減肥≠減重！警惕減肥不當導致飲食失調

03月16 減肥≠減重！警惕減肥不當導致飲食失調

據美國趣味科學(xué)網(wǎng)站2月28日報道，美國兒科學(xué)會(huì )發(fā)布了治療兒童和青少年肥胖癥的新指南。這份長(cháng)達73頁(yè)的指南概述了一種積極主動(dòng)的方法，即兒童及其家人應盡早接受有關(guān)減肥治療的咨詢(xún)。治療包括針對兒童營(yíng)養和身體活動(dòng)的時(shí)間密集型計劃，以及針對12歲及以上兒童的減肥藥物和針對13歲及以上青少年的代謝和減肥手術(shù)。

該指南旨在遏制與未經(jīng)治療的兒童肥胖相關(guān)的負面健康結果。無(wú)論是短期還是長(cháng)期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著(zhù)心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅糖尿病和2型糖尿病的更高風(fēng)險。報告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預測青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風(fēng)險增加之間的聯(lián)系已經(jīng)確立。

趣味科學(xué)網(wǎng)站向專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)了他們對指南的看法，他們普遍認為，美國兒科學(xué)會(huì )對兒童肥胖和最佳可用治療方法進(jìn)行了循證評估。然而，就目前而言，大多數兒童可能無(wú)法得到指南推薦的黃金標準護理。因此，一位專(zhuān)家說(shuō)，有一種風(fēng)險是，忙碌的兒科醫生會(huì )建議孩子減肥，但沒(méi)有時(shí)間指導他們安全地完成這個(gè)過(guò)程，這可能會(huì )使孩子容易出現飲食失調。此外，他們補充說(shuō)，科學(xué)家們對減肥藥的長(cháng)期后果仍不是完全了解。

“我認為挑戰在于許多患者沒(méi)有機會(huì )、資源或時(shí)間參與有組織和專(zhuān)業(yè)的兒科肥胖治療?！奔永Ｄ醽喆髮W(xué)舊金山分校的兒科醫生和青少年飲食失調專(zhuān)家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對趣味科學(xué)網(wǎng)站說(shuō)。永田博士說(shuō)，在這些項目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒(méi)有得到充分的監測。

“作為飲食失調專(zhuān)家，我收到過(guò)許多青少年的轉診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致?！彼f(shuō)。永田領(lǐng)導的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現飲食失調行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調的可能性卻較小。這很危險，因為患有神經(jīng)性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現危重的病情。

永田說(shuō)，醫生應該勸阻患者使用危險的體重控制策略，解釋風(fēng)險，并監測患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學(xué)會(huì )在其報告中也給出了類(lèi)似的指導，只是可能比較簡(jiǎn)短。但許多醫生在飲食失調方面接受的培訓有限，與患者互動(dòng)的時(shí)間也有限，因此確保孩子們接受此類(lèi)護理可能很困難。

埃默里減肥中心專(zhuān)門(mén)研究肥胖醫學(xué)的臨床心理學(xué)家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學(xué)網(wǎng)站，該指南強調“治療孩子的整體”，而不是只關(guān)注體重秤上的數字。

在實(shí)際操作中，這意味著(zhù)要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗結果、營(yíng)養和身體活動(dòng)習慣，以及心理健康和社會(huì )環(huán)境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數）。

指南主要作者、美國兒科學(xué)會(huì )臨床實(shí)踐指南肥胖小組委員會(huì )負責人薩拉·漢普爾說(shuō)，批準用于兒童的減肥藥已經(jīng)在大約一年的試驗中進(jìn)行了測試，但我們還沒(méi)有關(guān)于使用5年或10年后會(huì )發(fā)生什么情況的數據。

13歲及以上嚴重肥胖的青少年——這意味著(zhù)他們的BMI大于或超過(guò)同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉診給專(zhuān)科醫生接受代謝和減肥手術(shù)評估。

有證據表明，這類(lèi)手術(shù)可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關(guān)的健康問(wèn)題，例如糖尿病和高血壓。然而，據全國公共廣播電臺報道，飲食失調癥專(zhuān)家擔心這些手術(shù)會(huì )改變患者的飲食方式和內容，這可能會(huì )損害他們與食物的關(guān)系。據報道，還有一些專(zhuān)家擔心醫生會(huì )在沒(méi)有充分考慮其他選擇的情況下過(guò)快地轉向手術(shù)。