我國大致有1.9億老年人患有慢性病

02月28 我國大致有1.9億老年人患有慢性病

老年人慢性病是全球絕大多數國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。我國衛生健康委2021年底的數據顯示，我國大致有1.9億老年人患有慢性病。中國疾病預防控制中心數據也顯示，我國75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人處于完全失能狀態(tài)。針對這種現狀，《老年學(xué)雜志：B輯》近日刊發(fā)的一篇研究提醒，我們應關(guān)注到老年人健康的代際差別，與上一輩老年人相比，新一代老年人患有更多種慢性病，這可能對老齡人口的健康構成巨大威脅。

關(guān)節炎和高血壓最高發(fā)

目前一名老人患有多種慢病的情況比較普遍，多重慢病是指同時(shí)患有兩種或更多種慢性病。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)與得克薩斯州立大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展了上述研究，他們檢索了“健康和退休研究”中超過(guò)2.6萬(wàn)名50歲以上美國中老年人連續20年的相關(guān)數據，通過(guò)統計9種慢性病的患病情況，即心臟病、高血壓、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節炎、肺病、癌癥（不包括皮膚癌）、抑郁、認知障礙，來(lái)衡量不同輩老年人患多重慢病的差異。

結果顯示，剛進(jìn)入老年階段的一代人報告患有更多慢性病，且比上一輩更早進(jìn)展為多種慢病共患。將1948~1965年間出生的一代人，與1931~1941年出生的老年人比較后發(fā)現，在同樣年齡，前者比后者患慢性病的種類(lèi)更多，發(fā)病時(shí)間更早，由此導致新一代老年人面臨更大的健康威脅和更高的死亡風(fēng)險。其中，關(guān)節炎和高血壓是老年人最常見(jiàn)的高發(fā)慢性病種。另有證據表明，抑郁和糖尿病是導致多重慢病代際差異的重要原因。

賓夕法尼亞州立大學(xué)社會(huì )學(xué)和人口學(xué)系副教授史蒂文·哈斯進(jìn)一步解釋說(shuō)：“該結果表明，美國近幾代人的健康狀況比上一輩更差，這與最近的其他研究結果也是吻合的。在2019年新冠疫情暴發(fā)前，我們就看到美國中年人的預期壽命在下降，扭轉了一個(gè)多世紀以來(lái)的增長(cháng)趨勢?！泵绹芯€(xiàn)電視新聞網(wǎng)4月初的報道稱(chēng)，美國2021年的人均預期壽命已下降到76.6歲。

得克薩斯州立大學(xué)助理教授尼古拉斯·畢曉普認為，造成該種現象的原因之一是，先進(jìn)的現代醫療技術(shù)使過(guò)去一些可能致命的疾病轉變?yōu)槟芘c人長(cháng)期共存的慢性病。此外，新一代老年人的生活方式較以前更不健康，面臨的健康風(fēng)險也更多，比如肥胖超重等，這都會(huì )增加患慢性病的幾率。

不同代人的疾病譜改變

北京醫院老年醫學(xué)研究所原所長(cháng)高芳堃表示，目前尚未看到我國關(guān)于老年人患病代際差異的大數據研究，但從整體狀況來(lái)看，我國居民的疾病譜確實(shí)發(fā)生了顯著(zhù)變化，由過(guò)去以傳染性疾病為主的疾病譜轉變?yōu)楝F在的以慢性非傳染性疾病為主。這主要得益于我國醫療衛生技術(shù)進(jìn)步和免疫規劃工作成功實(shí)施，使傳染?。ㄈ缏檎?、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰白質(zhì)炎、瘧疾、結核病等）得到了有效控制。具體來(lái)說(shuō)表現在以下幾方面：

衛生條件改善，傳染性疾病減少。老一輩人的生活條件相對較差，衛生環(huán)境難以保障，可引發(fā)多種傳染病。僅以心臟病為例，過(guò)去常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及主動(dòng)脈瓣及心臟瓣膜。而寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所，以及營(yíng)養低下和醫療條件差，正是這種鏈球菌繁殖和傳播的主要促發(fā)因素。人們的生活條件獲得改善后，如今風(fēng)濕性心臟病的患病率已明顯下降，冠心病等開(kāi)始成為臨床最常見(jiàn)的心臟病。

