《黃帝內經(jīng)》：生病起于過(guò)用

05月16 《黃帝內經(jīng)》：生病起于過(guò)用

?“生病起于過(guò)用”，是《內經(jīng)》提出的重要論斷，是指自然界春夏秋冬的更替，四時(shí)陰陽(yáng)的變化都有其常度，而若因為身心過(guò)用超限，即會(huì )損傷正氣而發(fā)病。

?正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機，而正氣不足主要因于過(guò)用。正氣過(guò)用的主要形式包括損傷、消耗、擾亂、阻滯。

“生病起于過(guò)用”，是《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)脈別論》提出的一個(gè)重要論斷。該篇在論述勞傷五臟后總結道：“春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也?！贝笠馐侵缸匀唤绱合那锒母?，四時(shí)陰陽(yáng)的變化都有其常度，而若因為身心過(guò)用超限，即會(huì )損傷正氣，進(jìn)而不能適應這種規律而發(fā)病。從更廣泛的角度言，這一論斷其實(shí)具有普遍意義，即無(wú)論內傷、外感，其發(fā)病無(wú)不“起于過(guò)用”，因而對于養生防病具有重要指導意義。茲對人體“過(guò)用”現象加以梳理分析。

過(guò)用之害

總體而言，人體生命的各種功能活動(dòng)，盡管個(gè)體之間存在著(zhù)差異，但都會(huì )有一個(gè)相應的、大致的“度”。若活動(dòng)超限，即會(huì )加害或貽害于人體?！妒備洝妨杏小捌邆保础按箫杺ⅰ薄按笈瓪饽鎮巍薄皬娏εe重、久坐濕地傷腎”“形寒飲冷傷肺”“憂(yōu)愁思慮傷心”“風(fēng)雨寒暑傷形”“大恐懼不節傷志”），均為常見(jiàn)的“過(guò)用”之例。

飲食

飲食是氣血化生的基礎，是維系生命活動(dòng)的能量來(lái)源。適當則有益，不當則有害。如《素問(wèn)·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！薄督饏T要略》亦云：“凡飲食滋味以養于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療?！?/p>

《丹溪心法》明確指出：“因縱口味，五味之過(guò)，疾病蜂起?！憋嬍尺^(guò)用的形式可謂多種多樣：一是暴飲暴食、饑飽失常。如《素問(wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄侗阕印芬嘣疲骸胺彩程^(guò)則積聚，飲過(guò)則成痰癖?！薄夺t說(shuō)》認為：“食不欲急，急則損脾，法當熟嚼令細?！倍呛疅徇^(guò)偏。如過(guò)食生冷寒涼，易損傷脾胃陽(yáng)氣，以致寒濕內生而見(jiàn)脘脹腹痛、泄瀉等；多食辛溫燥熱，則易致胃腸積熱而見(jiàn)口渴、腹滿(mǎn)脹痛、便秘，或釀生痔瘡等?！鹅`樞·師傳》告誡說(shuō)：“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！比瞧忍羰?，久致?tīng)I養失衡，盈虧皆可致病。如《素問(wèn)·生氣通天論》提出了五味偏嗜的危害，謂：“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡……”《素問(wèn)·奇病論》認為，患消渴者“必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿(mǎn)。故其氣上溢，轉為消渴”?！侗Ｉ洝窂娬{：“所好之物不可偏耽，偏耽則傷而生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！彼氖秋嬍撤讣?。如《素問(wèn)·熱論》曰：“熱病少愈，食肉則復，多食則遺?！薄吨赜啅V溫熱論》亦云：“食復，溫熱瘥后，胃氣尚虛，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復作?！?/p>

情志

情志是人體對外界刺激作出的不同情緒反應，是生命活動(dòng)的重要表現形式，一般概稱(chēng)“七情”。情志也是臟腑功能活動(dòng)的外在反映，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐?！币虼?，情志必須發(fā)而有節，如《中庸》言“喜怒哀樂(lè )未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節謂之和”，否則即如《靈樞·百病始生》所言之“喜怒不節則傷臟”。關(guān)于情志所傷，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》說(shuō)“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”，并列出傷臟的模式，即“怒傷肝，喜傷心，憂(yōu)傷肺，思傷脾，恐傷腎”?！娥B性延命錄》更是徑言：“喜怒無(wú)常，過(guò)之為害?！薄夺t醇賸義》所論中肯：“若當喜則喜，當怒為怒，當憂(yōu)為憂(yōu)，是即喜怒哀樂(lè )而發(fā)中節也。此天下之至和，尚何傷之有？唯未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無(wú)時(shí)不在喜怒憂(yōu)思之境中，而此心無(wú)復有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎？”并作了具體分析，如“喜則傷心，此為本臟之病，過(guò)喜則陽(yáng)氣太浮，而百脈開(kāi)解，故心臟受傷也”“過(guò)喜則心氣大開(kāi)，陽(yáng)浮于外，經(jīng)脈弛縱”。

