當醫生們失眠時(shí) 會(huì )怎么應對

12月29 當醫生們失眠時(shí) 會(huì )怎么應對

睡眠障礙作為一種疾病，正困擾著(zhù)越來(lái)越多的現代人。那些治愈人間苦痛傷病的醫務(wù)人員們，他們也會(huì )遇到睡眠問(wèn)題嗎？一項針對杭州醫務(wù)人員睡眠狀況的調查，69份回收問(wèn)卷結果顯示：有68人表示，睡眠一直不足，他們遇到的睡眠困擾，最普遍的是睡眠時(shí)間不夠，其次為拖延入睡和易醒。追溯影響睡眠的因素，工作需要被許多人排在了第一位：雖然各個(gè)醫院值班的方式不同，但大多數醫務(wù)人員都經(jīng)歷過(guò)白班夜班的輪轉。

那么，當醫生們失眠時(shí)，都是怎么應對的？

短期失眠：

睡不著(zhù)也要給自己打氣

21歲的小鑫（化名）正在醫院實(shí)習中。每次值夜班時(shí)，她都會(huì )在晚上11點(diǎn)、凌晨1點(diǎn)和清晨5點(diǎn)看看值班的醫生老師們。

“直到目前，我都沒(méi)發(fā)現這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)值班室的床上有人躺著(zhù)。他們背著(zhù)我，偷偷上手術(shù)臺去了?！毙■伍_(kāi)玩笑道。

往往等到早晨六七點(diǎn)，她才開(kāi)始看到有人癱躺在床上。

下了夜班的當天仍然需要上班，有時(shí)遇到意外情況，就成了連續不斷地上兩天班。小鑫總覺(jué)得值班的醫生們看起來(lái)都很精神：“非常佩服，他們是靠意志力嗎？”

“其實(shí)就是抽空睡會(huì )，能睡一點(diǎn)是一點(diǎn)?！毙■嗡诳剖业耐踽t生（化名）笑著(zhù)透露緩和疲憊的方法。

對王醫生來(lái)說(shuō)，下夜班時(shí)最難入睡。休息的時(shí)間比較短，總想著(zhù)不久就要起床，催著(zhù)自己入睡，反而更睡不著(zhù)了：“睡不著(zhù)索性就不睡了。白天告訴自己沒(méi)事、可以的?！?/p>

“一個(gè)月如果有特別忙的一兩天，我會(huì )出現失眠?！闭憬∈〖壝嗅t、杭州市中醫院醫學(xué)睡眠科負責人張永華教授回憶，“但都是短暫的失眠，我不會(huì )讓它發(fā)展成慢性失眠?！?/p>

作為研究睡眠的專(zhuān)家，張永華教授并不懼怕失眠：“我們知道失眠都能夠干預、解決?！?/p>

他遇到的許多慢性失眠患者，在一開(kāi)始偶然的幾次失眠后，就陷入擔心和不知所措中，反而加重了失眠。

張永華教授也遇到過(guò)一晚上只睡了4個(gè)小時(shí)，醒來(lái)時(shí)不會(huì )糾結要不要補覺(jué)、要不要請假，而是打起精神、給自己打氣。

“這是培養失眠的耐受性，偶爾失眠也確實(shí)對人的影響不大?！币囵B耐受性，需要反復告誡自己不要過(guò)度關(guān)注睡眠、不要把問(wèn)題都歸咎于睡眠。

對于經(jīng)常需要倒班的同行們，張永華教授建議可以適當地服用褪黑素：“不一定對每個(gè)人都有效，但選擇好的品牌，褪黑素是失眠中唯一適用的保健品?！?/p>

同行和我說(shuō)，還是吃藥吧

施勉（化名）醫生就在服用褪黑素。除此之外，他已經(jīng)服用佐匹克?。ㄌ幏桨裁咚帲┖脦啄炅?。

他今年四十歲左右，慢性失眠問(wèn)題已經(jīng)伴隨了好幾年。

最開(kāi)始是因為壓力。晚上十一點(diǎn)躺下，凌晨一二點(diǎn)才睡著(zhù)，施醫生的入睡時(shí)間超過(guò)了兩個(gè)小時(shí)。大多數時(shí)候，他都在想著(zhù)“怎么才能快速入睡”。

有時(shí)越想越遠、越想越清醒。一天夜里，他把白天工作的事都想了一遍，還是睡不著(zhù)。他決定想點(diǎn)快樂(lè )的事情，便突然回憶起了初戀女朋友……

