究竟該如何看待中醫藥？

03月15 究竟該如何看待中醫藥？

中醫藥作為中華文明的瑰寶，曾為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻。近年來(lái)，隨著(zhù)民眾健康意識的提高，中醫養生被更廣泛的接受。但不少人對中醫藥的認知呈現對立化傾向，往往各執一詞，常就中醫藥相關(guān)話(huà)題引發(fā)爭論?！爸嗅t粉”或者“中醫黑”的傾向，都不利于中醫藥事業(yè)健康發(fā)展、更好服務(wù)于人民健康。那么，中醫藥的療效優(yōu)勢究竟體現在哪些方面？如何更加全面、科學(xué)、客觀(guān)看待中醫藥優(yōu)勢？我們邀請相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行探討。

1、中醫藥只是“安慰劑”嗎

在新冠肺炎疫情防控中，中醫藥在降低轉重率、縮短核酸轉陰時(shí)間等方面的獨特療效被大眾知曉，中醫藥應用于危重病例搶救的成功案例，刷新了中醫藥是“慢郎中”，只適用于慢病防控的認識。但仍有一些“中醫黑”認為中醫藥不是科學(xué)，中醫藥的療效相當于“安慰劑”效應。究竟該如何理性看待中醫？

王偉（首屆岐黃學(xué)者、廣州中醫藥大學(xué)校長(cháng)）：基于中醫體質(zhì)理論的治未病體系已被納入國家公共衛生服務(wù)體系，建設了一批治未病中心，形成了辨體質(zhì)、調體質(zhì)的系列標準、裝備和健康產(chǎn)品，在預防保健、重大疾病風(fēng)險因素防控中發(fā)揮著(zhù)重要的作用?！罢龤獯鎯?，邪不可干”，中醫藥通過(guò)調節自身機體功能，有效地發(fā)揮了疾病預防作用。如通過(guò)對高血壓前期、糖耐量異常、超重等風(fēng)險因素的干預，在減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率方面成效顯著(zhù)。

此外，在一些以功能障礙為主的疾?。ㄌ貏e是免疫調節異常相關(guān)的疾?。┗蛘咔榫w應激相關(guān)的疾病，中醫藥優(yōu)勢突出，單獨應用即可呈現出充分的療效，中醫藥在這類(lèi)疾病的防治中發(fā)揮著(zhù)主要作用。如抑郁癥、功能性消化不良、壓力性尿失禁、過(guò)敏性鼻炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、潰瘍性結腸炎等疾病，合理應用中醫藥，可以減少復發(fā)，阻止或者延緩疾病進(jìn)展。

另外，在改善一些難治性癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面，中醫藥具有獨特的優(yōu)勢。對于疾病伴發(fā)或者遺留的癥狀，或者不明原因的軀體不適，現代醫學(xué)并未納入治療范圍或者缺乏有效的治療藥物。雖然有些癥狀未造成巨大的危害，但也造成了患者的生活質(zhì)量。如感冒導致的長(cháng)期干咳，中醫藥干預效應顯著(zhù)。

陳凱先（中科院院士、上海中醫藥大學(xué)原校長(cháng)）：從建立中西醫統一的新醫學(xué)的長(cháng)遠目標來(lái)看，當前中西醫結合還處在初級階段，面臨著(zhù)諸多挑戰和問(wèn)題，還需要長(cháng)期努力。慢性非傳染性疾病是當代醫學(xué)面對的嚴峻挑戰，比如腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病以及免疫性疾病等，這些疾病往往說(shuō)不清其單一病原體，可稱(chēng)之為多因素導致的復雜疾病，與人類(lèi)的遺傳、生活習慣、飲食及運動(dòng)等息息相關(guān)。針對單一靶點(diǎn)的單途徑治療往往難以攻克多因素導致的復雜疾病。在這種情況下，中醫整體、多靶點(diǎn)、多途徑的治療就顯示出重要的價(jià)值。

余曙光（成都中醫藥大學(xué)校長(cháng)、國家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人）：中醫是幾千年來(lái)被反復驗證的科學(xué)體系，并隨著(zhù)對人體認識的不斷深入和疾病譜系的變化而發(fā)展。中醫學(xué)的動(dòng)態(tài)生命觀(guān)、養生理論與臨床實(shí)踐、“治未病”的早期干預思想、以人為本的個(gè)體化診療模式、整體調節的綜合治療觀(guān)念以及豐富多彩的診療方法等，都讓中醫在防病治病中呈現出效果確切且不可替代的作用。