勞逸

勞逸一般指生活中勞累忙碌與閑散舒適兩種狀態(tài)。而勞又包括體勞、神勞與房勞三種狀態(tài)。無(wú)論勞逸，適度即無(wú)害，太過(guò)則有弊?！饵S帝內經(jīng)》對此有許多記述，如《素問(wèn)·宣明五氣》的“五勞所傷”：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！痹偃纭端貑?wèn)·舉痛論》云：“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣?！薄八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣?！庇秩纭端貑?wèn)·痿論》曰：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，乃為白淫?！边€如《素問(wèn)·腹中論》云“若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也”，《靈樞·邪氣臟腑病形》言“若入房過(guò)度，汗出浴則傷腎”?！吨T病源候論》中也載有“五勞”，指“志勞、思勞、心勞、憂(yōu)勞、瘦勞”。

氣候

《素問(wèn)·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄鹅`樞·歲露》也言：“人與天地相參也，與日月相應也?！边@些都反映了古代哲學(xué)“天人合一”的思想，表明人生于天地之間，賴(lài)自然而生存，也就必須受自然規律的支配和制約，因此須順應自然，適則為六氣，不適為六淫。如《素問(wèn)·四氣調神大論》曰：“圣人春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，以從其根；故與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)。逆其根則伐其本，壞其真矣?！薄瓣庩?yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》亦云：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序?！比暨`背“因時(shí)之序”，則如《素問(wèn)·六節藏象論》所云：“未至而至，此謂太過(guò)”“至而不至，此謂不及”，均易引發(fā)邪侵。

藥物

《類(lèi)經(jīng)》云：“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也?！辟嫡Z(yǔ)云“是藥三分毒”。用之得當能糾偏治病，不當也能生偏致病?！端貑?wèn)·五常政大論》對用藥的告誡是：“無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！倍欠駷檫^(guò)當辯證看待，多用者為過(guò)，誤用者也為過(guò)，用之得宜，毒皆為藥，用之失宜，藥皆為毒。

過(guò)用之機

中醫學(xué)發(fā)病觀(guān)尤其強調人體正氣在發(fā)病過(guò)程中的主導作用，比如《素問(wèn)·刺法論》所言“正氣存內，邪不可干”，及《素問(wèn)·評熱病論》所言“邪之所湊，其氣必虛”。由此說(shuō)明正氣是發(fā)病的根本，正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機。而正氣不足主要因于過(guò)用，進(jìn)而通過(guò)損傷或衰減而發(fā)生。用之過(guò)限，其害或驟作而立現，或成習而暗滋，主要形式大致有以下幾種：

損傷

生活中的不當行為，可對人體直接造成實(shí)質(zhì)性的損傷，如強力舉重、過(guò)量運動(dòng)徑傷肌肉、筋絡(luò )，醉酒、過(guò)飽徑傷脾胃，大怒氣逆徑致厥或傷血絡(luò )，及過(guò)冷之凍傷、過(guò)熱之中暑、藥物過(guò)量之中毒等。當然因程度不同，這些不當行為也可漸傷臟腑。

消耗

過(guò)用可消耗維系生命活動(dòng)的氣血陰陽(yáng)而致“透支”，進(jìn)而失衡成病。如勞作過(guò)度，或汗出太多，或泄下過(guò)度，則耗損氣陰；過(guò)食生冷，或衣少冒涼，則會(huì )耗散陽(yáng)氣；過(guò)于思慮，則會(huì )耗傷心血，致心神失養，還會(huì )困遏脾氣，致納化失常。

擾亂

人體各種生命活動(dòng)受五臟支配，同時(shí)也能對五臟產(chǎn)生影響。如三餐無(wú)序、饑飽無(wú)常，常致納化失常；俾晝作夜，晨昏顛倒，則易致陰陽(yáng)失調；情志不節或寒溫失宜，能使氣機紊亂，即如《素問(wèn)·舉痛論》言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結?！?/p>

阻滯

人體氣血呈現流動(dòng)不息的狀態(tài)，而氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。惱怒、思慮、悲憂(yōu)等，均會(huì )致郁，氣滯血瘀，久之還可成癖為積。

使用之宜

人體機能由盛至衰是一個(gè)自然規律，而衰減的速度與程度則取決于后天保養情況。

關(guān)于如何避免正氣過(guò)用，先賢們總結出了非常豐富的經(jīng)驗。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”，如此則“能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；而若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè )，起居無(wú)節”，則會(huì )“半百而衰”?！侗阕印犯嬲]曰：“養生以不傷為本?！薄讹嬌耪穭t說(shuō)得更為具體：“其善攝生者，薄滋味，省思慮，節嗜欲，戒喜怒，惜元氣，簡(jiǎn)言語(yǔ)，輕得失，破憂(yōu)阻，除妄想，遠好惡，收視聽(tīng)，勤內固，不勞神，不勞形，神形既安，病患何由而致也。故善養性者，先饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過(guò)。食欲數而少，不欲頓而多?！薄秹凼辣Ｔ芬灿薪?jīng)驗之談：“善養生者養內，不善養生者養外。養內者以恬臟腑，調順血脈，使一身之流行沖和，百病不作。養外者恣口腹之欲，極滋味之美，窮飲食之樂(lè )，雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣，內蝕臟腑，精神虛矣。安能保金太和，以臻遐齡?！贝私钥芍^使人體機能用而不過(guò)的金玉良言。

《論語(yǔ)》有言：“凡事有度，過(guò)猶不及?！贝蟮老嗤?，萬(wàn)物一理，人體也是如此，用之適可而止者多壽，不節失制者多疾。（朱光? 河南中醫藥大學(xué)）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。來(lái)源：中國中醫藥報　作者：朱光）