寒冬謹防血壓“爆表”

11月23 寒冬謹防血壓“爆表”

冬天是心腦血管事件高發(fā)季節。寒冷容易導致血壓飆升，經(jīng)常有患者的血壓高出水銀血壓表的最高值，俗稱(chēng)“爆表”。高血壓是心腦血管疾病的共同危險因素，有效控壓是減少心腦血管事件最直接、最有效的手段。
血壓增高可以出現頭痛、頭暈等不適癥狀，也可以毫無(wú)感覺(jué)。因此，單憑就診時(shí)醫生測血壓是遠遠不夠的，家庭自測血壓優(yōu)于診室血壓，更能反映血壓的日常情況。

養成自我監測血壓的習慣。單憑感覺(jué)是不能判斷血壓高低的，因為血壓過(guò)高、過(guò)低都會(huì )有頭暈、頭痛等不適，甚至還有相當一部分患者即便血壓很高或很低都沒(méi)有明顯的癥狀。因此，一定要養成監測血壓的好習慣。經(jīng)常有高血壓病人感覺(jué)頭暈了，不測量血壓，就自己加上一片降壓藥，從而導致嚴重的低血壓。因此，科學(xué)監測血壓非常重要。

血壓不宜測得太勤。有人每天都要測多次血壓，甚至睡到一半專(zhuān)門(mén)起來(lái)測血壓，往往是越測血壓越高，其實(shí)不僅沒(méi)必要，還會(huì )因為測得太勤而緊張，引起血壓增高。在血壓不穩定時(shí)，以及調整藥物種類(lèi)、劑量的初期可以適當增加監測。一旦血壓穩定，每周選擇一兩天方便的時(shí)間測量血壓即可。

監測血壓比較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)包括：①早晨服藥前。這是降壓藥物作用最弱的時(shí)候，也是經(jīng)過(guò)夜晚血壓生理性降低之后的反彈時(shí)刻，這時(shí)的血壓常常是一天之中的最高點(diǎn)。②服藥后2至3小時(shí)。這是降壓藥作用最強的時(shí)間段，可以觀(guān)察血壓是否降得過(guò)低。③晚上或睡前。夜間迷走神經(jīng)興奮，心率和血壓在睡眠后都會(huì )出現生理性下降。如果血壓不穩定，也可到醫院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，觀(guān)察晝夜血壓的變化規律，以方便調整藥物種類(lèi)、劑量和用藥時(shí)間。

血壓測量要科學(xué)規范。自己測量血壓之前應避免劇烈活動(dòng)，休息5分鐘后測量。血壓計要定期校準（每年至少一次），可帶到醫院與醫生的血壓計同時(shí)測量、比較。測量方法要規范，袖帶不宜過(guò)松或過(guò)緊，手臂放置在桌上與心臟處于同一水平線(xiàn)。測量前避免生氣、激動(dòng)、活動(dòng)，測量中不要說(shuō)話(huà)、屏氣，身體放松，避免緊繃。如果測得結果偏高，建議1分鐘后再次測量，以去除緊張等因素的影響。在血壓穩定之后，可以每周選一天抽測血壓，當出現頭痛、頭暈等不適，或是天氣變暖變涼，抑或睡眠不佳、壓力較大時(shí)，應及時(shí)檢測血壓、脈搏變化。

（作者為北京大學(xué)人民醫院心臟中心主任醫師）