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    心肌梗死,簡(jiǎn)稱(chēng)心梗,是一種常見(jiàn)且嚴重的心血管疾病,其主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,導致心肌缺血壞死。心梗的發(fā)生與多種因素有關(guān),如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、缺乏運動(dòng)等。在中醫理論中,心梗普遍歸咎于“氣滯”“血瘀”和“陰虛”等病機。中醫以其特有的理論和治療原則,為心梗的預防與康復提供了獨到的思路和方法。 一、中醫對心梗的認識 氣滯是指氣的運行受阻,導致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響;血瘀現象在心梗中極為常見(jiàn),血流不暢會(huì )加速動(dòng)脈硬化;陰虛則意味著(zhù)身體的滋潤不足,心臟得不到充足的營(yíng)養,容易引發(fā)問(wèn)題。中醫通過(guò)調整氣血、調和陰陽(yáng)、活血化瘀等方法,達到預防和治療心梗的目的。 二、心梗的中醫預防 中藥調理。丹參,味苦性微寒,歸心、肝經(jīng),具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進(jìn)局部血液循環(huán),減少血栓形成,從而預防心梗的發(fā)生。黃芪,性微溫,歸脾、肺經(jīng),具有補氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養血等功效。它能增強心肌收縮力,減少心肌耗氧量,從而預防心梗。川芎,味辛性溫,歸肝、膽、心包經(jīng),具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預防心梗的發(fā)生,以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七,具有活血化瘀、止血生肌的作用,可以促進(jìn)血管修復和再生,預防血管病變和血栓形成,從而降低心梗的發(fā)生率。 調整生活方式。中醫認為,人體的生理活動(dòng)與自然界的陰陽(yáng)消長(cháng)、四季更替密切相關(guān)。因此,養成良好的作息習慣,遵循“日出而作,日落而息”的自然規律,有助于調節人體的陰陽(yáng)平衡,預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長(cháng)期的精神壓力、情緒波動(dòng)會(huì )導致氣機郁滯,氣血運行不暢,從而誘發(fā)心梗。因此,要學(xué)會(huì )調節情緒,保持心情舒暢,避免過(guò)度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫認為,適度的運動(dòng)可以促進(jìn)氣血運行,增強體質(zhì),預防心血管疾病。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)。同時(shí),要注意控制運動(dòng)時(shí)長(cháng),避免過(guò)度勞累。 飲食調養。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素,而高血壓是心梗的重要誘因。因此,要控制食鹽攝入量,每日不超過(guò)6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入,尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類(lèi)、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖,預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物,如全谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等??寡趸镔|(zhì)可以清除體內的自由基,保護心血管系統。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。 三、心梗的中醫康復治療 中藥調理。中藥在心梗的康復治療中發(fā)揮著(zhù)重要作用。通過(guò)辨證論治,選用活血化瘀、益氣養陰、通陽(yáng)散結的中藥,來(lái)改善心肌供血、促進(jìn)心肌修復、調節整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是,用藥需根據個(gè)體差異,在中醫師的指導下進(jìn)行。 針灸推拿。針灸通過(guò)刺激穴位,疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血。針對心?;颊?,常選取內關(guān)、膻中、心俞等穴位,以緩解胸痛、心悸等癥狀,增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán),從而改善心前區不適、緩解焦慮和壓力。 飲食調理。心?;颊咭饲宓嬍?,多吃蔬菜、水果,避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物??蛇m當食用具有活血化瘀、養心安神作用的食物,如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節,不過(guò)饑過(guò)飽,有助于病情的穩定和康復。 情志調節。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫認為,心主神明,情志失調易傷心氣。建議通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、冥想、與人交流等方式,調暢情志,使心氣平和,避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。 運動(dòng)康復。中醫認為,動(dòng)則生陽(yáng),適度運動(dòng)有助于陽(yáng)氣的升發(fā)和氣血的運行?;颊邞鶕∏榛謴颓闆r,逐步進(jìn)行適量的運動(dòng),如散步、太極拳等,有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動(dòng)應循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累。 中醫在心梗的預防與康復中,更注重于整體調理以及個(gè)體化治療,綜合運用生活方式調整、飲食調養、中藥調理、針灸推拿、情志調節和運動(dòng)康復等手段,從身體和心理層面促進(jìn)患者的健康。...