生活方式改變，慢性病明顯增多。人類(lèi)已知上萬(wàn)種疾病，目前以慢性病為主，其病因大多與生活方式相關(guān)。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動(dòng)、作息不規律等，都會(huì )直接或間接導致慢性病發(fā)生。比如，過(guò)去被稱(chēng)為“富貴病”的糖尿病，就是典型的由生活水平提高引起高發(fā)的慢性病之一。高芳堃說(shuō)，她們在北京郊區農村做的調查發(fā)現，隨著(zhù)生活條件改善，當地糖尿病發(fā)病率已與城市基本持平。更重要的是，糖尿病并不是孤立的，它與其他代謝性疾病及心腦血管疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。正如美國新研究所揭示的，糖尿病也是導致老年人慢性病多發(fā)的重要原因。

受社會(huì )環(huán)境影響，心理疾病增加。不同代人面臨不同的心理壓力，即便是“老老人”與“新老人”之間也有差別。北京老年醫院內分泌科副主任醫師耿亞輝說(shuō)，上一輩老人還處在相對傳統的社會(huì )氛圍中，兒孫多且生活環(huán)境簡(jiǎn)單，家庭壓力來(lái)源單一，失落感相對較低；“新老人”的社會(huì )角色更多，壓力來(lái)源復雜，再加上兒女更忙碌，兒孫繞膝少了，更容易產(chǎn)生失落感。同時(shí)，這一輩老人的社交環(huán)境發(fā)生變化，一些人隨子女搬遷到陌生的城市或社區，少了居住在大雜院或單位家屬院的熟稔，社交頻率隨之降低。上述因素疊加，導致“新老人”的抑郁問(wèn)題比上一輩更嚴重、更多發(fā)。

高芳堃說(shuō)，從疾病譜變化來(lái)推斷，我國老年人可能也存在患慢性病越來(lái)越多的代際差異。不過(guò)，尼古拉斯·畢曉普認為，醫學(xué)進(jìn)步提高了疾病檢測水平，可及時(shí)識別出過(guò)去無(wú)法診斷的慢性病，這或許也是新一代老年人會(huì )報告更多慢性病的原因之一。

防病要有點(diǎn)“超前”意識

慢性病多發(fā)既會(huì )造成個(gè)人困擾，也屬于社會(huì )問(wèn)題。慢性病患病年齡的提前和所患慢性病的增多，必定導致個(gè)人健康面臨巨大威脅，即便醫療手段越來(lái)越先進(jìn)，患者仍需長(cháng)期服藥控制，并承擔由此帶來(lái)的諸多生活不便和經(jīng)濟損失?！读~刀》發(fā)布的《2019全球疾病負擔研究》特刊中提到，全球慢性病危機加劇，雖然人均預期壽命在不斷增長(cháng)，人均健康預期壽命的增長(cháng)速度卻不理想。以2018年到2019年國家衛生健康委公布的數據為例，我國人均預期壽命從77.0歲增長(cháng)到77.6歲，人均健康預期壽命卻從68.7歲降低到68.4歲。耿亞輝認為，如不盡早做出積極改變，日后老年人慢性病高發(fā)的問(wèn)題可能會(huì )更嚴重。

老人掌握與病共存的基本技能。慢性病起病隱匿且病程長(cháng)，一旦發(fā)病往往遷延不愈。耿亞輝說(shuō)，面對慢性病必須做好與病共存的準備，關(guān)鍵是醫防結合：“醫”指遵醫囑服藥或采取其他治療；“防”指未病先防、即病防變，即改善生活方式、控制病情進(jìn)展，比如，肥胖就減肥，戒煙限酒，飲食不健康就調整，運動(dòng)少就制訂可行的鍛煉計劃并行動(dòng)起來(lái)……這一代老年人的知識水平普遍比上一輩更高，可通過(guò)更多途徑獲取科普常識，指導個(gè)人健康生活。但應提高警惕的是，網(wǎng)絡(luò )上的科普信息魚(yú)龍混雜，不可偏信盲信，一定要選擇權威信源。

中青年做好“超前”預防。高芳堃說(shuō)，美國專(zhuān)家針對疾病代際差異的研究給了我們新的啟發(fā)：如今處于中青年階段的一代人進(jìn)入晚年后，還可能受到其他疾病的困擾。比如，電子產(chǎn)品的普及已造就出一大批“低頭族”，他們年紀輕輕就患上各種頸椎病，一旦年紀大了，癥狀很可能加重，不僅出現頸部疼痛等問(wèn)題，還可能引發(fā)上肢麻木無(wú)力等肢體不適，或造成腦血管健康受損等。因此，中青年人必須從現在做起，在改掉不健康生活方式、預防慢性病的同時(shí)，將脊椎病變等骨病的預防提上日程，包括注意日常使用電子產(chǎn)品的姿勢、時(shí)長(cháng)；合理補充鈣、維生素D、曬太陽(yáng)，以防過(guò)早骨質(zhì)疏松；控制運動(dòng)強度、做好關(guān)節保暖，預防關(guān)節疾病等。