥或豆漿。我最重視午餐，品種很豐富，比如會(huì )吃一些瘦肉、雞肉，攝入最多的還是魚(yú)類(lèi)，有很好的護心作用。另外，午餐要吃夠蔬菜，要做到顏色雜、總量多，以綠葉菜為主，比如菠菜、油菜、小白菜，以及各種雜豆。最近幾年隨著(zhù)年齡增長(cháng)，我的晚飯量有所減少，也很清淡，通常是將蔬菜用熱水焯一下，涼拌或蘸醬吃，晚飯只吃七八分飽。 醫生平時(shí)工作緊張，但再忙我都會(huì )在睡前放松一下，把一天的緊張情緒或煩惱放在一邊，練習深呼吸，方法是：坐在一個(gè)較舒適、硬度適中的椅子上，慢慢吸氣，心里默數四下，然后屏住呼吸，心里默數七下，再慢慢呼氣，心里默數八下，循環(huán)做數次，直到感覺(jué)自己全身放松下來(lái)，心情逐漸安靜，有困意了再上床睡覺(jué)，能大大提高睡眠質(zhì)量。周末我會(huì )讓自己徹底放松下來(lái)，適當補補覺(jué)，卸下一周的勞累，休息過(guò)后再到公園里跑跑步、跳跳操。...