傷春悲秋“太投入”，沒(méi)準兒還真是病

09月21 傷春悲秋“太投入”，沒(méi)準兒還真是病

《紅樓夢(mèng)》里的林妹妹，曾荷把小鋤哭葬春天的落花。大詩(shī)人杜甫看到“無(wú)邊落木蕭蕭下”，也會(huì )感嘆“萬(wàn)里悲秋常作客，百年多病獨登臺”。按說(shuō)春天和秋天是最美的季節，為什么不少人傷春悲秋呢？其實(shí)我們這種情感的變化是正?，F象，但如果“入戲太深”就有可能是心理疾病了。

春去秋來(lái)，是如何影響情緒的？

其實(shí)，寒來(lái)暑往、四季更替是自然規律。隨著(zhù)季節的轉換，萬(wàn)物休長(cháng)生息。人類(lèi)的心境和行為也會(huì )隨之發(fā)生輕微變化，這種情況叫做季節效應，是廣泛存在的正?，F象。

但如果這種心境低落超過(guò)了正常的范圍，嚴重程度達到抑郁的診斷標準，就成了季節性抑郁。季節性抑郁通常在20-30歲起病。居住在北半球緯度較高地區的人因為冬季接受的光照較少，發(fā)生季節性抑郁的風(fēng)險可能更高。人們?yōu)槭裁磿?huì )發(fā)生季節性抑郁，主要有以下幾種觀(guān)點(diǎn)：

光周期假說(shuō)

相比夏季，冬天晝短夜長(cháng)。褪黑素于夜間分泌活躍，因而在冬天分泌的持續時(shí)間更長(cháng)，對易感者來(lái)說(shuō)就會(huì )誘發(fā)抑郁。所以光照療法有效。

時(shí)相轉變假說(shuō)

晝夜節律的時(shí)點(diǎn)，如最低體溫和褪黑素分泌與入睡時(shí)間應該處于最佳關(guān)聯(lián)狀態(tài)，但冬季天亮得晚和光照減少會(huì )使人體晝夜節律相對于外部鐘表時(shí)間延遲。晝夜節律與睡眠不匹配誘發(fā)季節性抑郁。

神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)

大多數季節性抑郁患者中樞神經(jīng)系統5-羥色胺能神經(jīng)元的活性比正常人差，5-羥色胺水平低下可導致抑郁。很多藥物是通過(guò)提升大腦5-羥色胺水平來(lái)治療抑郁的。

季節性抑郁，發(fā)作前有跡可循

根據好發(fā)季節不同，季節性抑郁分為兩種。冬季抑郁比夏季抑郁更多見(jiàn)。

秋冬發(fā)作，又稱(chēng)冬季抑郁。深秋至初冬開(kāi)始發(fā)作，通常在來(lái)年的春季和夏季緩解。表現為睡眠增多、食欲增加、渴求碳水化合物及體重增加。在夏天若長(cháng)期閉門(mén)不出，或逢持續多云的天氣，也會(huì )復發(fā)。

春夏發(fā)作，又稱(chēng)夏季抑郁。春天或夏天開(kāi)始發(fā)作，秋冬季節緩解。這些發(fā)作通常呈現抑郁的典型癥狀，如失眠、食欲下降和體重減輕。

除了抑郁的常見(jiàn)典型癥狀，這些線(xiàn)索提示存在季節性抑郁的可能性：抑郁發(fā)作呈季節性模式；抑郁常在冬季加重，日照可改善抑郁；不典型癥狀：嗜睡、多食甜食和點(diǎn)心、體重增加；軀體疾病不能解釋的各種不適。

自問(wèn)自答，出現這些癥狀得就醫

對患者來(lái)說(shuō)，如果自問(wèn)有以下癥狀，應該到醫院就診。尤其是出現自傷或自殺想法，感覺(jué)可能會(huì )自傷或傷害他人時(shí)，請立即就診求助。

冬季時(shí)您是否感覺(jué)最糟糕、更悲傷；冬季時(shí)是否吃得更多；冬季時(shí)體重是否會(huì )增加；冬季時(shí)是否睡得更多；冬季時(shí)精力是否更差；冬季時(shí)是否更少與他人交際；天氣更晴朗時(shí)抑郁是否會(huì )改善；去陽(yáng)光更明媚的地方或白晝更長(cháng)的地方旅行時(shí)抑郁是否會(huì )緩解。

季節性抑郁是可以治療的。光照治療、抗抑郁藥治療和心理治療都是可供選擇的手段，您可與醫護人員一同決定最佳方案。多數治療需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才開(kāi)始起效，而且應堅持一定的療程以防復發(fā)。所以要耐心配合醫護人員，出現問(wèn)題充分與醫生交流，莫自作主張中斷治療。

看開(kāi)點(diǎn)，試試這12個(gè)方法

我們自己在生活中能做些什么來(lái)緩解病情嗎？答案是肯定的！首先，運動(dòng)會(huì )緩解抑郁癥狀。此外，秋季發(fā)作型抑郁患者應盡量接受光照。試試以下這12個(gè)方法，對緩解郁悶情緒很有效。

1.盡量規律作息。

2.不必卡點(diǎn)，睡到精力充沛時(shí)即起床。

3.不要強迫自己入睡。如果睡不著(zhù)就起床，稍后再?lài)L試入睡。

4.不要吸煙，尤其是晚上。

5.下午晚些時(shí)候、晚上和入睡前不要飲酒、喝咖啡或茶。

6.將臥室布置得昏暗、安靜，消除能聯(lián)想到工作或帶來(lái)壓力的事物。

7.白天解決手頭事情，不帶著(zhù)問(wèn)題上床。

8.每周鍛煉3-5日，每天至少運動(dòng)30分鐘，但不要在臨睡前進(jìn)行。

9.睡前不要看手機或電腦等發(fā)光物。

10.白天外出散步曬太陽(yáng)。

11.臥室放置定時(shí)燈，清晨打開(kāi)，即使太陽(yáng)還沒(méi)出來(lái)。

12.使用“黎明模擬燈”，可逐漸變亮并在日出前打開(kāi)。

文/呂繼輝 （北京老年醫院）