讓中醫藥在健康養老中發(fā)揮作用

08月27 讓中醫藥在健康養老中發(fā)揮作用

在我國老年人口數量不斷增加，養老壓力持續增大的背景下，探索建立自然、綠色，低成本、可持續，更加符合老年人身體、生理特點(diǎn)和符合我國養老發(fā)展規律的健康養老體系，是未來(lái)我國養老事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。

何謂養老

在工業(yè)社會(huì )前和人口老齡化程度低的時(shí)期，養老主要指對老年人的衣食住行進(jìn)行生活照料，以使其心情愉悅。在當下和未來(lái)，由于養老標準的不斷發(fā)展和實(shí)現手段的多元復雜性，為方便研究，筆者從專(zhuān)業(yè)和學(xué)術(shù)的角度，對養老從理論的內含和外延上進(jìn)行探討。

當下，由于學(xué)術(shù)界對老年健康的理論研究不夠深入，對老齡化概念認識不足，一些人把“養老”理解為老年是脆弱和脫離社會(huì )的時(shí)期，需要家庭和社會(huì )的照護，需要“被養”。這種對“養老”狹隘的理解，其實(shí)僅涵蓋了生活已經(jīng)不能自理的老年人，掩蓋了養老的本質(zhì)特征，也有悖于“健康老齡化”理論和養老規律。例如，“聯(lián)合國老年人原則”就將健康老齡化描述為“獨立、參與、照顧、自我實(shí)現、尊嚴”，注重提倡老年人的自主自立和回歸社會(huì )。況且，“養”在中華文化中并不是一個(gè)完全被動(dòng)的詞，如養生、養護、調養、保養等，無(wú)不體現了主動(dòng)積極地去獲得提升或完善之意。所以，養老不是一個(gè)被動(dòng)的詞，“養”是主動(dòng)的，且有多元的含義。

總之，養老不能完全被理解成“贍養老人”，而是老年階段也應像人的生長(cháng)階段一樣，有養生、養長(cháng)、養收、養藏等養護過(guò)程，贍養老人是中華民族的一種美德，他與“撫養孩子”是對等的關(guān)系。這里的贍養，也不意味著(zhù)對老人的“百分百的照料”，而是重在陪伴和必要的生活照料。養老的“養”，貴在養身、養心、養性、養健康，使身、心全面健康。

哪些人需要養老

第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為2.6億，占人口總數的18.7%，其中60~69歲的人口為1.47億。另?yè)谒拇稳珖夏耆松顮顩r調查公布的數據，失能和部分失能老人為4300萬(wàn)，高齡老人約為3000萬(wàn)。綜合這兩個(gè)人口數據統計公布的結果，在2.6億老年人中，失能、部分失能、高齡老人約為7000萬(wàn)左右，有1.9億老人是生活能夠自理的活力老人。

通過(guò)以上分析不難看出，真正需要生活照料的老人只有7000萬(wàn)左右。因此，我們討論養老問(wèn)題，不能總拿2.64億的老年人，和占人口總數的18.7%這兩個(gè)數據做判斷。這其中的1.9億老人不但不需要他人“養”，而且相當一部分具有高學(xué)歷、高技能的老人仍然是所在領(lǐng)域的專(zhuān)家和骨干，在為社會(huì )發(fā)揮作用、貢獻力量、創(chuàng )造價(jià)值。

何謂健康養老

無(wú)論是失能老人還是活力老人，認知健康養老的意義至關(guān)重要。健康不僅僅是指一種平衡或和諧的狀態(tài)，也是人們追求的一種目標。健康養老的基本內涵就是在人生的老年階段應努力地學(xué)會(huì )保養促進(jìn)健康、恢復保持健康或提升健康。如何讓老年人無(wú)痛苦或少一些痛苦地老去，并保持健康，這是老年人的最大需求和愿望，這也是健康養老的基本內涵和目標追求。

同時(shí)，老年病和慢性病不是靠吃藥打針就能解決的，最好的辦法是用保養健康的方式和手段，讓老年人的身體得以相對地延緩衰老（抗衰），讓他們的病情不惡化、不發(fā)展，或者發(fā)展慢些。