    6月14日到7月15日是2018年俄羅斯世界杯時(shí)間,這可謂是足球迷們的一場(chǎng)狂歡。但就在最近,新聞報道一湖南28歲小伙因熬夜看世界杯猝死,急救人員通過(guò)心肺復蘇等一系列搶救措施,無(wú)力回天。雖然湖南小伙猝死的原因不明,但健康科普的工作者們真是為這場(chǎng)狂歡操碎了心!北京清華長(cháng)庚醫院心臟內科醫師緊急呼吁警惕最常見(jiàn)的心源性猝死:請您當“心”! 傳統觀(guān)點(diǎn)認為急性心肌梗死只會(huì )發(fā)生在年齡較大的人群中,事實(shí)證明,隨著(zhù)生活節奏的加快,生活壓力的激增,加之年輕人不良生活習慣,急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化! 表現: 急性心梗典型的疼痛表現為憋悶、壓榨樣疼痛,就如同胸口放了一塊大石頭一樣,有時(shí)疼痛會(huì )向后背、雙側頸部以及雙上肢內側放射,可伴有呼吸困難、出冷汗等不適。一般的心絞痛疼痛持續時(shí)間約3-5分鐘左右,停止活動(dòng),平靜休息后多可逐漸自行緩解。但是一旦發(fā)生心肌梗死,疼痛往往十分劇烈,患者甚至有瀕死般的恐懼感,疼痛持續半小時(shí)以上,休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。 誘因: 患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。 引發(fā)急性心肌梗死的6大直接誘因: 1.過(guò)勞 過(guò)重的體力勞動(dòng),尤其是負重登樓,過(guò)度體育活動(dòng),連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。 2.激動(dòng) 由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動(dòng)不僅增加心肌耗氧,也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂,導致急性心肌梗死。 3.暴飲暴食 不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。 4.冷熱交替刺激 我們常言冬春寒冷季節是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一,為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類(lèi)情況,如夏季在低溫空調房?jì)却^(guò)久,突然過(guò)度到炎熱的室外,或突然大量飲用冰啤酒等冷飲,身體遭受冷熱交替刺激,可能誘發(fā)急性心肌梗死。 5.吸煙、大量飲酒 吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。 6.便秘 便秘在老年人當中十分常見(jiàn),但隨著(zhù)飲食習慣變化,中青年人便秘的比例也在增加。便秘時(shí)排便過(guò)度用力,不適引起的焦慮,即可增加心肌耗氧,又可增加交感神經(jīng)不適當激活,誘發(fā)急性心肌梗死。 年輕是追夢(mèng)、創(chuàng )新、勇敢探索、狂歡的資本,但年輕并不是無(wú)所畏懼,為了健康,請你偶爾慢下腳步,聽(tīng)聽(tīng)醫生的勸誡: 1)管理好您的血壓、血糖和血脂水平: 若有以上幾種并發(fā)癥,建議您堅持規律服用降壓藥物、降血糖藥物以及他汀類(lèi)降血脂藥物,養成每日監測血壓、血糖水平,血壓、血糖不僅僅要控制達標(血壓小于140/90mmHg,空腹血糖<7mmol/L)而且要避免血壓、血糖水平的波動(dòng); 2)避免過(guò)勞,不沾惡習: 不要飲烈性白酒,避免吸煙,包括吸“二手煙、三手煙”,規律生活作息,妥善安排好充足的睡眠與休息,看電視、玩撲克、打麻將、聊天均不能過(guò)晚; 3)適當鍛煉,持之以恒: 根據自身情況,定時(shí)做各種保健活動(dòng)。尤其是患心、腦血管病的人更要重視持之以恒的、合適的肢體活動(dòng),但運動(dòng)量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人堅持以慢跑、散步、騎車(chē)等適度鍛煉為主。 作者:北京清華長(cháng)庚醫院心臟內科 薛亞軍...

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