扶助正氣 防疫抗癌

05月16 扶助正氣 防疫抗癌

新冠肺炎疫情的此起彼伏，給惡性腫瘤患者的治療康復帶來(lái)很大挑戰。腫瘤患者在面對疫情時(shí)往往比常人更脆弱。醫者應積極發(fā)揮中西醫學(xué)各自?xún)?yōu)勢和潛力，堅持“以人為本”“扶正治癌”，時(shí)刻注意維護患者“正氣”，保障惡性腫瘤患者抗癌防疫的效果。

正氣虧虛是染疫患癌之基

中醫藥在防治疫病方面積累了豐富的經(jīng)驗，早在先秦時(shí)期已經(jīng)意識到疫病的發(fā)病規律和防治要點(diǎn)?！饵S帝內經(jīng)》載：“黃帝曰：‘余聞五疫之至，皆相染易……如何可得不相移易者？’岐伯曰：‘不相染者，正氣存內，邪氣可干，避其毒氣……’”反映出疫病傳染性強的特點(diǎn)，并提出預防疫病的兩大要點(diǎn)，一是“正氣存內”，二是“避其毒氣”。

這些疫病防治思想在本輪奧密克戎病毒誘發(fā)的疫情防控中也得到充分體現，各種隔離措施，包括戴口罩、保持安全社交距離、積極消毒、靜態(tài)管理等都是“避其毒氣”的具體措施。其次是注重休息，避免過(guò)度勞心勞力，服用各種扶正防疫中藥等，是保證“正氣存內”的具體措施。近期上海疫情防控的要點(diǎn)是“一老一少”感染者的救治工作。兒童的生理特點(diǎn)為正氣未盛，而老年則為正氣已衰，染病則易轉為重危癥。尤其是降低老年合并基礎疾病人群的轉重率尤為關(guān)鍵，也反映了“正氣”在本次疫病發(fā)展中的關(guān)鍵作用。

惡性腫瘤的發(fā)病學(xué)特征是正虛為本，邪毒為標，正氣盛衰決定了腫瘤患者的發(fā)生發(fā)展和預后轉歸。惡性腫瘤發(fā)生于免疫力普遍偏低的群體，在疫情期間，惡性腫瘤患者面臨新冠病毒和癌毒侵襲的雙重壓力，更應該重視患者機體正氣的維護。應積極發(fā)揮中西醫結合的優(yōu)勢，結合腫瘤患者的實(shí)際需求，制訂腫瘤患者新冠疫情期間的防護建議，從居家生活防護、心理調護、隨訪(fǎng)計劃、疫苗接種、非藥物治療等角度，給患者提供養護正氣的系列方法。

中醫內外同治以扶正

患者曹某于2019年5月被診斷為晚期卵巢腺癌，行多次化療和姑息手術(shù)，2021年9月因腫瘤再次復發(fā)求診于筆者。筆者對患者病情進(jìn)行系統評估后，制訂中西醫結合診療方案，中醫辨證予以扶正治癌，同時(shí)予以西醫抗血管生成靶向治療聯(lián)合化療。后因患者對多種化療藥物過(guò)敏且敏感性不佳，調整為中醫藥抗腫瘤聯(lián)合抗血管生成治療，同時(shí)聯(lián)合中藥腹水貼外敷消腫利水。

該患者的晚期卵巢腺癌，屬于中醫學(xué)“癥瘕”“鼓脹”范疇，病機責之沖任督帶失調，三焦氣化不利，肝失疏泄、脾失運化、腎失氣化，導致氣滯、血瘀、水阻交結，治療重在從肝脾腎論治，同時(shí)結合活血利水。由于患者合并大量腹水，出現腹大脹滿(mǎn)、心悸、納呆、情緒低落、尿少肢腫等癥狀，辨證為脾腎陽(yáng)虛、瘀水互結，處方予濟生腎氣丸合五苓散、當歸芍藥散加減，以溫腎行氣、化瘀利水。

同時(shí)發(fā)揮中醫外治優(yōu)勢：結合足三里、三陰交等穴位理療提升免疫力；耳穴治療選擇神門(mén)、胃、交感、皮質(zhì)下等穴位，預防化療引起的消化道反應；足底貼敷安神助眠方，以改善睡眠；腹水方外敷利水消腫。

2022年4月14日上午，又到了曹某復診的日子，復查結果顯示此前持續升高的腫瘤標志物較前明顯下降，腹水也較前明顯減少。

守神、養神以抗癌防疫

《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》言“精神內守，病安從來(lái)”，強調了“守神”“養神”在維護患者正氣中的關(guān)鍵作用。筆者提出“調神治癌”的主張，在臨床治療腫瘤方面取得了良好的療效。

疫情期間，腫瘤患者面臨癌癥進(jìn)展和疫情的雙重壓力，常合并失眠、抑郁、焦慮等不同程度的負性心理狀態(tài)，是導致患者正氣衰弱的重要原因。因此，更要強調積極調神，扶正抗疫。

對于腫瘤患者，在辨證扶正抗癌的同時(shí)，佐以安神解郁藥物，并積極聯(lián)合精神心理專(zhuān)科醫師進(jìn)行心理疏導，同時(shí)引導患者習練八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等導引功法，鼓勵患者成為腫瘤康復的主體角色，常能達到事半功倍的效果。通過(guò)一系列舉措，兼顧患者的身心狀態(tài)調整，最終為腫瘤患者在疫情期間的治療保駕護航，取得了良好療效。（田建輝 李雁? 上海市中醫醫院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。來(lái)源：中國中醫藥報 作者：田建輝 李雁）