創(chuàng )新引領(lǐng) 發(fā)展衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力

03月04 創(chuàng )新引領(lǐng) 發(fā)展衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力

當前，我國衛生健康事業(yè)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入新的歷史階段，新質(zhì)生產(chǎn)力的提出，為衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和加快推進(jìn)衛生健康現代化提供了關(guān)鍵動(dòng)力和戰略抓手，也從范式革新的角度，對衛生健康系統提出了更高要求。第四次科技革命驅動(dòng)的新質(zhì)生產(chǎn)力，必將帶來(lái)不同于以往的新質(zhì)衛生健康發(fā)展。

衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的重大戰略意義

以滿(mǎn)足需要為目的的生產(chǎn)力發(fā)展是人類(lèi)社會(huì )發(fā)展的基礎。衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力以科技創(chuàng )新為動(dòng)能，能夠為很多疾病診療和健康問(wèn)題干預提供新手段；能夠對衛生健康體系進(jìn)行重塑，催生新模式；能夠為破解長(cháng)期制約衛生健康發(fā)展的難題提供新的方案，對推進(jìn)衛生健康現代化和建設人類(lèi)衛生健康共同體均具有重大戰略作用和意義。

一是催生疾病創(chuàng )新治療和干預手段，為加快推進(jìn)健康中國建設提供關(guān)鍵支撐。從我國人群疾病負擔看，隨著(zhù)疾病譜的轉變，慢性病已成為人群主要死因和主要疾病負擔。一方面，新質(zhì)生產(chǎn)力中的創(chuàng )新藥品和器械等的研發(fā)，能夠為部分疾病治療提供新的有效手段，對降低慢性病過(guò)早死亡率等發(fā)揮重要作用。另一方面，慢性病大多與生活方式等多種因素有關(guān)，慢性病管理需要統籌影響健康的廣泛因素。這一要求事實(shí)上超越了原有的醫療服務(wù)模式，客觀(guān)上需要緊密依托新一代信息技術(shù)，加快形成數字健康服務(wù)全周期、全人群、全方位的新格局。

二是通過(guò)衛生健康生產(chǎn)要素的創(chuàng )新性配置，顯著(zhù)提高服務(wù)可及性。當前衛生健康領(lǐng)域還存在諸多未被滿(mǎn)足的需求。以精神心理健康為例，我國精神心理服務(wù)供給非常缺乏，而體系建設和人才培養卻需要一個(gè)長(cháng)期過(guò)程。數字療法作為新型生產(chǎn)工具，能夠對精神心理疾病直接進(jìn)行干預治療，與現有醫療衛生人員結合可快速提高服務(wù)效率。

三是推動(dòng)勞動(dòng)要素優(yōu)化組合躍升，為破解諸多長(cháng)期制約衛生發(fā)展的難題提供新方案。生產(chǎn)力的核心要素是勞動(dòng)者，醫療衛生領(lǐng)域科技發(fā)展形成的新型生產(chǎn)工具能高效賦能勞動(dòng)者，為解決諸多相關(guān)難題提供創(chuàng )新性方案。

四是降低醫療衛生總體費用，提高衛生健康體系的可持續性。發(fā)展新質(zhì)衛生健康生產(chǎn)力，一方面可以在科技創(chuàng )新和藥品、器械研發(fā)基礎上，結合十四億人口大市場(chǎng)實(shí)現快速迭代、降低成本，從而降低衛生費用水平；另一方面，數字療法等數字健康技術(shù)具有可復制、可積累、更低成本以及更便捷觸達等特點(diǎn)，并能通過(guò)健康管理等方式有效降低總體醫療花費。

