這12條關(guān)于骨質(zhì)疏松的謠言，你需要知道!

09月01 這12條關(guān)于骨質(zhì)疏松的謠言，你需要知道!

提起“骨質(zhì)疏松”大家并不陌生，它是一種嚴重威脅老年人健康的常見(jiàn)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、醫藥費高和生活質(zhì)量低（即“四高一低”）的特點(diǎn)。人們往往認為骨質(zhì)疏松是機體衰老不可抗拒的必然結果，對它的防治及宣傳教育遠遠不像對糖尿病、甲狀腺疾病那么重視，因此，老百姓存在許多認識誤區，甚至許多基層醫生對此也有不少誤解。在此，對骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的有關(guān)問(wèn)題做一科普，以期對廣大讀者有所幫助。

1、骨質(zhì)疏松不是什么大毛??？錯！

骨質(zhì)疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛、腿抽筋等，還可導致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加，容易發(fā)生骨折……最嚴重的骨折當屬發(fā)生在髖部的骨折，可導致患者長(cháng)期臥床、失能，發(fā)生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，嚴重影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命。

2、沒(méi)癥狀就不是骨質(zhì)疏松？錯！

在許多人看來(lái)，只要沒(méi)有腰背疼痛、化驗血鈣不低，就沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥，這種觀(guān)點(diǎn)顯然是錯誤的。首先，在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者往往沒(méi)有癥狀或癥狀很輕微，因此很難被察覺(jué)，而一旦感覺(jué)自己腰背痛或出現骨折時(shí)再去診治，病情往往已經(jīng)不是早期。

其次，低血鈣也不能作為骨質(zhì)疏松的診斷依據，這是因為當尿鈣流失導致血鈣下降時(shí)，“低血鈣”會(huì )刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，后者可增強破骨細胞的活性，動(dòng)員骨鈣入血，從而使血鈣得以維持正常。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此，不能根據有無(wú)癥狀以及血鈣是否降低來(lái)診斷骨質(zhì)疏松，“骨密度檢查”才是診斷骨質(zhì)疏松的金標準。對于骨質(zhì)疏松的高危人群（如絕經(jīng)前期婦女、50歲以上男性等），無(wú)論有無(wú)癥狀，都應當定期去醫院作骨密度檢查以明確診斷，而不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。

3、骨質(zhì)疏松癥屬于老年病，跟年輕人不沾邊？錯！

人們通常把骨質(zhì)疏松癥視為老年病，好像它與年輕人不沾邊。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專(zhuān)利”，時(shí)下有些三、四十歲的中青年，尤其是體型消瘦的年輕女性，也有可能罹患此病，這與不良的生活方式有很大關(guān)系。

如今生活在城市的許多年輕白領(lǐng)，平常缺乏戶(hù)外鍛煉，日光照射不足，吃飯挑食或過(guò)度節食，鈣和維生素D攝入不足，喜嗜煙酒咖啡等等，上述種種不良的生活方式，有可能年紀輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。

4、老了再考慮預防問(wèn)題？錯！

骨組織與其他組織一樣，時(shí)刻不斷地進(jìn)行著(zhù)新陳代謝——舊骨不斷吸收（骨吸收），新骨不斷形成（骨形成）。從出生到青年期，“骨形成”大于“骨吸收”，使得人體骨量逐漸增多，在30歲左右，人體的骨量達到最高值（即“骨峰值”），此后，“骨形成”逐漸小于“骨吸收”，骨量慢慢減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5~10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。

青春期是骨骼生長(cháng)的高峰時(shí)期。如果在青少年時(shí)期就注重飲食補鈣及運動(dòng)鍛煉，就可以獲取較高的“峰值骨量”，年輕時(shí)儲備的“峰值骨量”越高，年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間就越晚，程度也越輕。所以，預防骨質(zhì)疏松癥，應從青少年抓起，為預防骨質(zhì)疏松打下一個(gè)良好的基礎。如果進(jìn)入中老年以后才開(kāi)始補鈣及鍛煉，其預防效果往往會(huì )大打折扣。

5、只要血鈣不低，就沒(méi)必要補鈣？錯！

血液中的鈣濃度通過(guò)多種激素（如甲狀旁腺激素、降鈣素等）的調節得以維持在狹小的正常區間內。當鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導致血鈣下降時(shí)，機體會(huì )通過(guò)激素的調節，增加破骨細胞活性，動(dòng)員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當膳食中鈣攝入過(guò)量時(shí)，鈣調節激素通過(guò)刺激成骨細胞活性，使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知，血鈣正常并不說(shuō)明骨骼就一定不缺鈣，事實(shí)上，即便是嚴重的骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平仍然可能是正常的，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。因此，患者是否需要補鈣，不是根據血鈣水平，關(guān)鍵要看患者是否有骨質(zhì)疏松的危險因素以及骨密度的檢測結果。

