中醫藥人才培養：讓“中”味更濃，“醫”效更好

12月15 中醫藥人才培養：讓“中”味更濃，“醫”效更好

日前，教育部在答復全國政協(xié)《關(guān)于中醫院校舉辦以師承教育為主的“高徒班”的提案》中介紹，教育部和國家中醫藥管理局高度重視中醫藥人才培養工作，鼓勵有條件的中醫藥院校開(kāi)設中醫師承班，支持中醫藥院校推進(jìn)師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育相結合的人才培養模式改革，提高中醫藥人才培養質(zhì)量，為我國中醫藥事業(yè)傳承創(chuàng )新發(fā)展和健康中國建設提供堅實(shí)的人才支撐。

當前，我國大部分地區都已開(kāi)設中醫診療機構，但現實(shí)情況是一些醫院甚至中醫院的中醫特色并不是非常明顯，究其原因，主要問(wèn)題還在于缺少好中醫。優(yōu)秀中醫人才培養難，難就難在中醫原創(chuàng )思維不易形成、歷代經(jīng)典難以活化、基本技能不易掌握、方藥性效難以體悟……中醫藥人才是中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的重要支撐。薪火相傳的路上，這些問(wèn)題需引起關(guān)注。

看化驗單配中藥方算中醫嗎

記者：中醫學(xué)的理論體系博大精深，更加強調整體觀(guān)，需要博學(xué)且專(zhuān)精。當前我國中醫藥事業(yè)迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇，如何切實(shí)有效傳承老中醫藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想精華和醫德醫術(shù)，培養優(yōu)秀中醫臨床人才特別是基層人才？

教育部高等學(xué)校中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導委員會(huì )主任委員、北京中醫藥大學(xué)黨委書(shū)記谷曉紅：博學(xué)、專(zhuān)精都是人才的標志，更是優(yōu)秀人才的基本標志。相對而言，中醫藥學(xué)作為凝結著(zhù)深厚哲學(xué)智慧的系統科學(xué)，確實(shí)要求研習者更好地兼具博學(xué)與專(zhuān)精。孫思邈認為，一個(gè)好的醫者必須“博及醫源，精勤不倦”，方可為“蒼生大醫”。博才能通達、通透，才能更為全面、更為深刻地認識自然、認識生命、認識疾病。精在于對中醫思維能力、診療理論、實(shí)踐技能的精研，在學(xué)術(shù)研究或臨床能力上有專(zhuān)長(cháng)。博與精是人才成長(cháng)過(guò)程中相輔相成、相互促進(jìn)的兩個(gè)方面。

首屆岐黃學(xué)者、廣州中醫藥大學(xué)校長(cháng)王偉：目前，基層中醫藥服務(wù)水平仍然不平衡，有些縣鄉鎮中醫水平相對較低?？磦€(gè)化驗單，配個(gè)中藥方，不是真正的中醫。從整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)來(lái)看，中醫藥人才總量也遠遠不夠。從機構保障的角度，需要政府主導把中醫的機構和平臺建設好；從基層人才充實(shí)的角度，可以通過(guò)定向委托培養或者三甲醫院醫療技術(shù)對基層的輻射、下沉、聯(lián)動(dòng)等長(cháng)效機制來(lái)實(shí)現；從人才教育方面，高校對學(xué)生的知識結構、教學(xué)方法、中西醫融合教學(xué)課程體系、專(zhuān)業(yè)設置等都需要進(jìn)行一系列的改革，特別是在與臨床需求結合方面需要積極探索。

熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎

記者：中國人對“老中醫”有特別的敬意，國家評選“國醫大師”也將從醫年齡55年作為基本條件之一。正如人們常說(shuō)的，“中醫越老越吃香”。對于年輕中醫來(lái)說(shuō)，熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎？年輕中醫學(xué)子如何在臨床實(shí)踐中提升醫技？

