光照是種治病“良藥”

09月14 光照是種治病“良藥”

阿爾茨海默病俗稱(chēng)“老年癡呆”，是癡呆癥中的一種類(lèi)型，占所有癡呆病例60%~80%?；颊咦顬槿耸熘陌Y狀為記憶衰退，就好像腦海里有一塊橡皮擦，不斷擦去關(guān)于親情、愛(ài)情、友情的美好回憶。除此之外，患者還會(huì )出現失語(yǔ)、視空間能力減退、抽象思維和計算力減退、人格和行為改變等癥狀。近期，山東第二醫科大學(xué)研究團隊在美國《公共科學(xué)圖書(shū)館：綜合》刊發(fā)新研究顯示，光照療法可改善阿爾茨海默病患者的睡眠和精神行為癥狀，且副作用較少。

光療改善老癡癥狀

在我國，有近1000萬(wàn)名阿爾茨海默病患者。該疾病不僅僅是復雜的健康問(wèn)題，更會(huì )引發(fā)棘手的家庭、社會(huì )問(wèn)題。對患者家屬來(lái)說(shuō)，他們承受的不止精神上的打擊，還要面臨更現實(shí)的照護重擔。對社會(huì )來(lái)說(shuō)，數據顯示，其造成的經(jīng)濟負擔已占國內生產(chǎn)總值（GDP）的1.47%。正因如此，探索有效的治療方法至關(guān)重要。

阿爾茨海默病患者通常伴有生物節律紊亂，如睡眠節律紊亂，這會(huì )進(jìn)一步影響患者的認知功能、情緒表現和行為變化等。此前多項研究發(fā)現，人體的下丘腦視上核和松果體可調節生物節律，而松果體的分泌水平會(huì )受光照影響。由此，國內外研究人員逐步開(kāi)展了關(guān)于光照療法對阿爾茨海默病患者療效的研究。所謂光照療法，是一種通過(guò)人工或自然光源，旨在促進(jìn)患者晝夜節律正?；姆撬幬锔深A策略。目前，國內外應用光照療法治療阿爾茨海默病主要應用光箱、LED燈、日光、經(jīng)顱和經(jīng)鼻的近紅外光儀器等。

近年來(lái)，國際上關(guān)于光照療法在阿爾茨海默病治療中的研究逐漸增多，尤其是關(guān)于其對患者生物鐘和睡眠影響的研究。一些實(shí)驗性研究表明，光照療法可能對改善患者的睡眠質(zhì)量和精神行為癥狀有積極影響。然而，這些研究尚未達成一致結論，且對于光照療法的最佳應用方式和具體療效仍存在爭議。

在我國，光照療法在阿爾茨海默病治療中的應用相對較新，研究和實(shí)踐相對有限。此前，一項來(lái)自寧波市康寧醫院的研究調查了光照療法對阿爾茨海默病患者激越行為的影響，研究納入61名患者，方法為將一種可連續調節強度的光源固定在便攜式推車(chē)上，護士于每天上午9點(diǎn)~9點(diǎn)30分打開(kāi)光源；患者面對光源，兩者之間的距離在50厘米內，為期4周。研究發(fā)現，光照療法可顯著(zhù)降低患者精神錯亂發(fā)生率，照顧者負擔也有所減輕。其作用機制可能涉及光線(xiàn)對生物鐘和褪黑激素的影響等。

山東第二醫科大學(xué)研究團隊搜索多個(gè)研究數據庫，選取和分析了發(fā)表于2005~2022年、在7個(gè)國家進(jìn)行的15篇研究，共納入598例阿爾茨海默病患者，發(fā)現光照治療顯著(zhù)提高患者睡眠效率，提高了患者的日間穩定性（晝夜節律強度的衡量指標），并降低了日內變異性（人們在白天休息和活動(dòng)之間轉換的頻率）。在阿爾茨海默病患者中，光照療法還能減少其抑郁癥狀，減輕患者的激越癥狀和照護者負擔。當然，此項薈萃分析中納入的研究樣本量有限，未來(lái)可開(kāi)展更大規模的研究，進(jìn)一步探討強光暴露是否會(huì )導致患者的不良行為等。

還有其他治療用途

目前，國內部分醫療機構可能會(huì )對阿爾茨海默病患者采用非藥物治療，但光照療法并未普遍應用于該病臨床治療。不過(guò)在其他多個(gè)領(lǐng)域，光照療法已被廣泛研究和應用，尤其是與生物鐘、睡眠和精神健康相關(guān)領(lǐng)域。

減輕情緒障礙。光療可緩解一些情緒障礙，如季節性抑郁癥。季節性抑郁癥是因冬季短暫光照引起的一種周期性情緒失調，常在秋冬出現，春夏緩解，一些生活在高緯度、缺少陽(yáng)光地區的人更容易患病。在治療指南中，光療已經(jīng)作為季節性抑郁癥的一線(xiàn)療法被運用于臨床，可以有效減輕抑郁癥狀。

