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從“一滴血可提前15年預知癡呆癥風(fēng)險”的研究發(fā)表，到“認知障礙門(mén)診”“記憶聯(lián)合門(mén)診”開(kāi)進(jìn)上海、浙江等多地社區醫院，再到用于治療早期阿爾茨海默病的新藥“侖卡奈單抗注射液”在國內獲批上市……今年以來(lái)圍繞阿爾茨海默病的一系列研究進(jìn)展和部署舉措，象征我國已一只腳踏進(jìn)該病早期預防診治時(shí)代。 被稱(chēng)為“腦海中橡皮擦”的阿爾茨海默病，是一種發(fā)病機理不清且無(wú)法治愈的神經(jīng)退行性疾病，為最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型。當前，它已躍升為我國第五大死亡原因?；颊唠S著(zhù)病情發(fā)展，不僅記憶力下降逐漸加重，甚至工作和生活能力也會(huì )進(jìn)行性喪失，給患者自身、照料者及社會(huì )醫療體系帶來(lái)沉重負擔。也因此，早期診斷、及時(shí)治療在疾病管理中至關(guān)重要。 然而，阿爾茨海默病的早期診斷并不容易。2023年10月，美國南加利福尼亞大學(xué)團隊發(fā)表研究，分析約20萬(wàn)初級保健醫生數據，估計有99%未能診斷出輕度認知障礙（介于認知正常和阿爾茨海默病的中間階段）。阿爾茨海默病早期階段之所以就診率低、漏診率高，一是因為患者早期癥狀與正常老化難以區分，可表現為輕微的記憶、語(yǔ)言或視空間障礙，或情緒波動(dòng)、個(gè)性改變等，且疾病發(fā)展緩慢。二是人們相關(guān)知識水平、病癥理解不足。三是基層與高級醫療機構的水平和醫療壓力不均衡，基層醫療機構的篩查方法存在敏感性和特異性不足。 放眼全球，完善的醫療保健系統、基于人群的篩查計劃、生物信息學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及研究領(lǐng)域的資金支持等，都是影響阿爾茨海默病早期診斷的重要因素。過(guò)去數十年間，歐美發(fā)達國家布局眾多隊列與數據庫建設工作，對阿爾茨海默病預防診治展開(kāi)研究，如美國“弗明漢隊列”等。 近年，我國在認知障礙診療領(lǐng)域取得顯著(zhù)進(jìn)展。隨著(zhù)我國科技創(chuàng )新2030重大項目“腦科學(xué)與類(lèi)腦研究”啟動(dòng)，我們團隊與各大研究中心聯(lián)手推動(dòng)構建針對國人的健康衰老社區隊列，致力于為阿爾茨海默病的預防、診斷及治療貢獻本土化數據，提出符合我國國情的診療策略。 與此同時(shí)，我國通過(guò)影像、腦脊液和血液生物標志物等先進(jìn)檢測手段，提高阿爾茨海默病早期診斷準確性。新藥侖卡奈單抗等抗Aβ免疫療法的獲批，意味著(zhù)我們獲得對抗疾病的新利器。臨床診療實(shí)踐中，阿爾茨海默病疾病管理模式轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€(gè)體化診療路徑，將疾病診斷重點(diǎn)前移到癡呆前階段。此外，公眾相關(guān)認知水平有所提高，促進(jìn)了就診率增長(cháng)。多地社區衛生中心特別設立認知障礙門(mén)診等，并建立與上級合作醫院的雙向轉診機制，以實(shí)現資源共享、優(yōu)化醫療服務(wù)。 阿爾茨海默病是基因及環(huán)境因素共同作用的結果，早發(fā)型主要與致病基因突變相關(guān)，晚發(fā)型主要與環(huán)境因素相關(guān)?！读~刀》雜志曾刊文稱(chēng)，12種可調控的危險因素可增加患病風(fēng)險，包括早年時(shí)期的低教育程度，中年時(shí)期的聽(tīng)力損失、高血壓、創(chuàng )傷性腦損傷、酒精濫用和肥胖，晚年時(shí)期的吸煙、糖尿病、抑郁、缺乏體育活動(dòng)、社會(huì )孤立和空氣污染。 之前，我們團隊在國際上首次全面描繪癡呆可調控危險因素圖譜，發(fā)現積極干預可預防47%~72.6%的癡呆。研究提供了一個(gè)樂(lè )觀(guān)的前景：通過(guò)保持適度身體活動(dòng)、樂(lè )觀(guān)的情緒、積極社交、控制慢性病等方式，更多人群能通過(guò)消除可調控危險因素來(lái)實(shí)現預防目標。...