發(fā)現肺結節，不必太驚慌

04月18 發(fā)現肺結節，不必太驚慌

近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識的提高，很多人通過(guò)肺部CT檢查發(fā)現自己有肺結節。肺結節這個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到惡性腫瘤。肺結節有這么可怕嗎？發(fā)現肺結節，該怎么辦？

肺結節并不等于腫瘤，更不是肺癌。所謂肺結節，是指出現在肺組織內的直徑≤3厘米的類(lèi)圓形或不規則形病灶，通常由影像學(xué)檢查（如CT）發(fā)現。

肺結節根據大小可分為：微小結節（＜5毫米），絕大多數為良性，需定期隨訪(fǎng)；小結節（5—10毫米），需結合形態(tài)特征判斷風(fēng)險；較大結節（＞10毫米），需警惕惡性可能。肺結節根據密度可分為：實(shí)性結節，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結節，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結構；混合性結節，實(shí)性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險較高。

肺結節由哪些原因導致？一是感染與炎癥。細菌或真菌感染，如結核桿菌、隱球菌感染，愈后可能殘留鈣化灶；非特異性炎癥，如肺炎后遺留的瘢痕組織。二是良性病變。比如錯構瘤，由正常肺組織異?；旌闲纬傻牧夹阅[瘤；血管瘤，也即血管異常增生等。三是惡性腫瘤。原發(fā)性肺癌，如肺腺癌、鱗癌，早期常表現為混合磨玻璃結節或磨玻璃結節；轉移性腫瘤，也即其他器官發(fā)生的腫瘤轉移至肺。四是環(huán)境與生活習慣。吸煙與二手煙，煙草中的致癌物直接損傷肺組織；空氣污染，空氣中粉塵等污染物、顆粒物長(cháng)期刺激肺組織；職業(yè)暴露，如接觸石棉、放射性物質(zhì)等刺激肺組織。

研究表明，體檢發(fā)現的肺結節中，90%以上為良性病變或陳舊性病變。診斷肺結節是良性還是惡性病變，需要根據結節的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。

絕大多數肺結節不會(huì )帶來(lái)任何不適的感覺(jué)和癥狀，但當患者知道自己有肺結節以后，常常會(huì )出現各種從心理到軀體的不適，這些不適多由肺結節帶來(lái)的心理負擔導致。常見(jiàn)的心理問(wèn)題最多見(jiàn)的是焦慮型，有人會(huì )想“我是不是得了肺癌？結節會(huì )不會(huì )突然增大，會(huì )不會(huì )轉移”，因此恨不得過(guò)幾天就復查一次肺部CT。此外，也有逃避型的，覺(jué)得“反正沒(méi)癥狀，根本不需要管”，甚至把存在肺結節的事情拋之腦后，完全不管不顧，也不復查隨訪(fǎng)。還有的人認為，必須馬上切掉，覺(jué)得只有手術(shù)才能保證沒(méi)有問(wèn)題。

其實(shí)這些緊張焦慮完全沒(méi)有必要。良性肺結節只需要隨訪(fǎng)觀(guān)察即可，即使懷疑是惡性的肺結節，也有多種治療手段和方法，達到治愈性目的。所以，發(fā)現肺結節，最好到醫院找專(zhuān)科醫生，了解肺結節的具體風(fēng)險。醫生會(huì )根據對肺結節的評估結果，并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個(gè)人意愿等，建議對肺結節進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察或者針對性處理。

此外，肺結節患者可以及時(shí)調整生活方式，戒煙并遠離二手煙，增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠色蔬菜、堅果等攝入，適度運動(dòng)鍛煉，如快走、游泳等，有利于促進(jìn)肺健康，增強肺功能。

肺結節是身體發(fā)出的“健康信號燈”，提醒人們關(guān)注肺部健康。隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步以及醫學(xué)影像技術(shù)與人工智能的深度融合，肺結節的管理正朝著(zhù)精準化、個(gè)性化方向發(fā)展。樹(shù)立科學(xué)的健康觀(guān)念，積極配合醫生建議，可以控制好肺結節，守護肺健康。

（來(lái)源：人民日報? ?作者 汪進(jìn)良）