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在醫療領(lǐng)域，癌癥一直是醫患雙方關(guān)注度最高的疾病。大多數人都把癌癥看作不治之癥，隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的快速發(fā)展，這種觀(guān)念將逐漸轉變。未來(lái)，癌癥更可能被視為慢性疾病，從認識、治療、預后等方面，開(kāi)展一場(chǎng)持久戰。 癌癥是惡性腫瘤，根據組織起源的不同可分為癌和肉瘤。其中，上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤稱(chēng)為癌，間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤，而人們習慣把惡性腫瘤統稱(chēng)為癌癥。到目前為止，癌癥雖然未被人類(lèi)完全攻克，但有效的治療手段越來(lái)越多，治療方案的制定也能做到因人而異?？偟膩?lái)說(shuō)，癌癥早期以手術(shù)治療為主，當病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，會(huì )用到藥物治療、放射治療、微創(chuàng )介入治療等，以盡可能控制患者病情，延長(cháng)生存期。 很多人確診癌癥后，由于陡然產(chǎn)生的巨大心理壓力，會(huì )不知不覺(jué)步入一些認識誤區。比如，“腫瘤生長(cháng)需要大量營(yíng)養，餓著(zhù)腫瘤就不會(huì )長(cháng)了”“牛羊肉是發(fā)物不能吃”“聽(tīng)說(shuō)肺癌靶向藥治療效果好，我也要吃”“CT檢查有輻射，會(huì )刺激腫瘤”……其實(shí)，身患惡性腫瘤更要保證營(yíng)養物質(zhì)尤其是蛋白質(zhì)的攝入，牛羊肉都可以吃，否則不但不能餓死腫瘤，還會(huì )導致嚴重營(yíng)養不良，無(wú)法承受后續治療。癌癥的靶向治療雖然有效，但因人而異，不能盲目使用，患者在治療前需做基因檢測找到相應基因突變的靶點(diǎn)，才能給予針對性治療。至于治療過(guò)程中常常用到的CT檢查，其輻射劑量是經(jīng)過(guò)科學(xué)測算的，在安全范圍內。所以，患者切記不要因為一些沒(méi)有根據的傳言，影響到自己的規范治療。 癌癥能夠早發(fā)現、早診斷和早治療，對于病情的控制極為重要。但是，我們不一定能實(shí)現這“三早”。所以，醫生一直建議大家定期進(jìn)行身體健康體檢。無(wú)論是在獲知患癌之時(shí)，還是在與癌抗爭過(guò)程中，患者都需要保持積極的心態(tài)，正確認識和了解它，積極配合醫生治療，樹(shù)立戰勝病魔的信心。 數據顯示，在我國發(fā)病率位居前四的惡性腫瘤為肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌。北京市近十年來(lái)肺癌發(fā)病率增長(cháng)近50%，高居惡性腫瘤排行榜之首。與此同時(shí)，惡性腫瘤還呈現出年輕化的趨勢。下面，我們以發(fā)病率位居前列的四種癌癥為例，說(shuō)說(shuō)他們的發(fā)病特點(diǎn)和主流治療方式。 肺癌 常表現為咳嗽和胸痛 肺癌是來(lái)源于肺的惡性腫瘤，癥狀多樣化，常表現為咳嗽、咯血、胸痛、氣短或呼吸困難等。如果不明原因出現上述情況，說(shuō)明身體已經(jīng)發(fā)出報警信號，應及時(shí)就醫，進(jìn)行胸部CT等檢查來(lái)排除癌癥。尤其是有長(cháng)期吸煙史或肺癌家族史者，本身就是肺癌高危人群，需給予重視。 ●治療近年來(lái)，肺癌的治療藥物不斷有突破，每年都有新藥涌現或投入臨床使用。目前有效的藥物治療方式有傳統的化療藥、各種新型靶向治療藥、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等百余種藥物?