中國初步建起癌癥防治體系

04月12 中國初步建起癌癥防治體系

中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系；累計完成1.8億人次免費癌癥篩查服務(wù)；患者五年生存率達到40.5%，比10年前增加了將近10個(gè)百分點(diǎn)……這是記者從日前在山西省太原市召開(kāi)的第十屆國家癌癥中心學(xué)術(shù)年會(huì )上獲得的信息。

此次大會(huì )由國家癌癥中心、山西省衛健委、北京腫瘤學(xué)會(huì )主辦，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院承辦，主題為“推動(dòng)高質(zhì)量癌癥防治?助力健康中國行動(dòng)”。與會(huì )人士圍繞腫瘤的診治、預防，藥物的研發(fā)，以及推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉等話(huà)題，介紹最新進(jìn)展，分享真知灼見(jiàn)。

腫瘤登記體系覆蓋14.07億人口

中國癌癥防治體系已經(jīng)初步建立。目前，全國相繼建設了24個(gè)省級癌癥中心，100余家市級癌癥中心/腫瘤醫院，已基本建成以國家癌癥中心為主導，省級癌癥中心為主體，市縣級專(zhuān)科為基礎的全國癌癥防治網(wǎng)絡(luò )體系，顯著(zhù)降低了癌癥患者的死亡率。

“最新數據顯示，中國癌癥年發(fā)病406萬(wàn)例，患者五年生存率達到40.5%，而10年前這一數字僅僅是30.9%，增加了將近10個(gè)百分點(diǎn)?！眹野┌Y中心主任、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)赫捷院士表示，這說(shuō)明10年間中國在癌癥的診斷治療方面有了長(cháng)足的進(jìn)步。

根據相關(guān)規劃，下一步要把癌癥患者的五年生存率提高到46%左右。對此，“第一是對高危人群進(jìn)行篩查，使那些早期的癌癥患者得以診斷和治療。早期癌癥患者經(jīng)過(guò)診斷和治療，五年生存率基本上可達90%以上，而晚期患者一般不超過(guò)50%?！焙战菡f(shuō)，“第二，要加強癌癥患者的規范化診斷和治療，加強質(zhì)量控制?！?/p>

當前，中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系，全國腫瘤登記項目點(diǎn)覆蓋區縣2806個(gè)，覆蓋14.07億人口，約占全國人口的99.8%；遴選確定了1145個(gè)國家級腫瘤登記點(diǎn)，數據質(zhì)量和規范程度不斷提高。在此基礎上，腫瘤防治朝著(zhù)精準二字邁進(jìn)。

“在臨床實(shí)踐中，腫瘤患者往往只有一次最佳治療機會(huì )，如果因為誤診、誤治導致病情進(jìn)展，再進(jìn)行‘打補丁式’的治療，花費再多人力、物力和財力也難以補救。因此，腫瘤防治必須要做到精準和規范?！鄙綎|省腫瘤醫院院長(cháng)于金明院士說(shuō)，腫瘤的精準防治，需要多部門(mén)發(fā)力，加快建立跨部門(mén)、跨領(lǐng)域統一歸口的腫瘤信息數據共享平臺，實(shí)現多元異構數據的互聯(lián)共享和融合銜接，打破信息孤島，促進(jìn)醫防結合工作模式的建立和完善。

1.8億人次接受免費癌癥篩查服務(wù)

“腫瘤防治關(guān)鍵在于預防，僅僅靠治療不能解決癌癥蔓延的問(wèn)題?！眹野┌Y中心黨委書(shū)記張勇說(shuō)。

對此，需要加強癌癥發(fā)病各類(lèi)風(fēng)險隱患的源頭發(fā)現和早期控制?！搬槍ξ覈甙l(fā)常見(jiàn)癌癥，我們制定了篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標準，繼續擴大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，促進(jìn)癌癥防控關(guān)口前移、重心下沉?！焙战菡f(shuō)。

截至2022年底，中央財政轉移支付項目覆蓋全國31個(gè)省份和新疆建設兵團，累計完成1.8億人次免費癌癥篩查服務(wù)，15個(gè)省份由地方政府支持的高發(fā)癌癥篩查項目累計完成了6000萬(wàn)人次免費癌癥篩查服務(wù)。

近年來(lái)，國家癌癥中心一方面積極開(kāi)展癌癥相關(guān)疫苗的研發(fā)，推進(jìn)腫瘤相關(guān)疫苗的接種，包括開(kāi)展HPV疫苗的國產(chǎn)化研發(fā)工作，在地方積極推進(jìn)HPV疫苗和乙肝疫苗的配套接入，從源頭上預防腫瘤的發(fā)生。