南京中醫藥大學(xué)黨委書(shū)記程純：“中醫越老越吃香”這一說(shuō)法，一定程度強調了臨床經(jīng)驗、生命體驗、人生體悟、把握氣化病機、熟習方藥之性的重要性。所謂“醫不三世，不服其藥”，說(shuō)的也是一樣的道理。其實(shí)，臨床上遣方用藥的精準效驗，說(shuō)到底是對疾病的認知無(wú)限接近于疾病的本質(zhì)，這固然需要經(jīng)驗，但更需要基于深厚中醫文化的悟性和修為，年輕中醫在此基礎上多讀經(jīng)典、反復臨床，多學(xué)科交叉借鑒、研習現代醫藥學(xué)和生命科學(xué)、技術(shù)，就一定能提高中醫臨床技能。

谷曉紅：隨著(zhù)年齡和從業(yè)時(shí)間的增長(cháng)，醫者對生命的參悟和中醫理論的理解更加深刻，經(jīng)驗不斷積累，診療能力不斷提升。只有道與術(shù)融合，中醫才能更好地服務(wù)患者，道是醫者的精神、文化、品格、思維，術(shù)就是診治能力。有了寬厚的醫德素養，就有了探究生命奧秘的底蘊，就有了深入研學(xué)中醫的原動(dòng)力。在此基礎上，還需要夯實(shí)理論基礎，在臨床實(shí)踐中反復錘煉?！笆熳x經(jīng)典，勤做臨床”，通過(guò)熟讀經(jīng)典深悟醫理，通過(guò)臨床實(shí)踐做到知行合一。

廣州中醫藥大學(xué)教授、國家級重點(diǎn)學(xué)科中醫婦科學(xué)學(xué)科帶頭人羅頌平：醫學(xué)需要經(jīng)驗的積累。我國的西醫和中醫在畢業(yè)后都需要經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓，在各專(zhuān)科輪轉并通過(guò)考核，才可以進(jìn)入一個(gè)專(zhuān)科從事醫療工作。然而，由于中醫與西醫的理論體系、疾病觀(guān)和治療觀(guān)不一樣，中醫更加注重整體和個(gè)體，西醫更加注重病原體，強調規范。中醫的整體觀(guān)強調“天人合一”，人與自然是一個(gè)整體，又強調五臟相關(guān)，全身是一個(gè)整體。因此，治療更強調全身的調理。中醫所說(shuō)的“調理”，是平衡陰陽(yáng)，調節臟腑氣血，是治病，并不是一般人所理解的保健養生。

山東第一醫科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫院院長(cháng)師彬：中醫講究整體，更講究長(cháng)時(shí)間、大量臨床經(jīng)驗的積累。僅以中醫診脈來(lái)說(shuō)，近百種脈象的分辨需要長(cháng)期的實(shí)踐才能掌握。名老中醫的醫術(shù)傳承無(wú)固定的、相對完善的場(chǎng)所和相對穩定的繼承、研究團隊，老中醫藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗處于個(gè)人整理、個(gè)人繼承的工作層面，缺乏系統性和完整性。就整個(gè)行業(yè)而言，中醫傳承始終缺乏一個(gè)良好的平臺。且跟師醫生受學(xué)歷影響，在職稱(chēng)評定、上升空間等方面受到諸多限制。很多年輕中醫，雖然寂寂無(wú)名，并未兩鬢斑白，卻對中醫有一顆赤子之心，醫術(shù)也很高超。他們可能頭銜不高、病人暫時(shí)不多，但和老大夫一樣盡心盡力救治患者。希望能多給年輕中醫機會(huì )，只有他們成長(cháng)起來(lái)，中醫才會(huì )越來(lái)越有希望。

江蘇省名中醫、南京中醫藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院教授黃煌：隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的出現，現代人獲取知識經(jīng)驗的手段更豐富更快捷更有效，這為年輕中醫的迅速崛起提供了可能，我覺(jué)得，不遠的將來(lái)，年輕中醫也“吃香”。如何進(jìn)一步提升中醫學(xué)子的臨床技能？這是一個(gè)大問(wèn)題，涉及的內容非常多，但最重要的一條，還是要多臨床、早臨床，而且要跟對老師，學(xué)校也要教學(xué)得法。思路方法不對，臨床再多也白搭，所以首先還是要讀好經(jīng)典。

