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春雨驚春清谷天，夏滿(mǎn)芒夏暑相連。秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒?！边@首歷代流傳的《二十四節氣歌》成了熱門(mén)歌謠，中國“二十四節氣”正式列入聯(lián)合國教科文組織人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，并被譽(yù)為“中國第五大發(fā)明”。本期讓我們來(lái)看看四季輪回中的“中醫智慧”。 中醫十分重視人與自然環(huán)境的關(guān)系，從《內經(jīng)》時(shí)代的“人與天地相應”開(kāi)始，對于季節、晝夜、地理環(huán)境對人體的影響作了很多論述，其中最具特色的是與中國傳統二十四節氣相呼應的中醫節氣思想，影響并指導著(zhù)中醫的臨床診治。 二十四節氣實(shí)際上就是把一年內太陽(yáng)在黃道上的位置變化和引起的氣候演變聯(lián)系在一起，把太陽(yáng)在軌道上每旋轉15°為一個(gè)時(shí)段（對應一個(gè)節氣），共分成24個(gè)時(shí)段，每時(shí)段相隔半個(gè)月，分別列到12個(gè)月中。 節氣變化是疾病發(fā)生的重要因素 中醫認為，人若不適應四時(shí)節氣變化就很容易感受六淫病邪，繼而發(fā)生惡寒發(fā)熱等一系列疾病。如張仲景便在《金匱要略》中以雨水節氣為例，列舉了未至而至、至而不至、至而不去、至而太過(guò)這四種與時(shí)令不符的反常氣候，認為四時(shí)節氣的變化要保持一定的常度，有一定的規律可循，四時(shí)節氣太過(guò)或不及都會(huì )對機體產(chǎn)生相應的影響，導致疾病的產(chǎn)生。如唐代瞿曇悉達的《開(kāi)元占經(jīng)》尤為詳細地記錄了古代二十四節氣異常時(shí)的常見(jiàn)病，“立春，當至不至，兵起，麥不行，瘧病行；未當至而至多病燥疾。雨水，當至不至，旱，麥不熟，多病心痛；未當至而至，多病薨”等。 而現代研究表明，這種以自然節氣變化作為疾病發(fā)生重要因素的理論確實(shí)成立。有研究肝炎發(fā)病的時(shí)間，通過(guò)病數整理和節氣統計，發(fā)現立春、立夏、立秋、立冬前后皆為肝炎發(fā)病高峰期，并且就全年各節氣分析白露前后肝炎發(fā)病數逐漸增加至大寒前達到高峰。還有研究指出立春到清明，人體內的生物激素分泌正處于高峰期，易發(fā)生高血壓 、女性月經(jīng)失調和過(guò)敏性皮膚病等。 不同的節氣中醫治療也有宜忌 在不同的節氣天時(shí)條件下，中醫治療也有宜忌，因為人體在四時(shí)節氣的轉化中也會(huì )相應地作出陰陽(yáng)變化，故《素問(wèn)·六元正紀大論篇》說(shuō)：“用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼”?？梢?jiàn)古人早已提出了四時(shí)節氣用藥遠寒遠熱的戒律，指出了治療用藥必須按四時(shí)節氣寒熱而制定。張仲景曾在人參白虎湯中特別提及：“此方在夏至后，立秋前，乃可服，立秋后，不可服?！北闶且驗榘谆^(guò)于寒涼，如在立秋后服用，會(huì )使機體又受寒邪侵襲，產(chǎn)生“嘔利而腹痛”的病癥。 四時(shí)二十四節氣變化亦與人體病理變化關(guān)系極為密切，比如天寒日陰，則人之氣血運行不暢，易生痛證，需以溫通為法。因此，善補陽(yáng)者，按其時(shí)而溫補陽(yáng)氣，或灸或藥，都將有事半功倍之卓效。 中醫診斷用藥既要遵循“用熱遠熱，用寒遠寒”“時(shí)不可違”之旨，又要通曉因證達變之理，把四時(shí)節氣的寒熱與疾病的性質(zhì)有機地結合起來(lái)，根據證候性質(zhì)確定寒或熱的治療大法，再結合四時(shí)節氣的寒熱恰當地選擇方、藥，使藥能中病，又不致因用藥不當而產(chǎn)生副作用。 順應四時(shí)養生方能健康長(cháng)壽 日月運行，天地變化，氣機流動(dòng)，陰陽(yáng)變化。人生天地之間，與天地氣機相應，天地變化影響著(zhù)人的生老病死。因此，《內經(jīng)》強調要順應四時(shí)以養生，如此才能健康、長(cháng)壽。反之，亦必然受天地影響而生病。善養生者，當察天則地，與四時(shí)同步以養其正氣。故需關(guān)注天地氣機變化。 一年之中有些特殊日子對養生康復意義重大。就二十四節氣而言，冬至為陰極而生陽(yáng)；夏至為陽(yáng)極而生陰，二至為陰陽(yáng)郁極而動(dòng)之日，最為緊要。春分、秋分平分陰陽(yáng)，立春、立夏、立秋、立冬為四時(shí)更替之始。較之其他節氣，二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節，故需養之以使人氣順利過(guò)節，則身體康健，疾病不作。 若不顧四時(shí)變化之節氣而妄耗精神腎氣，致使正氣不足，則于節時(shí)或生疾患。慢性病人尤需于節日養生，靜心安神以度之。中醫養生最主要的原則是“治未病”，按現在語(yǔ)言可以理解為“養生保健”。我們不論用哪種方式方法，都離不開(kāi)順應時(shí)序。 中藥采摘節氣不同效能有別 對于藥物的采摘，中醫也非常注意節氣的不同，皆因草藥生于自然之中，與人一樣“感天地之氣以生”，但由于節氣的不同，就會(huì )有溫度、光照、水分條件的差異，同類(lèi)中藥質(zhì)量在不同節氣采摘效能也有所區別。 如東漢華佗治療一黃癆?。ǜ窝祝┗颊?，以青蒿為主卻無(wú)效，但于開(kāi)春之時(shí)，用幼嫩新鮮的青蒿（茵陳）入藥則有效，為此華佗還特別告誡：“三月茵陳能治病，四月青蒿當柴燒?！痹僖愿阶訛槔?，唐朝就記載其質(zhì)量與“采時(shí)收月”有關(guān)?，F已研究表明，附子的冷浸液在立夏至秋分（5月~9月）可抑制心電傳導，若在立冬至下年雨水（11月~2月）則不僅沒(méi)有抑制作用，反而有強心作用。這正說(shuō)明了藥材的采摘必須與節氣相適應。...