患慢病不能讓午睡背鍋

03月10 患慢病不能讓午睡背鍋

講究養生的人大多知道“子午覺(jué)”：晚上保證子時(shí)（23點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)）的睡眠，白天在11~13點(diǎn)午休，對健康大有好處。但國內外有關(guān)午睡與健康的諸多研究，卻得出了相反的結論。比如，2022年底發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的一項研究結果顯示，午睡與威脅我國居民健康的主要慢性病存在正相關(guān)關(guān)系。

國人午睡習慣有城鄉、地域差別

這項由北京大學(xué)公共衛生學(xué)院、英國牛津大學(xué)臨床與流行病學(xué)研究中心等機構聯(lián)合進(jìn)行的研究，通過(guò)分析中國慢性病前瞻性研究（CKB）10個(gè)地區人群午睡行為的分布特征，探討了我國成年人午睡習慣與主要慢性病的關(guān)系。其中，午睡被定義為午間休息超過(guò)15分鐘，不區分地點(diǎn)及睡眠方式，比如受客觀(guān)條件限制不能平臥，只能靠在椅子上或趴在桌上閉目休息等，也算作午睡。

在對超過(guò)51萬(wàn)名30~79歲的參試者進(jìn)行調查后發(fā)現，39.9%的人有夏季午睡習慣，20.8%的人有常年午睡習慣，城鄉和地區存在差異。其中，城市地區居民以常年午睡為主，特別是以?？?、柳州為代表的南方城市，常年午睡者以男性多見(jiàn)，年齡較大，且非體力勞動(dòng)者及無(wú)業(yè)者占比較高；農村地區夏季午睡者更多，北方農村地區相對明顯，夏季午睡者平均文化程度較低?？傮w而言，有午睡習慣者體力活動(dòng)水平較低，體重指數【BMI：體重(公斤)除以身高(米)的平方】較高，整體睡眠時(shí)長(cháng)較長(cháng)，有失眠癥狀者占比較低。

年齡分布方面，常年午睡者的比例會(huì )隨年齡增長(cháng)而增加，30歲以上、40歲以上、50歲以上、60歲以上、70歲以上年齡段的常年午睡者，占比分別為16.5%、18.7%、20.1%、25.4%和31.9%。不過(guò)，北方農村地區夏季午睡者的比例，則隨著(zhù)年齡增長(cháng)而降低，以河南省和甘肅省為例，前者由30歲組的75.5%下降至70歲組的69.5%，后者由66.3%下降至51.2%。

該研究的牽頭人、北京大學(xué)公共衛生學(xué)院流行病與衛生統計學(xué)系副教授余燦清分析認為，午睡習慣的地域及季節性差異，與當地的日照情況有一定關(guān)系。我國處于北半球，夏季日照時(shí)間較長(cháng)，且中午氣溫較高，不宜外出干農活。因此，農村地區居民會(huì )選擇午休，以避開(kāi)烈日，并為下午的工作積攢精力。北部地區日照差別的季節性更加明顯，所以夏季午睡的情況更為普遍。

慢病未必是午睡導致的

研究的另一項重要發(fā)現是午睡習慣與慢性病呈正相關(guān)，即午睡多的人，患慢性病也多，且常年午睡與慢性病相關(guān)性更高。其中，與夏季午睡有關(guān)的慢性病，按相關(guān)性由小到大分別為高血壓、冠心病、慢性肝病、糖尿??；與常年午睡有關(guān)的慢性病，按相關(guān)性由小到大分別為高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、糖尿病、腦卒中和冠心病。

上述結論似乎與我們的一般認知相悖，卻并不鮮見(jiàn)?！堆C醫學(xué)》2016年刊發(fā)的一項觀(guān)察性研究結果顯示，相比不午睡者，午睡者的高血壓風(fēng)險增加了19%。中國醫科大學(xué)發(fā)表在《睡眠研究雜志》的研究則發(fā)現，相比不午睡者，午睡者腦卒中風(fēng)險增加47%，午睡時(shí)間每增加10分鐘，卒中風(fēng)險增加3%。2022年，日本東京大學(xué)研究團隊分析了26萬(wàn)人的數據后發(fā)現，白天昏昏欲睡會(huì )使糖尿病的風(fēng)險增加56%，若午睡時(shí)間超過(guò)60分鐘，糖尿病風(fēng)險增加46%。研究人員認為，其原因可能是午睡太久導致糖友活動(dòng)時(shí)間減少，晝夜節律紊亂，進(jìn)而造成血糖水平不穩定。