中醫藥學(xué)生上西醫課就是“西化”嗎

記者：中西醫并重是我國新冠肺炎疫情防控的一大特色。我們提倡中西醫結合，目前我國中醫藥專(zhuān)業(yè)培養課程中也會(huì )教授一些西醫課程，人們就此提出疑問(wèn)，這會(huì )不會(huì )導致中醫藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的西醫化傾向？

成都中醫藥大學(xué)校長(cháng)、國家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人余曙光：對于中醫學(xué)習者來(lái)說(shuō)，并不是只能運用中醫傳統的“四診合參”等手段才能診療疾病，也需要在打牢中醫藥專(zhuān)業(yè)根基和中醫思維能力訓練的基礎上，運用好現代科學(xué)的技術(shù)手段，不斷強化中醫藥專(zhuān)業(yè)的綜合能力，而這并不能被稱(chēng)之為“西化”?，F代中醫教育，既要有傳統型中醫人才培養，也要有中西醫結合人才培養，才能滿(mǎn)足人民群眾的健康需求。

全國老中醫學(xué)術(shù)傳承導師、南京中醫藥大學(xué)教授楊進(jìn)：當然，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，還是要注意分層培養、因材施教。中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生要樹(shù)立以中醫為主的培養理念，課程以中醫為主，再輔之以現代醫學(xué)課程，避免全盤(pán)西化。中西醫結合專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在課程設計方面應做到中西醫學(xué)并重，即使本科階段不能全盤(pán)掌握相關(guān)知識，也能為后續深造打下堅實(shí)基礎。此外，還有學(xué)校開(kāi)設“純中醫”試點(diǎn)班級，絕大部分課程都是中醫，加強中醫經(jīng)典學(xué)習，也取得了良好的成效。

中科院院士、上海中醫藥大學(xué)原校長(cháng)陳凱先：中西醫學(xué)科的匯聚需要打破學(xué)科的界限和壁壘，要有相應的政策來(lái)引導和促進(jìn)高水平的中醫藥大學(xué)與頂尖的西醫院校（以及一流水平的綜合性院校）的緊密型戰略合作，真正誕生一些從0到1的原始創(chuàng )新。

可以考慮創(chuàng )建一些高等教育“特區”，秉持自主創(chuàng )新與國際合作相結合、中醫和西醫相結合、基礎研究與臨床醫學(xué)相結合的原則，匯通西方現代醫學(xué)與中國傳統醫學(xué)在醫療、科研、產(chǎn)業(yè)等方面的優(yōu)勢，開(kāi)展中西醫結合的基礎和臨床研究，使科學(xué)研究有梯隊、結合診療有規范、產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新有方向、創(chuàng )新人才有歸屬，推動(dòng)中醫創(chuàng )新和中西醫匯通新型學(xué)科發(fā)展。核心是要堅持面向重大臨床需求，堅持中醫藥原創(chuàng )哲學(xué)思維的指導和特色，形成一批國際領(lǐng)先的中西醫結合診療新技術(shù)，同時(shí)通過(guò)基礎研究的探索，形成具有國際水平的基礎理論原創(chuàng )性成果。

除了強化中西醫結合學(xué)科建設之外，還要探索管理體制機制的改革，要打破校際、院際和學(xué)科之間互相隔絕的“圍墻”，以建設中醫藥科技創(chuàng )新體系為目標，以凝練學(xué)科方向為主線(xiàn)，建立學(xué)術(shù)管理相對獨立、人員歸屬相對淡化、專(zhuān)家組合相對自由的組織機制，會(huì )聚起一批功底扎實(shí)、胸懷寬廣、眼光遠大的優(yōu)秀人才。（崔興毅 黃小異）