五是能夠推動(dòng)形成衛生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的新格局。新質(zhì)生產(chǎn)力的特征決定了其既是解決健康問(wèn)題的有效手段，也是健康產(chǎn)業(yè)中創(chuàng )新最為活躍的力量。創(chuàng )新藥械和數字技術(shù)賦能基層醫生，在快速提升基層能力、推動(dòng)事業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，也解決了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的諸多痛點(diǎn)，例如提供了更廣泛的創(chuàng )新應用場(chǎng)景、觸達更大規模人群，進(jìn)而推動(dòng)醫藥迭代研發(fā)、產(chǎn)業(yè)結構升級等高質(zhì)量發(fā)展。

六是以創(chuàng )新匯聚資源彰顯效果，加快推進(jìn)人類(lèi)衛生健康共同體建設。當前，依托新一輪科技革命推動(dòng)社會(huì )經(jīng)濟飛躍發(fā)展已成為世界各國共識。加快發(fā)展衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，打造全球創(chuàng )新合作平臺，不僅能激發(fā)和釋放更多造福人類(lèi)健康的新質(zhì)生產(chǎn)力，還能提供不同于發(fā)達國家高成本、低績(jì)效的健康解決方案，增強中國特色衛生與健康發(fā)展道路的吸引力和引領(lǐng)力。

衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的內涵和特征

衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力是維護和改善人群健康過(guò)程中，由創(chuàng )新起主導作用，具有高科技、高效能、高質(zhì)量等特征，不斷推動(dòng)預防、診斷、治療、康復等衛生健康服務(wù)范式轉換升級的生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)。其標志是經(jīng)由技術(shù)和服務(wù)范式轉換推動(dòng)疾病治療和健康改善效率的大幅提升。其核心要素是科技創(chuàng )新，科學(xué)技術(shù)進(jìn)入衛生健康服務(wù)過(guò)程與生產(chǎn)力的人和物要素結合，直接轉化為更高質(zhì)效的衛生健康生產(chǎn)力。

從醫學(xué)史上看，醫療服務(wù)模式轉變和范式革新多由科技創(chuàng )新所產(chǎn)生的勞動(dòng)工具突破引致，如X線(xiàn)檢查的發(fā)明使人們對疾病的探查從體表進(jìn)入體內層面；疫苗的發(fā)明使人類(lèi)對部分疾病從被動(dòng)治療到有效預防甚至消除等。

除了上述整體上的含義和特點(diǎn)，新質(zhì)生產(chǎn)力的一個(gè)突出特征是強調創(chuàng )新的原創(chuàng )性和顛覆性，因而衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的價(jià)值尤其體現在衛生健康服務(wù)的范式轉換和“換道超車(chē)”方面。衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力具體涵蓋諸多領(lǐng)域和維度，突出體現在以下方面。

一是通過(guò)生命科學(xué)的創(chuàng )新突破性地解決之前無(wú)法解決的人類(lèi)健康問(wèn)題。

二是創(chuàng )新材料、創(chuàng )新藥品和器械等體現出新質(zhì)生產(chǎn)力特征，能夠顯著(zhù)提升疾病治療干預的效果和效率。

三是依托新一代信息技術(shù)的醫療健康創(chuàng )新產(chǎn)品和解決方案日益顯示出推動(dòng)服務(wù)模式升級的巨大作用。特別是近年來(lái)，新一輪科技革命加速演進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算、人工智能等新一代信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，以數字化、智能化為特征的新質(zhì)生產(chǎn)力已在衛生健康領(lǐng)域不斷出現，不僅在諸多疾病治療領(lǐng)域取得了顯著(zhù)成效，還將帶來(lái)醫學(xué)教育培訓、手術(shù)模擬、遠程會(huì )診、健康宣教等領(lǐng)域的變革。

發(fā)展衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的策略

發(fā)展衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力必須進(jìn)一步全面深化改革，持續深化“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理，調整完善衛生健康生產(chǎn)、分配、交換、消費等領(lǐng)域政策，提升衛生人才隊伍能力，加速科技創(chuàng )新，特別是實(shí)現新質(zhì)勞動(dòng)工具在健康服務(wù)中的快速應用，加快衛生健康勞動(dòng)者、勞動(dòng)資料、勞動(dòng)對象及其優(yōu)化組合的躍升，推動(dòng)健康維護效率持續提升和模式轉型升級。