師彬（山東省頸肩腰腿痛醫院院長(cháng)）：中醫擁有自己獨到的科學(xué)方法和本質(zhì)特征的中醫，能夠傳承至今，我認為至少有三個(gè)方面，一是治療手段的優(yōu)勢，中醫治病，主要也是兩大類(lèi)手段：針灸與方藥。除此之外，藥浴、貼敷、導引等方式多樣。二是治療思想的優(yōu)勢，“治未病”是中醫學(xué)最著(zhù)名的思想之一，這種預防醫學(xué)思想早在《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)·四氣調神大論》中就已經(jīng)形成，在《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》的第一篇“上古天真論”中，系統闡述了身心調節、起居調節、飲食調節的各方面要素，如：“恬淡虛無(wú)，真氣存之，精神內守，病安從來(lái)！”“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故形與神俱”等等，這些思想貫穿于整個(gè)中醫學(xué)中。近幾十年來(lái)提出的“健康新概念”，許多醫學(xué)科學(xué)家提出“現代醫學(xué)必須由單純的生物醫學(xué)轉型為生物的、心理的、社會(huì )的醫學(xué)”，人們廣泛了解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態(tài)。所有這些新觀(guān)念，坦率地說(shuō)，都是中醫學(xué)堅持了兩千多年的老觀(guān)念，并且積累了許多豐富的經(jīng)驗。三是文獻資源的優(yōu)勢，學(xué)中醫除了辨證難、用方難之外，還有讀書(shū)難。中醫是滾雪球似的發(fā)展的，歷代中醫古籍，都是當時(shí)醫家治病的經(jīng)驗總結，彌足珍貴。

　2、中醫“萬(wàn)能”？“萬(wàn)萬(wàn)不能”！

與“不認同中醫”截然相反的是一部分人認為中醫是“萬(wàn)能”的，甚至極度排斥現代醫學(xué)的診療手段。中醫與西醫各有所長(cháng)，在哪些方面中西醫結合可以發(fā)揮更大作用？

谷曉紅（教育部高等學(xué)校中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導委員會(huì )主任委員、北京中醫藥大學(xué)黨委書(shū)記）：從一定意義上講，中醫不是治“病”，而是治“人”。例如在疫情防控中，我們講“正氣存內，邪不可干”，很好地指導了臨床。再例如中醫“不治已病治未病”的理念就是強調對人體功能的調節，提升人的健康水平，減少疾病的發(fā)生。在人的全生命周期健康服務(wù)中，中西醫結合可以是全程、全方位的，這個(gè)優(yōu)勢我們不能丟棄，不能簡(jiǎn)單地把中西醫分隔開(kāi)，兩者不是非此即彼的關(guān)系，而是相融相濟的。

王偉：要客觀(guān)地認識到中醫藥療效的局限，不能過(guò)分夸大中藥的療效優(yōu)勢。對于一些器質(zhì)性疾病或者遺傳性疾病，中醫藥療效相對有限。比如心梗急性期的冠脈血管成形術(shù)可以快速實(shí)現血管的再通，而中醫藥的手段尚不能達到類(lèi)似的效果。此外，中醫藥也有需要發(fā)展的地方，比如中藥復方成分復雜、核心效應成分不清，不利于科學(xué)評估藥物的潛在療效和風(fēng)險；中醫的診斷依據客觀(guān)化和量化不夠，不利于實(shí)現標準化診療；可用于急救的中藥劑型不多，限制了中藥的適用范圍等。這些都可能是制約中醫藥被更廣泛認可的關(guān)鍵因素。