6、只要補足了鈣，骨骼就不會(huì )缺鈣？錯！

說(shuō)到預防骨質(zhì)疏松，人們首先想到的是補鈣！其實(shí)，光補鈣是不夠的。如果說(shuō)鈣是構成骨骼的“基石”，那么，維生素D就是把“基石”輸送到骨骼當中的搬運工。如果體內維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無(wú)法有效吸收。不僅如此，維生素D缺乏會(huì )引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，增強骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松患者在補鈣的同時(shí)，千萬(wàn)不要忘記補充維生素D。

維生素D的來(lái)源有三：

• 日光照射后由皮膚合成；

• 深海魚(yú)、蛋黃、牛奶等食物；

• 補充維生素D制劑。

7、骨質(zhì)疏松是因為缺鈣，

“治療骨質(zhì)疏松 = 補鈣”？錯！

鈣是構成骨骼的主要成份，但骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不都是因為缺鈣，主要是由于骨代謝失衡、骨質(zhì)流失速度超過(guò)骨質(zhì)形成速度所致。因此，單純依靠補鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松往往不夠，關(guān)鍵是要解決骨代謝失衡的問(wèn)題——阻止骨流失、促進(jìn)骨生成，補鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。目前公認的骨質(zhì)疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎，再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物。抗骨質(zhì)疏松藥物分為兩大類(lèi)：即“抑制骨吸收的藥物”和“促進(jìn)骨形成的藥物”。

抑制骨吸收的藥物主要包括二磷酸鹽類(lèi)、降鈣素及雌激素，其中，二磷酸鹽類(lèi)主要用于絕經(jīng)期后婦女及男性的骨質(zhì)疏松癥；降鈣素對骨質(zhì)疏松伴有骨痛的患者效果較好；雌激素可用于女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松防治。促進(jìn)骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素，主要用于有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?？构琴|(zhì)疏松藥物均應在醫生的指導下選擇和使用。

國外的大規模臨床研究表明，即使正規服用鈣劑和維生素D，如果沒(méi)有規范服用抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物，對于預防骨折來(lái)說(shuō)仍然是無(wú)效的。換句話(huà)說(shuō)，雖然補充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失，但不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物。

8、鈣補得越多越好？錯！

許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝1000毫克的鈣。過(guò)量補鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過(guò)高，可導致高鈣血癥等一系列疾病，得不償失……

9、經(jīng)常喝骨頭湯，能夠預防骨質(zhì)疏松？錯！

長(cháng)久以來(lái)，喝骨頭湯一直被認為是補鈣的良方。實(shí)際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來(lái)，骨頭湯里的鈣含量其實(shí)很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過(guò)10毫克，還不及一杯牛奶鈣含量（約200mg）的1/20。而且，骨頭湯里溶解了大量的脂肪，經(jīng)常食用還會(huì )引起高血脂。因此，用骨頭湯補鈣并不可取。

10、骨質(zhì)疏松易引發(fā)骨折，故患者少動(dòng)為好？錯！

有些骨質(zhì)疏松癥患者由于害怕跌倒骨折，因而不敢去戶(hù)外運動(dòng)，這種做法并不可取。我們知道，保持正常的骨密度和骨強度有賴(lài)于經(jīng)常性的運動(dòng)刺激，缺乏運動(dòng)就會(huì )造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松，特別是在戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)，還可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。

骨質(zhì)疏松癥患者最好在專(zhuān)業(yè)康復醫師的指導下保證每天半小時(shí)左右的有氧運動(dòng)及負重訓練，如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等，這類(lèi)運動(dòng)既又能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過(guò)多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質(zhì)疏松引起的骨折。

即使已臥床不起的骨折病人，也應該經(jīng)常讓家人把自己推到戶(hù)外，曬曬太陽(yáng)，在家人幫助下讓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。

注意盡量避免跳繩、仰臥起坐等可導致椎體壓縮的動(dòng)作。

11、“人老骨松”乃自然規律，治也沒(méi)用？錯！

許多人認為骨質(zhì)疏松是機體老化的必然結果，既避免不了，也無(wú)法逆轉，只能聽(tīng)天由命，因此，沒(méi)必要治療。這種觀(guān)點(diǎn)是不對的。

的確，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)。進(jìn)入老年以后，隨著(zhù)體內性激素水平下降，骨吸收加速，骨形成減緩，導致骨量減少及骨質(zhì)疏松。但這并不意味著(zhù)只能聽(tīng)天由命，通過(guò)科學(xué)合理的治療（包括補充鈣劑及活性維生素D、補充雌激素或雙膦酸鹽等等），可以減少骨量丟失，緩解腰背疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，預防骨折的發(fā)生。

從治療的角度而言，無(wú)論何時(shí)均可顯效，治療肯定比不治療好，早治療肯定比晚治療好。

12、治療骨質(zhì)疏松，不必長(cháng)期用藥？錯！

骨質(zhì)疏松是一種慢性代謝性骨病，因為骨代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時(shí)間內可以顯現出來(lái)的，所以，抗骨質(zhì)疏松藥物的療程至少1年。患者應做好打持久戰的思想準備，不能急于求成，切忌因短期內骨量增加不明顯就認為藥物無(wú)效而擅自停藥或換藥。