管慢病就像跑馬拉松

03月28 管慢病就像跑馬拉松

近年來(lái)，由于我國人口老齡化、年輕人精神壓力和不健康生活方式不斷加劇，糖尿病、高脂血癥、高血壓患病率不斷飆升，而“三高”是引起心腦血管病的重要危險因素。如果同時(shí)患有兩種以上疾病，或已出現代謝綜合征，罹患心腦血管并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險將會(huì )更大。但生活中我們發(fā)現，不少人一旦確診為“三高”，總希望通過(guò)一些治療在短期內達到一定效果，甚至期待能治愈，可這種“拔苗助長(cháng)”式的治療，反而會(huì )帶來(lái)更多健康問(wèn)題。

管理“三高”更應該像跑馬拉松一樣，而不能像百米沖刺般期待短期成效。這與“三高”的發(fā)病機制有很大關(guān)系，不論是哪一“高”都是由于人們的內在因素（如衰老、家族遺傳、基因缺陷），或長(cháng)期不良習慣（如酗酒、吸煙、久坐、高糖高脂飲食），以及肥胖等因素，逐漸積累起來(lái)引發(fā)的慢性疾病。然而，患者早期往往毫無(wú)癥狀，因此容易漏診，得不到及時(shí)干預。在出現癥狀時(shí)，多數患者已經(jīng)進(jìn)入疾病的發(fā)展期，甚至中后期，而現有藥物旨在改善癥狀、延緩病程、降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險，以及死亡率，并不能完全對疾病本身進(jìn)行根治。尤其是合并“三高”的患者，不同因素之間相互影響，治療期間更需要相互權衡，針對個(gè)體差異及時(shí)調整治療方案或其他干預措施。當前，國內外就“三高”和代謝綜合征的防治，除了需要長(cháng)期服藥外，自身調理也很關(guān)鍵。其中包括健康飲食、適量運動(dòng)、戒煙戒酒和心理引導等。同時(shí)，要重視定期體檢，做到及時(shí)監測，謹遵醫囑，保持良好心態(tài)。對于所有慢病患者而言，有效控制前期病變，做到“四早”，即早預防、早發(fā)現、早干預、早治療，至關(guān)重要。

在美國等西方國家，由于高糖、高脂、高熱量的飲食結構，“三高”問(wèn)題更加嚴重。美國心臟協(xié)會(huì )、美國糖尿病協(xié)會(huì )和美國國立衛生院每年都會(huì )出臺相應政策來(lái)應對“三高”和心腦血管病。一些頂級期刊如《美國醫學(xué)會(huì )雜志》《循環(huán)》等會(huì )進(jìn)一步對基礎研究和臨床問(wèn)題進(jìn)行深入探討。社區和醫院也會(huì )成立相關(guān)組織，針對“三高”患者進(jìn)行指導和護理。米勒·尼普爾是美國馬里蘭州黑格斯敦的一名高級科學(xué)家，她患有糖尿病，而且是一位肥胖患者。她雖然接受了科學(xué)的訓練方法，但如果沒(méi)有城郊醫院糖尿病管理中心專(zhuān)家團隊的幫助，也無(wú)法處理復雜的糖尿病問(wèn)題。

該項目由米哈伊爾·鄒波米特醫學(xué)博士指導，他是一名內分泌專(zhuān)家。郊區醫院創(chuàng )建了綜合管理系統，以幫助患者控制血糖，并減少低血糖的發(fā)生。鄒波米特表示：“慢病需要持續的健康管理，我們會(huì )根據患者病情、生活方式等，制訂合適的管理方案。健康教育是我們的主要任務(wù)之一，團隊會(huì )先對所有醫護人員進(jìn)行輔導，為其配發(fā)糖尿病工具包等?；颊叱鲈呵?，會(huì )被轉到糖尿病微調項目，接受糖尿病教育、營(yíng)養、運動(dòng)、情緒等相關(guān)指導。此外，我們的團隊還設有糖尿病前期行動(dòng)班、糖尿病支持小組和老年中心醫院心臟病診所，以及基于社區的糖尿病自我管理班，目的都是為了實(shí)現持續幫助患者干預疾病?！?/p>

控制“三高”是一個(gè)“慢性過(guò)程”，這就要求患者和醫護人員共同管理病情、討論治療方案，并達到彼此的期望。為了獲得更好的療效，患者要誠實(shí)地分享自己的生活方式，以便醫護人員了解“三高”是如何影響患者生活的。這種團隊或伙伴形式的幫助，可能要比只靠患者自己“單打獨斗”努力對抗慢病的效果好得多。