加快推進(jìn)現代化的衛生健康人才隊伍建設。衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需要現代化的衛生人才隊伍，以及用好人才的激勵機制。人才隊伍現代化需要建立衛生健康人才需求和供給相平衡的機制，需要教育譜系更加完備，需要畢業(yè)后教育制度、繼續教育制度更加完善，形成中國特色醫學(xué)人才教育培養體系。人才隊伍現代化還要形成科學(xué)有效的衛生人才使用、評價(jià)和激勵保障機制，全面建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，使衛生人才的積極性得到充分調動(dòng)。

加快推動(dòng)醫學(xué)科技發(fā)展，為衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力提供核心動(dòng)力。當前，科技創(chuàng )新已成為醫學(xué)發(fā)展的核心引擎。應發(fā)揮舉國體制優(yōu)勢，圍繞居民主要健康問(wèn)題和疾病風(fēng)險、“卡脖子”領(lǐng)域、生命科學(xué)中長(cháng)期戰略主題等形成突破。特別是要加快建設衛生健康科技人才隊伍，優(yōu)化長(cháng)效激勵機制，加快形成與新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需求相適應的衛生健康科技人才力量。在調動(dòng)各方力量的同時(shí)，需重點(diǎn)強化高水平醫療機構作為創(chuàng )新策源地的作用，聚焦健全重大健康需求和生物醫藥重要品種的臨床研究平臺和支撐保障體系，提高我國新藥、新醫療器械及新技術(shù)臨床研究、孵化、轉化應用的全球競爭力。

創(chuàng )新產(chǎn)品技術(shù)審評審批管理，推動(dòng)科技創(chuàng )新加快轉化為衛生健康生產(chǎn)要素。進(jìn)一步加大對創(chuàng )新的支持力度，加快創(chuàng )新藥物和醫療器械等的上市進(jìn)程，促進(jìn)科研成果的快速轉化。同時(shí)，須注重在實(shí)踐中定期總結完善，適時(shí)調整監管政策，助力創(chuàng )新藥物和技術(shù)裝備瓶頸取得突破，實(shí)現創(chuàng )新器械和產(chǎn)品自主可控等目標。

完善創(chuàng )新勞動(dòng)工具應用政策，加速創(chuàng )新產(chǎn)品在衛生健康服務(wù)供給中的應用進(jìn)程。產(chǎn)品和技術(shù)能夠獲得定價(jià)和收費，是創(chuàng )新價(jià)值得到體現并能在應用中不斷迭代完善的基礎。從現實(shí)情況看，創(chuàng )新產(chǎn)品的項目準入審批周期較長(cháng)，且由于應用數據相對缺乏等原因，越是創(chuàng )新型產(chǎn)品，其周期往往越長(cháng)，不利于創(chuàng )新產(chǎn)品在醫療服務(wù)中應用推廣。建議將醫療服務(wù)項目和定價(jià)區分為醫保范圍內和醫保范圍外兩類(lèi)。醫保范圍外價(jià)格管理可下放到省級醫保部門(mén)，并探索基于一定條件的創(chuàng )新產(chǎn)品和技術(shù)價(jià)格備案制。

