11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)指導意見(jiàn) 推動(dòng)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展

08月10 11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)指導意見(jiàn) 推動(dòng)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展

近日，經(jīng)國務(wù)院批準，國家衛生健康委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），為推動(dòng)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展提供了重要指引。

“十四五”時(shí)期，我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深。截至2021年底，我國65歲及以上人口占總人口的14.2%。據中國人口與發(fā)展研究中心預測，到2025年，65歲及以上的人口將達到2.21億。推進(jìn)醫養結合是優(yōu)化老年健康和養老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿(mǎn)意度的重要途徑。

近年來(lái)，我國醫養結合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設等方面仍存在一些短板。如何破解醫養結合中的難點(diǎn)堵點(diǎn)？記者采訪(fǎng)了部分專(zhuān)家學(xué)者。

發(fā)展居家社區醫養結合服務(wù)

《意見(jiàn)》要求，發(fā)展居家社區醫養結合服務(wù)。一是積極提供居家醫療服務(wù)。例如，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務(wù)。二是增強社區醫養結合服務(wù)能力。例如，實(shí)施社區醫養結合能力提升行動(dòng)，有條件的社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院等機構利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)設施。

清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(cháng)梁萬(wàn)年認為，伴隨人口老齡化而來(lái)的是老年人健康和照護需求的增多。醫養結合跨越了傳統養老觀(guān)念中只強調單一“養”的服務(wù)內涵，更加注重養老服務(wù)和醫療服務(wù)的融合?！兑庖?jiàn)》是對我國醫養結合政策體系、服務(wù)體系、標準體系、人才體系、信息體系的進(jìn)一步完善，更加明確了發(fā)展方向、定位及具體的實(shí)施路徑，為我國醫養結合穩步發(fā)展創(chuàng )造了良好的制度環(huán)境。

國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員馮文猛認為，《意見(jiàn)》是在總結近些年我國快速推進(jìn)的醫養結合試點(diǎn)經(jīng)驗基礎上，針對凸顯的矛盾和未來(lái)發(fā)展趨勢，以問(wèn)題為導向作出的系統解答，為推動(dòng)醫養結合邁向高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實(shí)的制度基礎。

中共中央黨校（國家行政學(xué)院）社會(huì )和生態(tài)文明教研部教授丁元竹認為，《意見(jiàn)》立足于我國實(shí)際，將居家社區醫養結合工作放到了重要位置，符合我國老年人健康養老服務(wù)需求。居家養老與社區養老有機結合，養老服務(wù)與醫療服務(wù)有機結合，以及在此基礎上開(kāi)展家庭社區醫養整體性服務(wù)建設，一方面，能夠使老年人在自己熟悉的家庭和社區環(huán)境中與家人、鄰里交往交流交融；另一方面，把醫療保障納入家庭社區養老服務(wù)體系，可以使老年人得到及時(shí)有效的醫療服務(wù)。

推動(dòng)機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)

《意見(jiàn)》指出，推動(dòng)機構深入開(kāi)展醫養結合服務(wù)。一是支持醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)。例如，推動(dòng)醫療衛生機構將上門(mén)醫療服務(wù)向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門(mén)巡診等服務(wù)。二是提升養老機構醫養結合服務(wù)能力。例如，支持養老機構、醫療衛生機構開(kāi)展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門(mén)巡診等服務(wù)。

中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰略研究院研究員、老年學(xué)研究所教授黃石松認為，實(shí)現醫養結合高質(zhì)量發(fā)展需要多方面努力，既要擴大社會(huì )力量辦醫，充分調動(dòng)民營(yíng)醫療衛生機構的積極性，發(fā)揮其機制靈活的優(yōu)勢，擴大醫養結合服務(wù)的增量資源供給；也要給公立醫療衛生機構松綁，充分調動(dòng)公立醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性，增強發(fā)展動(dòng)力和活力，盤(pán)活醫養結合存量資源。

國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心健康保障研究部研究員郝曉寧提出，家庭醫生是醫療衛生機構設置家庭病床、開(kāi)展居家醫療服務(wù)等各項工作的重要基礎?！兑庖?jiàn)》提出，在做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)的基礎上，穩步提高失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率。各地可在基本公共衛生服務(wù)基礎上，基于老年人差異化健康需求，設計個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)包，進(jìn)一步做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率，提升老年人居家醫療服務(wù)可及性和獲得感。鼓勵醫療衛生機構為養老機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供醫療支持，滿(mǎn)足入住機構老年人的醫養結合需求，根據入住老年人總體情況及健康狀況，可提供家庭病床、上門(mén)巡診、預約就診綠色通道等服務(wù)。

完善支持政策，加強引才育才

《意見(jiàn)》指出，完善價(jià)格政策，加大保險支持，盤(pán)活土地資源，落實(shí)財稅優(yōu)惠。例如，公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門(mén)醫療服務(wù)，采取“醫藥服務(wù)價(jià)格+上門(mén)服務(wù)費”的方式收費；及時(shí)將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點(diǎn)管理；醫療衛生用地、社會(huì )福利用地可用于建設醫養結合項目；落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì )力量提供多層次、多樣化醫養結合服務(wù)。

北京大學(xué)人口研究所所長(cháng)陳功認為，《意見(jiàn)》突出了系統性、連續性和可持續性3個(gè)亮點(diǎn)，完善醫養結合多維度支持體系，加強醫養結合服務(wù)連續性，確保醫養結合服務(wù)可持續性?！兑庖?jiàn)》進(jìn)一步擴大了醫養結合體系所包含的服務(wù)對象、服務(wù)供應主體與供應場(chǎng)域，為我國構建連續性“醫—養—護”服務(wù)框架奠定了基礎，以滿(mǎn)足老年群體不斷變化的醫療與長(cháng)期照護需求。從本質(zhì)上講，老年群體的健康狀況在照護缺口期內較為脆弱，“醫—養—護”連續性服務(wù)體系填補了老年群體醫療與長(cháng)期照護之間的缺口。

《意見(jiàn)》提出，多渠道引才育才，加強人才培養培訓，引導醫務(wù)人員從事醫養結合服務(wù)。例如，加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)緊缺人才培養，將老年醫學(xué)、護理、康復、全科等醫學(xué)人才以及養老護理員、養老院院長(cháng)、老年社會(huì )工作者等養老服務(wù)與管理人才納入相關(guān)培訓項目；根據公立醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)情況，合理核定績(jì)效工資總量。

郝曉寧認為，《意見(jiàn)》在強化家庭醫生等醫養結合人才隊伍方面提出了一攬子措施，以創(chuàng )造更好的支持醫養結合可持續發(fā)展的環(huán)境，如明確提出公立醫療衛生機構在內部績(jì)效分配時(shí)，對完成居家醫療服務(wù)、醫養結合簽約等服務(wù)較好的醫務(wù)人員給予傾斜。各地應結合工作實(shí)際，鼓勵積極挖掘退休醫務(wù)人員、二級三級醫院醫師等各類(lèi)醫務(wù)人員，充實(shí)家庭醫生隊伍，并通過(guò)對家庭醫生進(jìn)行老年醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)醫師規范化培訓等方式，加強家庭醫生能力建設。（來(lái)源： 中國經(jīng)濟網(wǎng) 記者 白劍峰）