調整生物鐘。光療可用于調整生物鐘，促進(jìn)正常的睡眠-清醒周期。這對需要適應時(shí)差或輪班工作等人群來(lái)說(shuō)，是一項改善睡眠的有效手段。

治療皮膚病。在皮膚病領(lǐng)域，光療法是指利用光波照射至皮膚表面后，部分被吸收，轉化為熱能、化學(xué)能和生物能，發(fā)揮一定的生物學(xué)和理化作用。特定波長(cháng)的光療能治療一些皮膚病，且一般波長(cháng)越長(cháng)，其穿透皮膚的能力越強。如紅藍光可應用于治療痤瘡；黃光適用于面部過(guò)敏、接觸性皮炎等；紫外線(xiàn)療法如308準分子光適用于白癜風(fēng)、銀屑病、特應性皮炎等。

此外，光療可用于新生兒黃疸、腫瘤等疾病的治療。一些研究表明，光療可能對注意力缺陷多動(dòng)障礙患者的注意力和行為,有一定正面影響；它也是雙相情感障礙的一項有效輔助治療方法。

開(kāi)一張“光照處方”

太陽(yáng)光是一種重要的自然光源，也是最為常見(jiàn)的光源之一。合理利用太陽(yáng)光對維護健康至關(guān)重要，一方面太陽(yáng)光有助于維生素D的合成，有益于骨骼健康、增強免疫系統；另一方面，在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)盡情享受陽(yáng)光，可改善心情、減輕壓力和焦慮。需注意的是，曬太陽(yáng)要適量、適時(shí)、適當，以免引起不適或傷害。具體來(lái)看，可參考以下“日曬處方”，同時(shí)可咨詢(xún)醫生或專(zhuān)業(yè)保健人員的建議制定計劃。

第一，選擇適當的日曬時(shí)段，可根據太陽(yáng)高度、膚色、地理位置等因素調整。注意避免在中午陽(yáng)光強烈時(shí)暴曬，盡量選擇早晨或下午陽(yáng)光較溫和時(shí)曬太陽(yáng)。第二，控制日曬時(shí)長(cháng)。長(cháng)時(shí)間暴露在強烈的陽(yáng)光下可能會(huì )曬傷，增加患皮膚癌風(fēng)險。通常，每天可進(jìn)行15~30分鐘日光浴，足以滿(mǎn)足大部分人的維生素D需求。第三，局部做好防曬，如使用防曬霜等，保護皮膚免受紫外線(xiàn)傷害。選擇的防曬霜應具有足夠的防曬指數（SPF），并定期補涂。第四，注意特殊人群的日曬需求，如老年人、嬰兒、皮膚敏感者等，需更謹慎地控制日曬時(shí)間并做好防曬措施。

除太陽(yáng)光之外，人們在日常生活中還會(huì )接觸各類(lèi)人造光源，包括暖光燈、熒光燈、LED燈等。這些不同類(lèi)型的光源具有不同的色溫、照度、藍光等，也會(huì )對人體產(chǎn)生影響。使用不適宜的光源會(huì )造成人的視覺(jué)疲勞、失眠、光輻射危害及生物節律紊亂等問(wèn)題。

從色溫角度來(lái)看，黃光讓人溫暖，藍白光使人冷靜。一般在低照度場(chǎng)所或寒冷氣候條件下，宜用暖色溫，如客房、臥室、病房等；高照度或溫暖條件下可用冷色溫，比如熱加工車(chē)間等；中等照度或一般情況下用中間色溫，如辦公室、教室、商場(chǎng)、診室等。需注意，適合讀寫(xiě)的色溫介于暖光和冷光之間。因為相比淡黃色光，藍白光提供最大的亮度反差，會(huì )抑制視覺(jué)功能發(fā)揮，導致眼睛疲勞。從藍光角度來(lái)看，藍光會(huì )引起視覺(jué)疲勞甚至損傷，對睡眠也會(huì )產(chǎn)生一定影響，且幾乎所有LED燈都有藍光。需注意，購買(mǎi)時(shí)可選擇包裝上標注有執行標準IEC/TR 62778（LED藍光危害評估最新標準）的產(chǎn)品；在晚上應避免過(guò)多接觸藍光。此外，有些燈具的光線(xiàn)會(huì )以某種頻率閃爍，雖然肉眼覺(jué)察不到，但會(huì )讓眼睛非常疲勞，由此對人體造成傷害。購買(mǎi)燈具時(shí)，可打開(kāi)手機照相功能對準燈具進(jìn)行測試，若手機屏幕出現柵格，說(shuō)明燈具光線(xiàn)以某種頻率閃爍，應避免購買(mǎi)。