15個(gè)因素致早發(fā)癡呆！神經(jīng)內科醫生解讀

01月10 15個(gè)因素致早發(fā)癡呆！神經(jīng)內科醫生解讀

據估計，全球約有390萬(wàn)人患有早發(fā)性癡呆癥，多發(fā)生在65歲前。但大多數研究集中在老年人的遲發(fā)性癡呆，而早發(fā)性癡呆的風(fēng)險狀況尚未得到充分評估。近期，英國?？巳卮髮W(xué)流行病學(xué)家發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )神經(jīng)學(xué)雜志》上的一項大規模新研究發(fā)現，15個(gè)因素與早發(fā)性癡呆的風(fēng)險相關(guān)。

先前的研究將早發(fā)性癡呆風(fēng)險增加歸因于受教育程度低、心血管狀況不佳、抑郁和酗酒等因素，但相關(guān)性并不一致，且研究人群很小，通常只有幾百人。為擴大人群規模，新研究納入了英國生物銀行35605名65歲以下人群的數據。對遲發(fā)性癡呆、早發(fā)性癡呆相關(guān)危險因素進(jìn)行系統性回顧后，研究人員納入近40個(gè)潛在因素，分別是社會(huì )人口因素（教育、社會(huì )經(jīng)濟地位和性別）、遺傳因素（載脂蛋白E相關(guān)基因）、生活方式因素（體育活動(dòng)、飲酒、酒精使用障礙、吸煙、飲食、認知活動(dòng)、社會(huì )孤立和婚姻）、環(huán)境因素（氮氧化物、顆粒物、農藥和柴油），血液標記物（維生素D、C反應蛋白、估算腎小球濾過(guò)率、白蛋白）、心臟代謝因素（中風(fēng)、高血壓、糖尿病、低血糖、心臟病、房顫和阿司匹林使用情況）、精神因素（抑郁、焦慮、苯二氮卓類(lèi)藥物使用、譫妄癥和睡眠問(wèn)題），以及其他因素（創(chuàng )傷性腦損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、甲狀腺功能障礙、聽(tīng)力障礙和握力）。

研究人員經(jīng)過(guò)9年隨訪(fǎng)，發(fā)現早發(fā)性癡呆與以下15個(gè)風(fēng)險因素相關(guān)，據估計全球每10個(gè)癡呆癥病例中就有4個(gè)是上述因素造成的，發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增加，而且男性高于女性。

① 受教育程度低

② 社會(huì )經(jīng)濟地位較低

③ 攜帶載脂蛋白E相關(guān)基因（遺傳相關(guān)）

④ 完全不飲酒

⑤ 酒精使用障礙（酗酒）

⑥ 社會(huì )隔離（獨居，不愿與人交流）

⑦ 維生素D缺乏

⑧ 聽(tīng)力障礙（聽(tīng)力損失、耳聾）

⑨ 中風(fēng)

⑩ 糖尿病

? 心臟病

? 抑郁癥

? 握力下降

? 直立性低血壓

? C反應蛋白水平高

其中，前12個(gè)因素可使風(fēng)險增加1.53~3.25倍。握力下降與早發(fā)性癡呆的關(guān)系較弱，可能是“反向因果”關(guān)系，意思是機體在表現出明顯的癡呆癥之前，已出現先兆癥狀，易被誤認為危險因素。此外，在基線(xiàn)后3年或更長(cháng)時(shí)間中，直立性低血壓、C反應蛋白水平高與早發(fā)性癡呆的關(guān)聯(lián)性減弱了。

研究人員強調，上述因素中很多都是“可改變因素”，首次表明人們可通過(guò)采取行動(dòng)，比如改善生活方式、積極檢測疾病進(jìn)展、管理慢性壓力、治療抑郁癥等，降低患上早發(fā)性癡呆癥的風(fēng)險。

以①②為例，受過(guò)良好教育或社會(huì )經(jīng)濟地位較高的人常不可避免地要多用腦，從而使大腦一直處于活躍狀態(tài)。因此，生活中不要將自己局限于機械的工作和被動(dòng)的休息，養成多閱讀的習慣、學(xué)習新事物（比如一門(mén)新語(yǔ)言、繪畫(huà)），有助激發(fā)大腦產(chǎn)生新的神經(jīng)連接，促進(jìn)記憶力提升，預防早發(fā)性癡呆。

以④⑤看來(lái)，與不飲酒者相比，適量飲酒的早發(fā)性癡呆風(fēng)險降低了28%，飲酒似乎具有保護作用。針對此現象，研究第一作者、荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)史蒂維·亨德里克斯表示，這可能是由于“健康飲酒者效應”，即不飲酒是由于參試者健康狀況不佳或服用藥物需戒酒，或本身是多年過(guò)量飲酒后的“戒酒者”。因此，不飲酒的人仍不推薦飲酒，愛(ài)飲酒的人盡量減少飲酒量或戒酒。

對于⑥來(lái)說(shuō)，“獨行獨居”對大腦健康顯然無(wú)益，社交中的交流溝通、思考對大腦來(lái)說(shuō)是正向促進(jìn)，言語(yǔ)對大腦活動(dòng)也是強有力的刺激。此外，有效、和諧的溝通可帶來(lái)積極的情緒，也是預防抑郁癥的很好方式。

維生素D缺乏的最主要原因是曬陽(yáng)光少，可通過(guò)增加戶(hù)外運動(dòng)、在醫生指導下用藥等方式進(jìn)行改善；存在聽(tīng)力障礙的人群，可進(jìn)行手術(shù)矯正或佩戴助聽(tīng)器。

當下，中風(fēng)、糖尿病、心臟病等疾病的患病率逐漸年輕化，且常會(huì )同時(shí)出現，只要患者積極遵醫囑治療，便可降低早發(fā)性癡呆的患病風(fēng)險。

直立性低血壓是指一個(gè)人在躺著(zhù)或坐著(zhù)后起身時(shí)感到頭暈甚至昏厥，這表明流向大腦的血液不足。當血管收縮調節不良、動(dòng)脈血管硬化或心臟彈性變差時(shí)，可能發(fā)生這種情況。為防止直立性高血壓，從一開(kāi)始就要將血壓降至正常水平。

規律運動(dòng)也非常重要，不僅能加速血液循環(huán)，減輕直立性低血壓，還能彌補握力下降問(wèn)題。握力低通常表明肌肉無(wú)力，雖然腦力、體力往往分開(kāi)說(shuō)，但兩者相輔相成，加強肌肉鍛煉對大腦也有良性刺激。

C反應蛋白水平高，可表明體內有潛在或明顯炎癥，可增加各種疾病的患病風(fēng)險。為降低炎癥水平或消除炎癥，需盡快治療現有炎癥灶，即使是牙齒酸痛、皮膚炎癥。此外，甜食、高脂肪食物可促進(jìn)機體炎癥的發(fā)生，需減少攝入；新鮮蔬果、漿果可降低炎癥水平，可適量增加攝入。