程純（南京中醫藥大學(xué)黨委書(shū)記）：持有中醫“萬(wàn)能”的觀(guān)點(diǎn)是“萬(wàn)萬(wàn)不能”的！疾病是中醫、西醫共同的敵人，解除病痛是中醫、西醫永恒的課題，實(shí)際上醫學(xué)發(fā)展到今天，對很多疾病還是無(wú)能為力的。但中西醫也各有擅長(cháng)的領(lǐng)域，比較來(lái)說(shuō)，中醫長(cháng)于急難癥、疑難癥、慢難癥，長(cháng)于治未病、雜病，長(cháng)于養生、保健、康復，同時(shí)，對于西醫尚未認識而診斷不明的、西醫診斷明確而無(wú)治療方法或治療長(cháng)期鮮有成效的、西醫治療毒副作用明顯的，以及突發(fā)新的傳染病、流行病，特別是大疫等等，中醫藥往往具有獨特的作用。

陳凱先：幾十年來(lái)，中醫和中西醫結合所取得的許多重大成就，證實(shí)中醫藥不僅顯著(zhù)提高了許多疾病臨床治療的水平，也對推動(dòng)醫學(xué)核心價(jià)值和醫學(xué)模式的轉變作出了重要貢獻，彰顯了中醫藥在當代的價(jià)值和作用。否定中醫藥科學(xué)性和重要價(jià)值的觀(guān)點(diǎn)是不符合事實(shí)的，因而是錯誤的。與此同時(shí)，也要注意到社會(huì )上和中醫界也有少數同志思想比較僵化、故步自封，不能在當代條件下推動(dòng)中醫藥事業(yè)傳承創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)。有的人不能正確把握中醫藥學(xué)作為一門(mén)醫學(xué)科學(xué)、和它所蘊含的深邃的哲學(xué)思想之間的關(guān)系，不能正確認識中西醫“優(yōu)勢互補，協(xié)調發(fā)展”的關(guān)系。這次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，中醫藥發(fā)揮了十分重要的作用，但在用現代科技深入分析中藥的作用、借鑒循證醫學(xué)的理念和方法評價(jià)療效等方面還需要加強。

3、中醫保守？恰恰相反！

中醫學(xué)是一門(mén)具有獨特理論體系、底蘊深厚并不斷發(fā)展的傳統醫學(xué)，是具有生命力的活態(tài)存在。如何堅守本質(zhì)，并與時(shí)代有機結合，這是現代中醫人要破解的命題。

谷曉紅：中醫藥學(xué)是將“德”“道”“術(shù)”高度融合的醫學(xué)?！暗隆笔且浴按筢t精誠”精神為代表的高尚醫德與仁愛(ài)之心。我認為，德之于中醫來(lái)講，不能簡(jiǎn)單地理解為職業(yè)道德層面，而是中醫藥學(xué)不可或缺的組成部分，大醫精誠的精神對于中醫道與術(shù)的形成和發(fā)展都具有特殊的指導意義?！暗馈笔歉灿谥袊鴥?yōu)秀傳統文化，帶有深厚中國古代哲學(xué)底蘊的中醫思維、中醫藥理論。中醫思維充分體現以人為本，是鮮明的系統思維，蘊含著(zhù)天人相應、道法自然的深刻哲學(xué)智慧?？梢哉f(shuō)中醫之道包含著(zhù)生命之道、天地之道、健康之道、哲學(xué)之道?！靶g(shù)”是在中醫思維指導下形成的診療方法、用藥方法，是幾千年來(lái)中醫藥臨床實(shí)踐的升華。中醫之術(shù)，承載于中醫經(jīng)典之中，不斷地被名醫名家傳承發(fā)揚。中醫的德、道、術(shù)，尤其是三者有機的融合構成了中醫藥學(xué)的精華。

羅頌平（廣州中醫藥大學(xué)教授、國家級重點(diǎn)學(xué)科中醫婦科學(xué)學(xué)科帶頭人）：中醫學(xué)屬于傳統醫學(xué)。在世界上許多國家、許多民族都有傳統醫學(xué)，如蒙醫、泰醫、回醫、藏醫，還有歐美的替代醫學(xué)，如脊醫、順勢療法等等。許多民族的傳統醫學(xué)歷史悠久，部分僅有其獨特的診療方法，部分則有其理論體系。在眾多的傳統醫學(xué)之中，中醫具有比較完整的理論體系和經(jīng)典著(zhù)作，也有比較全面的診療方法，并且在唐代已經(jīng)輸出到日本和朝鮮半島，其后更隨著(zhù)“海上絲綢之路”輸出到東南亞各國。因而在世界上有較大的影響。中醫學(xué)是一個(gè)開(kāi)放的體系，善于吸納海外的醫療技術(shù)和藥物，為我所用。如嶺南地區的“海藥”就是來(lái)自海外的動(dòng)植物藥，包括許多以香料進(jìn)入中國的外來(lái)物種，例如肉桂、胡椒、檀香、沉香之類(lèi)，都被發(fā)現其藥用價(jià)值，豐富了中藥寶庫。從清代開(kāi)始，西方醫學(xué)進(jìn)入中國，又形成了“中西匯通”學(xué)派。因此，中醫學(xué)是一門(mén)具有獨特理論體系、底蘊深厚并不斷發(fā)展的傳統醫學(xué)，是具有生命力的活態(tài)存在。這是其他傳統醫學(xué)都沒(méi)有達到的高度。