可見(jiàn)，健康養老既要著(zhù)眼老年人生理、心理特點(diǎn)，對老年人身體、心理或精神健康提供醫療服務(wù)和健康服務(wù)，更要著(zhù)眼新時(shí)代和老齡社會(huì )發(fā)展趨勢，通過(guò)中華傳統文化和健康養生文化來(lái)為老年人提供自主健康和互助健康的理論指導和服務(wù)保障，并引導其積極參與健康事業(yè)發(fā)展，適應社會(huì )變化、體現自我價(jià)值和融入社會(huì )環(huán)境，實(shí)現身體、精神和社會(huì )適應的全面健康。老年人自主、積極地做好自身的健康計劃、健康建設、健康恢復和健康保持，甚至健康提升，是健康養老中最重要的組成部分。

健康養老與醫療養老的區別

現在養老機構中的“醫療+養老”的醫養結合模式（醫療上門(mén)和進(jìn)社區除外），帶有較明顯的“療養院”或“養老醫院”屬性。其定位應該是面向治療階段的老人。而健康養老則是除了醫療幫助或救助外，更多地體現在對健康的保養維護和提升上，當然也就包括康養服務(wù)。

醫療養老的側重點(diǎn)是醫療防病治病，旨在保障老年人的生命安全，主要針對患有重大或疑難病癥的老年人。也就是說(shuō)，其核心目標是針對疾病的治療，是以疾病的防治為中心構建的養老模式。而健康養老則是側重于對健康的保養維護或建設恢復，也就是說(shuō)，其核心目標是健康，也就是由疾病“治療”向健康“維護”的轉變。用調整陰陽(yáng)、保持平衡等養生的思路，使身體處于最佳的健康狀態(tài)，減少疾病的產(chǎn)生。這也就是“正氣存內，邪不可干”的健康之道。因此，健康養老比醫療養老更有社會(huì )意義和生命價(jià)值，這也正是中醫藥的優(yōu)勢所在。

中醫藥在健康養老中的實(shí)施路徑

老年病和“三高”等慢性病，與年輕人的疾患有很大不同，加之老年人的身體機能處于衰退期，因此，治療上需采取較為溫和的指導思想。這就需要發(fā)揮好中醫學(xué)與現代信息技術(shù)的結合，對老年人進(jìn)行系統、全面的健康檢測評估，包括脊柱形體結構測評（脊柱健康學(xué)檢測系統）、臟腑氣血功能測評（臟腑和經(jīng)絡(luò )檢測系統）等。在此基礎上，采取以中醫適宜技術(shù)為主的健康保養維護。主要體現在以下三個(gè)方面：一是注重脊柱形體結構的調養——調形養身，即應用傳統中醫的“砭、灸、捶、貼”等技術(shù)以及現代醫學(xué)方法進(jìn)行養生。使身體各組織器官，尤其是脊柱系統達到“松、通、溫、平、穩”的目的。二是注重臟腑氣血系統的食養——益氣養血。就是通過(guò)藥食同源食材等純天然食品的科學(xué)烹飪調制，也包括中醫導引術(shù)等，吸取中醫、武術(shù)等精華，進(jìn)行氣血調養，增強身體的免疫力，達到促進(jìn)健康的目的。三是注重心性精神情志的修養——修身養性。主要是心養、神養、學(xué)養，在信息泛濫的背景下，使老年人心性得到調和，利于健康的維護和維持。其中的心養，主要指心理調適，就是突出養生，強調清心寡欲，體現“天人合一”。遵從自然規律，重視人與社會(huì )的統一協(xié)調性。其中的神養，則重點(diǎn)指精神意念的調和建立。主要包括精神心理調養、情趣愛(ài)好調養和道德品質(zhì)調養等方面，主要是中國傳統文化和民俗文化內容。其中的學(xué)養，則主要指文化修煉，就是活到老、學(xué)到老，通過(guò)學(xué)習，不斷獲取新知識、新信息，更新觀(guān)念，做到不掉隊、不被邊緣化。除此之外，通過(guò)學(xué)習傳統文化，以及現代文化知識，達到自主健康之目的。

以上所述的脊柱調養重在“調形”，臟腑食養重在“養氣”，而心性情志修養重在“清神”，此乃“形、氣、神”三者兼顧，可以此為基礎進(jìn)而探索建立以中醫藥和傳統文化引領(lǐng)的中國式健康養老模式。（王深遠 ?中國老齡科學(xué)研究中心）