另一方面，積極加強癌前病變的控制和治療。

“感染，尤其是慢性感染，是腫瘤發(fā)生的非常重要的因素?！睆堄抡f(shuō)，“比如慢性萎縮性胃炎，就可能會(huì )發(fā)展成為腫瘤，術(shù)語(yǔ)叫作癌前的病變。我們采取了一些措施來(lái)推動(dòng)對這些癌前病變進(jìn)行規范化的治療，防止它轉化為腫瘤?！?/p>

張勇表示，同時(shí)還要開(kāi)展廣泛的宣傳教育，使整個(gè)社會(huì )提高腫瘤預防能力和意識?！皣野┌Y中心下一步要積極推進(jìn)腫瘤的一二三級預防，使廣大老百姓不得癌、少得癌，得了癌以后也能夠得到規范的高效的治療?！彼f(shuō)。

腫瘤藥物臨床試驗年均增長(cháng)超34%

“隨著(zhù)科學(xué)界、醫學(xué)界對腫瘤的認知不斷深入，針對腫瘤細胞的新藥研究進(jìn)展迅猛。個(gè)體化精準治療的開(kāi)啟打開(kāi)了腫瘤藥物研發(fā)的新紀元。腫瘤患者巨大的臨床需求讓越來(lái)越多的制藥公司投入其中?！眹倚滤帲鼓[瘤）臨床研究中心主任徐兵河院士說(shuō)，“對此，我們要開(kāi)創(chuàng )以臨床價(jià)值為導向，以患者為中心的醫藥研發(fā)新格局?！?/p>

近年來(lái)，我國腫瘤藥物臨床實(shí)驗的數量和規范化程度逐步提升。根據藥物臨床試驗登記與信息公示平臺數據，中國腫瘤藥物臨床試驗年平均增長(cháng)率超過(guò)34%。除了數量?jì)?yōu)勢外，中國自主創(chuàng )新藥物也大放異彩，正逐漸跟上世界的步伐。一些中國研究者已成為亞太區域或更大范圍內的國際多中心臨床研究的主要研究者，主導和參與更為復雜的臨床試驗全過(guò)程管理。

與此同時(shí)，中國專(zhuān)家學(xué)者根據中西方不同領(lǐng)域患者人群的特征差異，開(kāi)展了越來(lái)越多由中國學(xué)者牽頭的臨床試驗。比如，在抗腫瘤靶向治療領(lǐng)域中，我國自主研發(fā)的多個(gè)藥物都獲得了優(yōu)異的治療效果，打破了靶向藥物長(cháng)期被進(jìn)口藥壟斷的局面，甚至有些藥物成為了同類(lèi)藥物的最好。

此外，我國研究者發(fā)起的臨床研究近些年也實(shí)現了數量的快速增長(cháng)、質(zhì)量的飛速提升?！?022年，由我院牽頭的全國多中心研究者發(fā)起的臨床研究多達100余項?！毙毂诱f(shuō)，“由研究者主導的臨床研究可以更有效地優(yōu)化現有臨床治療手段，推動(dòng)實(shí)驗科研成果的臨床落地，還能作為監管部門(mén)藥物審評的重要依據和參考?！?/p>

破解區域間癌癥防治資源不平衡的矛盾

2022年2月22日，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院揭牌成立。

作為國家區域腫瘤醫療中心，該院實(shí)現了讓山西的腫瘤患者不用東奔西走就能得到優(yōu)質(zhì)醫療資源照護的初衷?！皵祿@示，全省有16%的患者留在了中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院進(jìn)行治療?！焙战菡f(shuō)。

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院總院長(cháng)邢念增總結，該院成立一年多來(lái)，實(shí)現了“三增兩降”：門(mén)診量、微創(chuàng )手術(shù)量、本院醫生做手術(shù)的占比，都在增多；與之相對，外轉病人數量、住院病人的住院費用都在降低?！敖衲?月份，我們的日均手術(shù)例數超過(guò)了150臺，這在歷史上是最高的?！彼f(shuō)。

除了山西之外，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院在各地持續推進(jìn)“輔導類(lèi)”國家醫學(xué)中心建設工作，并探索一體、托管、共建等多種建設模式，輻射、帶動(dòng)京津冀、大灣區、遼寧、河南等地區腫瘤防控工作的發(fā)展。

國家衛健委醫療應急司司長(cháng)郭燕紅表示，下一步，國家癌癥中心要發(fā)揮牽頭作用，繼續大力推進(jìn)國家腫瘤區域醫療中心建設，完善國家、省、市、縣四級腫瘤醫療衛生服務(wù)體系，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴容整合和縱向流動(dòng)，推動(dòng)提升區域癌癥防治服務(wù)保障能力，解決區域間癌癥防治資源不平衡的結構性矛盾，整體提升我國癌癥防治水平。（來(lái)源：人民網(wǎng)? 記者： 熊建）