對此，余燦清解釋說(shuō)，午睡與慢性病相關(guān)，不代表午睡就是慢性病的直接原因，也可能只是患慢性病后出現的一種結果。比如，慢性病患者本就身體狀況不好，夜晚睡眠質(zhì)量不佳，容易出現白天困倦打盹的問(wèn)題。過(guò)去曾有研究發(fā)現，慢性病患者可能更愛(ài)午睡，且患有高血壓的人更傾向于延長(cháng)午睡時(shí)間。

事實(shí)上，學(xué)界不乏午睡有益健康的研究?！吨腥A醫學(xué)會(huì )雜志》《睡眠》《工業(yè)健康》雜志都曾刊登研究論文，表明午睡具有輔助降血壓、鞏固記憶、恢復反應能力、改善情緒狀態(tài)等積極作用?！队t學(xué)雜志》2019年刊登一項在瑞士開(kāi)展的前瞻性研究也顯示，每周午睡1~2次可使心血管疾病發(fā)病風(fēng)險降低48%。

“拋開(kāi)夜間睡眠談午睡是不對的?！庇酄N清說(shuō)，每個(gè)人午睡的原因不同。比如，有年輕人因熬夜導致夜間睡眠不足，不得不在中午補覺(jué)以恢復精力；也有老年人晚上正常上床睡覺(jué)，白天卻依舊犯困，總想打盹。這兩種情況就不能一概而論。前者通常不會(huì )對身體造成負面影響，后者則可能與老人本就患有慢性病相關(guān)。而在農村地區，夏季午睡主要是受到季節因素影響，且研究觀(guān)察到的夏季午睡與慢性病關(guān)聯(lián)效應值較小，只要午睡并未影響夜間睡眠質(zhì)量，就不會(huì )造成太大問(wèn)題。

長(cháng)午睡累人，短午睡解乏

盡管存在不少相矛盾的研究結論，仍舊不妨礙午睡成為一種較普遍的生活日常，只是這種習慣在各國間存在較大差異。比如，西方發(fā)達國家大多不提倡主動(dòng)午睡，人們午休主要是為了降低夜間睡眠不足帶來(lái)的負面影響。但在西班牙，其第三大城市瓦倫西亞的小鎮阿多爾曾在2015年出臺正式規定：每天下午14~17點(diǎn)為官方午休時(shí)間，午休期間所有孩子都要待在家，居民和游客不能制造不必要的噪音。在我國，主動(dòng)午睡更是被看作一種健康的生活方式。

從盡可能“揚長(cháng)避短”的角度出發(fā)，余燦清認為，鑒于午睡對不同人的不同作用，是否午睡應當因人因情況而異。比如，2022年，澳大利亞麥格理大學(xué)同英國牛津大學(xué)、約克大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)聯(lián)合發(fā)表在《兒童發(fā)展》期刊上的一項研究表明，午睡有助于學(xué)齡前兒童建立字母音形對應能力，進(jìn)而提升早期識字能力。因此，需要較多睡眠的兒童，以及夜間睡眠不足的中青年人，都可以適當安排午睡。本就夜間睡眠質(zhì)量不佳的老年人，應盡可能減少午睡，以免加重晝夜作息紊亂，影響健康。

在午睡時(shí)間上，專(zhuān)家們大多持有相似的看法，即時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。余燦清說(shuō)，睡眠分為深睡眠和淺睡眠。其中，深睡眠對人的精神狀態(tài)至關(guān)重要，在此期間，腦力和體力會(huì )得到徹底的休息、放松和恢復。但人們夜間正常睡眠有固定節律，一般是先進(jìn)入淺睡眠期，再進(jìn)入深睡眠期，而后回到淺睡眠期，如此反復直至早上醒來(lái)。午休的一兩個(gè)小時(shí)，通常不足以保證人們度過(guò)一個(gè)完整的深睡眠期，若在中途被打斷，身心反而會(huì )感覺(jué)更疲乏。因此，最好將午睡時(shí)間控制在半小時(shí)以?xún)?，既不?huì )因白天睡得太多，影響到晚間睡眠，還可以通過(guò)淺睡眠達到基本的“充電”目的，即便中途被鬧鈴叫醒，也不會(huì )感覺(jué)精神不濟。

需要注意的是，午飯后最好適當活動(dòng)一會(huì )兒再睡。當胃內充滿(mǎn)食物時(shí)，大量血液流向胃腸道，立刻入睡可能會(huì )影響全身和大腦的供血，睡醒后會(huì )更疲勞。飯后立即午睡還可能影響體內葡萄糖的利用，導致血糖升高。

午睡環(huán)境以舒適為宜，若有平躺休息的條件，盡量平臥午睡；若是沒(méi)條件，借助軟靠墊，在椅子上稍微打個(gè)盹也未嘗不可。