4、中醫藥文化傳播亟待“破圈”

近年來(lái)，中醫藥文化熱度飆升。然而，中醫藥文化因知識門(mén)檻高、專(zhuān)業(yè)屬性強等特點(diǎn)，在大眾傳播中仍有不少誤區，更多的是作為一種養生方法為國人接受。如何推動(dòng)中醫藥文化傳播落地，這是當前中醫藥工作者必須面對的問(wèn)題。

陳凱先：從中醫藥界內部來(lái)說(shuō)，我們對中醫藥文化的研究不可謂不多，比如說(shuō)上海中醫藥大學(xué)2009年就成立了中醫藥文化研究與傳播中心，當時(shí)是由首屆“國醫大師”裘沛然先生擔任中心名譽(yù)主任。我們還主辦《中醫藥文化》雜志，不僅有中文刊，還創(chuàng )辦英文刊，宗旨就是要從文化源頭上全面解讀中醫藥學(xué)，向世界展示中醫藥學(xué)深厚人文內涵。不可否認，我們確實(shí)存在著(zhù)重研究、輕傳播的傾向。當然，這種傾向的產(chǎn)生有一定的客觀(guān)原因，中醫藥的專(zhuān)業(yè)性比較強，尤其是跟現代科學(xué)體系差異比較大。從傳播層次來(lái)看，由針灸、中藥、把脈、太極拳這些文化的外層，通過(guò)行為規范和價(jià)值觀(guān)這些中層，要進(jìn)入核心價(jià)值和思維方式的文化內層，傳播的難度很大，容易產(chǎn)生各種誤解、誤讀和誤導。但是如果傳播不落地，就很難形成廣泛的認同，它的作用發(fā)揮就非常有限。

這次新冠肺炎疫情是一個(gè)全球性的突發(fā)重大公共健康事件，我們對中醫藥和中醫藥文化的傳播也不能局限于一時(shí)一地，除了國內要達成共識，還要真正從深化認知、溝通理解的角度推動(dòng)中醫藥學(xué)與世界多元醫學(xué)文化的互動(dòng)交流，造福于人類(lèi)健康。通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、英文刊物以及公共媒體，提升中醫藥文化在國際上的曝光率，講好中醫故事，講好中國故事。

師彬：目前，中醫藥文化資源盤(pán)點(diǎn)尚無(wú)家底，資源開(kāi)發(fā)轉化尚不充分，活態(tài)傳承實(shí)例不夠多，與文化建設的結合點(diǎn)更為匱乏。中醫藥“出圈”與文化跨界尚未達成。中醫藥文化可以作為特色旅游線(xiàn)路或特色內容，將養生理念和中醫藥的文化價(jià)值體系引入公共服務(wù)。只有多方協(xié)同，才能讓中醫藥文化走入尋常百姓家，走到國人心里。

黃煌（南京中醫藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院教授）：中醫藥文化傳播，面向大眾，應該通俗易懂實(shí)用；面向小學(xué)生，應該科學(xué)嚴謹形象而淺顯；面向非中華文化語(yǔ)境下的人們，應該更客觀(guān)更實(shí)用更規范?？偟膩?lái)說(shuō)，應該把握好“看得見(jiàn)、摸得著(zhù)、聽(tīng)得懂、用得上”的原則。在中醫人才的培養上，也應該把握這個(gè)原則，要說(shuō)好“普通話(huà)”，允許帶點(diǎn)“地方口音”但不能太濃。