疼痛是種病 硬扛可不行

10月28 疼痛是種病 硬扛可不行

當疼痛來(lái)襲，您選擇積極就診還是忍一忍？世界衛生組織明確指出：急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病。如何正確認識疼痛？有哪些常見(jiàn)的疼痛類(lèi)型？怎樣有效預防和應對疼痛？近日，多位專(zhuān)家對這些問(wèn)題進(jìn)行了解答。

疼痛是一種預警信號

疼痛是人體最直接、真切的感受之一?！搬t學(xué)是隨著(zhù)人類(lèi)痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的?！敝腥沼押冕t院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹，疼痛是人體的報警信號，例如正常人碰到發(fā)燙的水杯會(huì )馬上縮手，這就是因為疼痛而產(chǎn)生的一種本能保護反應，它使人們避免了受傷的危險，但若長(cháng)期疼痛得不到有效治療，則會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)，“以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為例，其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現，例如刀割樣疼痛、針刺樣疼痛、麻木痛等，令人苦不堪言”。

“當前，我國疼痛患者超3億人，且正以每年1000萬(wàn)—2000萬(wàn)的速度增長(cháng)?！狈贪l(fā)介紹，常見(jiàn)的疼痛有以下幾類(lèi)：

一為頸肩腰腿痛，在中老年常見(jiàn)疼痛中幾乎占一半左右，公眾熟知的頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病都屬于此類(lèi)。中老年人是頸肩腰腿痛類(lèi)疾病的最大患病人群，在人體退行性病變—老化過(guò)程中，首先表現為各種各樣的頸肩腰腿痛問(wèn)題。

二為神經(jīng)病理性疼痛，例如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛，中老年人易患的帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病，這類(lèi)疾病也嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

三為癌性疼痛，這類(lèi)疼痛治療難度大、疼痛程度劇烈。

此外，頭面部疼痛、肌肉軟組織疼痛等也是常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題。

“如果按照時(shí)間劃分，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛?！北本┑貕t院麻醉科主任程灝介紹，前者為近期突發(fā)且持續時(shí)間較短，常常是許多疾病的癥狀之一，與手術(shù)、創(chuàng )傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān)；后者持續反復時(shí)間長(cháng)，往往是急性疼痛的延續，需要明確病因，選擇相應的治療方式。

“當急性疼痛出現時(shí)，大家就診的意識非常強烈。但是當遇到斷斷續續、或重或輕的慢性疼痛時(shí)，人們往往會(huì )忽視。在傳統的觀(guān)念中，忍耐是一種美德，這就導致很多老年人認為疼痛也應該忍耐，沒(méi)有意識到會(huì )對生命健康構成巨大危害，這是需要引起公眾關(guān)注的問(wèn)題?！狈贪l(fā)提醒，當疼痛持續時(shí)間超過(guò)一個(gè)月時(shí)，無(wú)論輕重都要積極就診，“疼痛提示我們可能存在著(zhù)很重、很深的機體隱患，應在醫生指導下對疼痛進(jìn)行綜合評估診斷，以明確原因及制定規范而有效的治療方案”。

遵循醫囑、規范治療

近日，由中國老年保健協(xié)會(huì )指導，人民日報健康客戶(hù)端、21世紀新健康研究院開(kāi)展的首個(gè)《中老年常見(jiàn)疼痛防治認知調研報告》發(fā)布。報告顯示，超過(guò)半數的中老年人患有2種及以上常見(jiàn)疼痛，但拖延就醫成為常態(tài)。報告顯示，53.1%的中老年拖延就醫時(shí)間超過(guò)3天；67.5%的中老年需要輾轉至少兩個(gè)科室就醫。拖得越久，確診越難。95.4%的中老年人就診后，無(wú)法完全治愈；45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。