他也試過(guò)自我療愈，跑步、放松訓練，雖然有點(diǎn)效果，但工作一忙起來(lái)很難堅持。

短期失眠的耐受，隨著(zhù)失眠持續的時(shí)間越拖越長(cháng)，也不那么奏效了。在生活里，尤其是開(kāi)車(chē)時(shí)，他的疲勞多少有些嚇人。

于是，在持續失眠超過(guò)一年、工作閑下來(lái)時(shí)，他決定還是去就診。醫生的建議是：吃藥吧。

施勉作為醫生，拿到佐匹克隆后便遵照醫囑服用，這次效果好多了：“副作用還好，我是間斷性地服藥，不會(huì )每天都吃?！?/p>

本報所做的調查顯示，有近25%的醫務(wù)人員常備輔助藥物或保健品改善睡眠。除了褪黑素和佐匹克隆，被提到的藥物或保健品還有中藥、思諾思、地西泮、安神補腦液等。

不過(guò)施勉特別強調：“失眠的治療很復雜，大部分是有原因的，常見(jiàn)的例如焦慮、抑郁等，需要及時(shí)就醫?！?/p>

對此，浙大一院精神衛生科副主任（主持工作）胡少華教授也表達了贊同：“焦慮、抑郁、其他疾病、睡眠環(huán)境……導致失眠的原因很多，治療時(shí)需要針對原因，很難一概而論?！?/p>

像施勉這樣想著(zhù)“怎樣快速入睡”卻睡不著(zhù)的患者，胡少華教授也會(huì )碰到：“睡不著(zhù)的人往往是在等候，等候感受自己意識變得模糊、慢慢睡著(zhù)的過(guò)程。但睡意是突然到來(lái)，而不是等來(lái)的?！?/p>

他給出了一些在家幫助改善失眠的建議：呼吸、冥想、洗個(gè)熱水澡、做一些室內拉伸……

胡少華教授目前沒(méi)體會(huì )過(guò)失眠的感受。他遵守著(zhù)一系列頗為嚴格的要求：周末也不賴(lài)床以保持晝夜節律；只要有時(shí)間，下了班的傍晚、周末的清晨去慢跑，釋放情緒；少喝咖啡和茶，多吃乳酸桿菌、豆制品、燕麥或是新鮮水果——腸道作為第二大腦，在飲食上注意，能夠幫助改善情緒和睡眠。

與晝夜節律好好相處

倒時(shí)差，對醫生一樣也是個(gè)難題。

有一次，胡少華教授從中國飛到美國參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，為時(shí)兩個(gè)禮拜的活動(dòng)，和他同去的一位醫生花了整整一個(gè)禮拜倒時(shí)差。

在美國，白天正在開(kāi)著(zhù)會(huì )，身體里中國時(shí)區的晝夜節律卻提醒：到點(diǎn)睡覺(jué)了。困得不行，只能硬著(zhù)頭皮打起精神。

好不容易到了晚上可以躺下休息，晝夜節律又提醒：白天到了，別睡覺(jué)呀。

等到一個(gè)禮拜后，同行的醫生好不容易調整好了生物鐘，很快他又要回國，再經(jīng)歷一次痛苦。

加州大學(xué)伯克利分校人類(lèi)睡眠科學(xué)中心的主任馬修·沃克曾寫(xiě)道：“這是一個(gè)緩慢的過(guò)程。因為每一天你的身體都會(huì )處在一個(gè)不同的時(shí)區，你的視交叉上核每次只能重置1個(gè)小時(shí)?！?/p>

簡(jiǎn)單地說(shuō)，他認為僅僅是順其自然地倒時(shí)差時(shí)，晝夜節律每一天只能往前或往后調整約一個(gè)小時(shí)，時(shí)差多少小時(shí)，就需要花費多少天調整生物鐘。

不過(guò)，胡少華教授給了這位同行一些建議。在半年后，他們再次去往美國時(shí)，只用了兩天就完成了倒時(shí)差。

他多做了一件很簡(jiǎn)單的事：在會(huì )議期間，盡可能地多出去走走、曬曬太陽(yáng)。

由于晝夜節律受到光照的影響，讓身體感受到自然光照，能更快地調整。

胡少華教授還建議：在上飛機前，就可以開(kāi)始按照新的時(shí)區調整睡眠時(shí)間，也能夠減少到達后倒時(shí)差的天數。倒時(shí)差失眠和同時(shí)區內失眠的差異：“換了一個(gè)環(huán)境，光照不同，倒時(shí)差需要一定的時(shí)間。但在同一個(gè)時(shí)區、環(huán)境沒(méi)有大的改變、生活沒(méi)有大的刺激的情況下，短期的失眠比較容易調整，一般堅持一兩天，就能恢復到平常的睡眠時(shí)間了。