多渠道系統推動(dòng)，加快衛生健康生產(chǎn)要素組合優(yōu)化。一是充分發(fā)揮政府采購引導作用，為新技術(shù)產(chǎn)品運用提供穩定支持?？稍诨踞t療服務(wù)和脆弱人群健康問(wèn)題領(lǐng)域，通過(guò)踐行“為民辦實(shí)事”等由政府投入提供創(chuàng )新產(chǎn)品。加大對網(wǎng)絡(luò )、算力等“新基建”的政府投資力度，為新質(zhì)生產(chǎn)力要素組合躍升提供基礎支撐和強大動(dòng)能。二是加大將創(chuàng )新技術(shù)產(chǎn)品納入醫保報銷(xiāo)的力度。創(chuàng )新產(chǎn)品和技術(shù)能否納入基本醫保是其能否擴大市場(chǎng)份額，并被更廣泛人群接受的基礎。應加快將成本效果好、社會(huì )關(guān)切度高的創(chuàng )新產(chǎn)品納入醫保。若納入基本醫保目錄難度大，可考慮落實(shí)關(guān)于緊密型醫共體按人頭打包預付的政策，給予醫共體購買(mǎi)使用創(chuàng )新產(chǎn)品的自主權；或學(xué)習三明醫保支付方式改革經(jīng)驗，按病種打包付費后不再限制只使用醫保目錄內產(chǎn)品，醫院可根據患者治療需要使用數字療法或效果好的創(chuàng )新藥械和數字健康服務(wù)。此外，商業(yè)健康保險也應真正發(fā)揮多層次保障功能，加大開(kāi)發(fā)疾病早期控制和大病健康管理型保險力度，更多地將創(chuàng )新技術(shù)產(chǎn)品納入報銷(xiāo)范圍。

大力提升健康消費中創(chuàng )新產(chǎn)品比重，發(fā)揮需求側對衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的牽引作用。當前，我國醫藥消費中創(chuàng )新產(chǎn)品的比重較低。應加快提升財政、基本醫保等公共醫療衛生消費中創(chuàng )新產(chǎn)品的比重，并在此基礎上形成加快創(chuàng )新應用轉化的“中國模式”。創(chuàng )新產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)前期一般采用“小規模、高價(jià)格”的模式，其可及性和受益面有限且費用高昂。政府可以統籌公共資源發(fā)揮規模優(yōu)勢，快速構建起“大規模、低價(jià)格”的新模式，在加速創(chuàng )新產(chǎn)品擴大應用的同時(shí)加速其優(yōu)化迭代，大幅提升創(chuàng )新產(chǎn)品的可及性和產(chǎn)業(yè)競爭力。此外，改變消費理念至關(guān)重要。要通過(guò)多種渠道宣傳創(chuàng )新產(chǎn)品的價(jià)值，增加新產(chǎn)品的獲取途徑。

積極參與全球創(chuàng )新衛生實(shí)踐和國際標準制定，引領(lǐng)人類(lèi)衛生健康共同體建設。衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展必將改變全球分工格局，需要我國積極參與全球衛生治理，推動(dòng)建立完善衛生健康國際標準、規范和法規。在未來(lái)全球衛生健康合作中，應繼續高舉人類(lèi)衛生健康共同體旗幟，堅持開(kāi)放、包容、合作、共贏(yíng)，積極參與乃至主導與衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力相關(guān)的國際法律法規、規則和標準制定；要在醫學(xué)科技、衛生健康數據等領(lǐng)域的底層原理和關(guān)鍵技術(shù)方面取得突破，成為全球衛生健康規則標準的主要制定者和健康創(chuàng )新技術(shù)應用的引領(lǐng)者，邁上全球衛生健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)鏈、價(jià)值鏈的中高端。積極推動(dòng)全球衛生治理變革，為我國衛生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展創(chuàng )造更好國際環(huán)境。充分利用“健康絲綢之路”和其他區域多邊合作平臺，擴大衛生健康科技國際合作，與周邊國家建立數字健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現新質(zhì)生產(chǎn)力的快速擴散和資源共享。支持有實(shí)力的醫藥企業(yè)、民間力量在境外投資設廠(chǎng)或辦醫，推動(dòng)消除貿易壁壘，助力相關(guān)國家衛生健康體系提質(zhì)升級，攜手共建人類(lèi)衛生健康共同體。（海南省衛生健康委副主任 張毓輝）