；熓鞘褂没瘜W(xué)藥物殺滅癌細胞；靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)設計相應藥物，發(fā)揮抗腫瘤作用，常用的肺癌靶向藥是酪氨酸激酶抑制劑；免疫檢查點(diǎn)抑制劑則是通過(guò)提高自身免疫細胞的功能，達到抗腫瘤的效果。如何選擇最佳治療方案，需要根據患者的具體病情、結合病理學(xué)檢查和基因檢測技術(shù)等而定。 乳腺癌 重視結節和皮膚變化 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者最初往往會(huì )出現乳腺結節、不明原因乳頭溢液、乳腺局部皮膚改變（酒窩征、橘皮樣）、乳頭凹陷回縮，或者腋下淋巴結腫大等異常表現。其發(fā)病與遺傳因素關(guān)系密切，如果母親或者姐姐患有乳腺癌，則本人患癌風(fēng)險就會(huì )增加。同時(shí)，它還與初潮過(guò)早或者絕經(jīng)過(guò)晚、妊娠年齡超過(guò)30歲、未曾生育過(guò)、服用過(guò)激素治療，以及肥胖、缺乏運動(dòng)等因素相關(guān)。與其他癌癥相比，早期發(fā)現乳腺癌并不是一件難事，女性通過(guò)定期的自我檢查就可以做到早發(fā)現。一旦發(fā)現乳腺異常，到醫院進(jìn)行乳腺超聲、乳腺鉬靶或乳腺核磁檢查，便可確診。 ●治療乳腺癌的治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內分泌治療及靶向治療等，根據腫瘤分期和手術(shù)病理等情況而定。由于乳腺癌與體內雌激素水平密不可分，通過(guò)降低或拮抗雌激素水平來(lái)治療乳腺癌的方式被稱(chēng)為內分泌治療。這是延續了上百年針對乳腺癌的特有治療方式，并貫穿術(shù)前治療到術(shù)后輔助治療，以及乳腺癌復發(fā)后的挽救治療等全部臨床治療過(guò)程。 胃癌 或有腹痛腹脹體重下降 胃癌是來(lái)源于上消化道的惡性腫瘤。胃的主要功能是儲存和消化食物，因此胃癌的發(fā)生通常與不良飲食習慣相關(guān)，如飲酒、高鹽飲食等，同時(shí)也與慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生等有關(guān)?；疾≡缙诳梢詻](méi)有癥狀或僅有輕微胃部不適，發(fā)展到一定程度可表現為上腹部疼痛、腹脹、體重下降等。胃鏡是診斷胃癌最有效的檢查手段。 ●治療早期胃癌以手術(shù)治療為主，無(wú)法手術(shù)則主要采用藥物治療，如化療和靶向治療。如果胃癌病理提示Her-2陽(yáng)性時(shí)，可選擇靶向治療藥物抗Her-2抗體曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療。近幾年在胃癌治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑單用或聯(lián)合化療、靶向治療在臨床上都取得了比較好的治療效果。 結直腸癌 排便習慣發(fā)生改變 結直腸癌是來(lái)源于下消化道的惡性腫瘤，可發(fā)生于結腸或直腸。其發(fā)病與不良飲食習慣如長(cháng)期高脂肪低纖維素飲食、腸內慢性炎癥、結直腸腺瘤、家族遺傳和環(huán)境因素（如土壤中缺鉬）等相關(guān)?；颊叱?huì )出現排便習慣的改變，如排便次數增多或腹瀉和便秘交替；大便性狀改變，如大便變細，甚至會(huì )出現大便帶血或便鮮血。日常生活中，應留心這些變化。當然，便血還可能與痔瘡有關(guān)，但痔瘡便血時(shí)血液與大便分離，量較少，結腸癌便血常與大便混合。一般40歲以上，出現上述癥狀持續超過(guò)兩周；曾患有腸腺瘤、腸息肉且治療后的人群，需給予重視。結腸鏡檢查及大便潛血檢測可以篩查結直腸癌，肛門(mén)指檢也是簡(jiǎn)單有效的方法。 ●治療早期結直腸癌可進(jìn)行根治性手術(shù)切除，部分轉移性結直腸癌也有手術(shù)的機會(huì )。無(wú)法手術(shù)的晚期結直腸癌患者以藥物治療為主，如果病理提示有錯配修復缺陷（dMMR）或微衛星不穩定性(MSI-H)的患者，可以選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。 （北京醫院腫瘤內科醫師周寧 李旭）...