“疼痛已經(jīng)引起了全世界醫學(xué)界的關(guān)注，正確認識、及早管理和干預非常重要?！狈贪l(fā)說(shuō)，“各種病例告訴我們，不能等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財力、物力去治療，而應該把防治疾病的關(guān)口前移。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經(jīng)疾病，目前已經(jīng)有疫苗可以預防，這是先進(jìn)而有效的防治理念?！?/p>

除了拖延就醫，找不對科室也成為困擾一些疼痛患者的難題?！爸欣夏昱笥讶绻刑弁吹膯?wèn)題，應該及早地去疼痛科就診，千萬(wàn)不要因為忍痛而錯過(guò)了最佳治療時(shí)間?！背虨畯娬{，在治療疼痛的過(guò)程中，應嚴格遵循醫囑、規范治療，“不要擅自停藥，不要擅自加量，也不要擅自減藥?！?/p>

發(fā)生疼痛時(shí)，能否自行服用止疼藥？

“千萬(wàn)不要，治療疼痛的藥物不少，不能自行隨意用藥，以免由于錯誤用藥而導致疼痛被臨時(shí)掩蓋，延誤病情甚至可能發(fā)生嚴重后果。如果疼痛不緩解且有加重趨勢，應該及時(shí)到醫院找醫生就診，盡早明確診斷?！背虨窒砹艘晃换颊叩墓适隆?/p>

一位老年患者在做了心臟支架手術(shù)后，需長(cháng)期服用抗凝藥，平時(shí)身體狀況較弱。一次小長(cháng)假后老人得了帶狀皰疹，當地醫生為他開(kāi)了常見(jiàn)的鎮痛藥，由于效果不好，老人便擅自加大藥量。殊不知該鎮痛藥和老人平時(shí)服用的抗凝藥屬于同一大類(lèi)藥物，雖然治療作用不同，但是有相同的副作用——對胃腸黏膜有刺激和損害副作用。在連續錯誤用藥四五天之后，老人不僅原本的疼痛沒(méi)有得到控制，還發(fā)生了非常嚴重的胃出血。

程灝強調：“希望大家平時(shí)多了解一些疾病管理和預防的知識，正確認知、重視疼痛，及時(shí)規范診療，謹遵醫囑?！?/p>

控制好基礎疾病

在基層工作20多年來(lái)，首都醫科大學(xué)附屬復興醫院月壇社區衛生服務(wù)中心教授杜雪平接觸過(guò)許多中老年人。她介紹，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人體的器官功能逐步衰減，免疫力降低，加之多數老年人合并慢性病等基礎性疾病，罹患流感、肺炎等感染性疾病的風(fēng)險顯著(zhù)增加，這樣會(huì )加重基礎疾病，導致疾病治療更加復雜，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此，對疼痛的提前管理和預防非常重要，睡眠充足、規律運動(dòng)、保持愉悅等都有助于預防相關(guān)疾病。

控制好基礎性疾病對預防疼痛有多重要？

“我們有位患者張阿姨有糖尿病。一天，她由于偏頭疼找到我們的全科醫生，經(jīng)檢查后被診斷為視網(wǎng)膜剝離，引發(fā)了頭疼。如果發(fā)現晚了，會(huì )導致眼睛失明?！倍叛┢綇娬{，糖尿病的危害主要來(lái)自并發(fā)癥，如果患者的血糖長(cháng)期控制不好，可能會(huì )導致周?chē)窠?jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等，其并發(fā)癥會(huì )相互影響，很可能導致病情加重，“因此，控制好基礎疾病對于預防疼痛意義重大”。

如何控制好基礎疾??？

“除了遵醫囑按時(shí)按量吃藥，還要擁有健康的生活方式，比如不抽煙、不喝酒、適度鍛煉等?！倍叛┢街赋?，在這方面，全科醫生肩負重任，“和家庭簽約的全科醫生每年要定期給中老年人免費體檢，發(fā)現有沒(méi)有慢性疾病，有沒(méi)有疼痛的病史，告訴他們如何預防疾病和疼痛。希望大家攜起手來(lái)共同為健康中國的建設而努力?！?/p>