“陽(yáng)過(guò)”后別急著(zhù)運動(dòng)，心內科專(zhuān)家：警惕誘發(fā)心肌炎

12月27 “陽(yáng)過(guò)”后別急著(zhù)運動(dòng)，心內科專(zhuān)家：警惕誘發(fā)心肌炎

近日在全國多地，部分新冠感染者們已陸續轉陰，回歸到正常的生活和工作中。但網(wǎng)上流傳，一些兒童、成年人、老人康復后，短期內因劇烈運動(dòng)而住院或猝死的個(gè)例，引起“陽(yáng)康們”的新一輪憂(yōu)慮?？祻秃笸话l(fā)心肌炎與新冠有關(guān)嗎？“陽(yáng)康”后多久才能恢復運動(dòng)？北京大學(xué)人民醫院心內科副主任、主任醫師劉健對此進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解讀。

一般來(lái)說(shuō)，急性心肌炎多與感冒等感染因素有關(guān)，如果已經(jīng)感染病毒并累及到心肌，在此情況下仍進(jìn)行劇烈運動(dòng)，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。因此，即使是一般的上呼吸道癥狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等輕微感冒癥狀，建議也不要進(jìn)行劇烈運動(dòng)。而人在發(fā)燒時(shí)，心跳加速，血液循環(huán)加快，心臟血液搏出量增多，會(huì )加重心臟負荷，如果再劇烈運動(dòng)，會(huì )進(jìn)一步增加心臟負擔。對于有心臟基礎疾病的患者來(lái)說(shuō)，還會(huì )導致急性心功能不全及致命性心律失常。

那么，新冠病毒是否也會(huì )引起心肌炎呢？劉健表示，今年4月國際醫學(xué)雜志《循環(huán)》上發(fā)表一項研究，觀(guān)察了美國和歐洲共23家醫院在2020年2月1日至2021年4月30日期間的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。據估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人發(fā)生急性心肌炎。與奧密克戎變異株相關(guān)的心肌炎，最近也有病例報道。

劉健介紹，新冠病毒可能通過(guò)三種途徑誘發(fā)心肌炎：一是病毒對心肌細胞的直接損傷；二是炎癥細胞向心肌細胞遷移并誘發(fā)局部炎癥；三是由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統過(guò)度激活而損傷心肌。

發(fā)生病毒性心肌炎，患者早期可能出現疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、呼吸困難、胸痛等癥狀。若新冠病毒感染者出現以上癥狀，一定要提高警惕；若癥狀進(jìn)一步加重，或出現心律失常、心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀，要盡快到醫院檢查，通過(guò)心電圖可發(fā)現心肌損傷改變。這時(shí)若能早期診斷和治療，大多預后良好。如果病情繼續發(fā)展，往往會(huì )急轉直下，可能引起心力衰竭，出現休克，甚至猝死。

劉健提醒，病毒性心肌炎可對不同年齡段的人群發(fā)起“無(wú)差別攻擊”，任何人都不能掉以輕心，而運動(dòng)是誘發(fā)心肌炎的“導火索”。所以，在感染新冠病毒急性期，應盡可能多休息，來(lái)調動(dòng)免疫系統抵抗病毒和完成修復，不建議進(jìn)行任何運動(dòng)。如果出現胸痛、嚴重呼吸困難、心悸等癥狀，尤其是已經(jīng)診斷心臟病的患者，應及時(shí)到醫院就診。

感染后期，癥狀有所減輕，甚至新冠病毒抗原已轉陰，也需要注意休息，不應進(jìn)行運動(dòng)，可以做一些力所能及的日?；顒?dòng)，比如掃地、洗碗等。

當癥狀完全消失，可進(jìn)行更多日?；顒?dòng)。如果沒(méi)有基礎疾病，感染后病情較輕，且日?；顒?dòng)沒(méi)有任何不適，在休息7天后可開(kāi)始逐漸恢復運動(dòng)，如從散步開(kāi)始。

如果有基礎疾病，或感染后病情較重、誘發(fā)基礎疾病加重的人群，應在醫生評估后才能確定何時(shí)恢復運動(dòng)。即使恢復運動(dòng)，也要注意從低強度、低頻率的運動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)、適度量力，做好運動(dòng)前的熱身和運動(dòng)后的拉伸，避免運動(dòng)損傷。