忘記BMI吧！衡量健康有了更好的指標

07月23 忘記BMI吧！衡量健康有了更好的指標

英國《每日電訊報》網(wǎng)站近日發(fā)文稱(chēng)，在某個(gè)時(shí)候，你可能已經(jīng)計算出了自己的身體質(zhì)量指數(BMI)。BMI是用以公斤為單位的體重除以以米為單位的身高的平方所得的數值。英國國民保健署用這個(gè)公式來(lái)診斷肥胖癥，臨床醫生和研究人員則用它來(lái)預測從厭食癥到糖尿病乃至新冠肺炎等各種健康問(wèn)題的風(fēng)險。但大量研究表明，這種衡量體重對健康影響的方法已經(jīng)過(guò)時(shí)且無(wú)效。今年4月，英國婦女與平等委員會(huì )呼吁取消BMI，稱(chēng)這是一種引發(fā)飲食失調的、“危險的”肥胖策略，而且導致“對身體形象的焦慮感上升”。

被指引發(fā)肥胖焦慮

現在人們普遍認為，體型(尤其是腰圍的大小)是健康問(wèn)題的重要預測指標。一種被稱(chēng)為體型指數(ABSI)的衡量肥胖的新標準——將年齡、性別、體重、身高和腰圍都考慮在內——似乎是一種更有效的手段。

今年5月，格拉斯哥大學(xué)和紐卡斯爾大學(xué)的一項研究發(fā)現，在測量BMI的同時(shí)測量ABSI能更好地預測人們患腸癌、肺癌和肝癌的風(fēng)險。

從一開(kāi)始，BMI就不是用來(lái)衡量健康體重的方法。

它是19世紀中葉一位數學(xué)家發(fā)明的，用來(lái)描述出生和青春期后出現的快速發(fā)育。

另一方面，ABSI的設計從一開(kāi)始就是為了預測疾病風(fēng)險。

這個(gè)指數把腰圍包括在內，這點(diǎn)非常重要，因為研究表明臀部或者大腿上的脂肪可能是無(wú)害的，甚至對健康是有益的，但腰部的脂肪則危險得多，與2型糖尿病、阿爾茨海默病和心臟病密切相關(guān)。

研究表明，ABSI在預測疾病風(fēng)險和早亡方面遠勝于BMI或僅僅是腰圍數值。

準確性存很大差異

將腰圍包含在內不僅有助于估計脂肪儲存在哪里，而且也有助于改善脂肪與肌肉的比例。例如，如果你的體重保持不變，但開(kāi)始舉重并增強肌肉，隨著(zhù)腰部脂肪減少，你的腰圍可能會(huì )下降。然而，盡管身體變得更健康，你的BMI卻會(huì )保持不變。美國伊利諾伊大學(xué)厄巴納-尚佩恩分校的肥胖問(wèn)題研究人員季萌萌(音)說(shuō)：“如果男性擁有非常強健的肌肉，他們的體重可能會(huì )較重，所以他們的BMI可能會(huì )顯示肥胖，但實(shí)際上從他們體內的脂肪數量和分布部位來(lái)看，他們其實(shí)很健康?！?/p>

梅奧診所2008年對超過(guò)1.3萬(wàn)人的身高、體重和體脂率進(jìn)行了研究，以確定BMI在診斷肥胖上的作用有多大。根據世界衛生組織的定義，肥胖是指女性擁有的體脂達到35%以上，男性達到25%。在這項研究中，根據BMI衡量，有31%的女性和21%的男性被歸為肥胖，但根據體脂率得出的肥胖人數是根據BMI衡量的人數的兩倍。換句話(huà)說(shuō)，在這項研究中，BMI僅僅發(fā)現了一半的肥胖者，并給了另一半對自身健康狀況的虛假安全感。研究人員斷定，BMI的準確性有限，“尤其是對于BMI處于中間值的人而言”。簡(jiǎn)而言之，對于那些處在區間頂部的人來(lái)說(shuō)，這個(gè)指數是非常準確的，但對于處在中間的人來(lái)說(shuō)，就很不準確了。

這項研究還發(fā)現，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，BMI的準確性更低——你可能會(huì )保持年輕時(shí)的體重不變，但肌肉會(huì )減少，而脂肪會(huì )增多。

2016年發(fā)表的另一項研究將4萬(wàn)人的BMI與具體的健康衡量指標進(jìn)行了比較，其中包括胰島素阻抗、血壓和膽固醇水平等。在被診斷為體重超重的人中，近半數的人代謝情況健康。

健康評估應更全面

批評者還指出，BMI的設計主要針對白人男性，并在他們身上驗證，而人體成分和相應的疾病風(fēng)險閾值可能會(huì )根據性別和種族而不同。例如，對于有南亞血統的人來(lái)說(shuō)，BMI在18.5至23之間被認為是健康的，而歐洲血統的人則可能達到25。

應用BMI的方式也存在問(wèn)題。婦女與平等委員會(huì )的報告發(fā)現，超重和肥胖人群的健康問(wèn)題往往沒(méi)有被診斷出來(lái)，而“正?！斌w重者也有同樣的抱怨，醫生往往只是把問(wèn)題歸咎于體重。他們還發(fā)現，醫生利用BMI來(lái)診斷飲食失調癥的方式也存在問(wèn)題，一些患者被告知，“他們太重，根本無(wú)法得到幫助”——這樣告訴患有厭食癥或貪食癥的人是不合邏輯而且危險的。

季萌萌說(shuō)，她預計BMI指數的使用將日益減少，而ABSI將變得更受歡迎。不過(guò)她說(shuō)，后者仍不完美：“如果真的想用一個(gè)數字來(lái)顯示健康或超重，那就仍然需要用一個(gè)機器來(lái)檢測體脂率，特別是它們分布在哪里?！?/p>

全科醫生、肥胖問(wèn)題專(zhuān)家、英國國家衛生與保健優(yōu)化研究所前所長(cháng)戴維·哈斯拉姆也認為，任何一個(gè)單一指數都不足以衡量一個(gè)人的健康狀況。他說(shuō)：“ABSI比單純、簡(jiǎn)單的BMI前進(jìn)了一小步，但盡管如此，我仍反對用一個(gè)數字告訴我，我的病人是否健康，其中有太多的東西需要考慮?！?/p>

他說(shuō)，雖然BMI為24可能屬于“正?！鳖?lèi)別，但他會(huì )注意其他癥狀，比如臉色煞白或呼吸急促，這可能是代謝不健康的標志。他說(shuō)：“你真正需要的是用你的眼睛去評估?！?/p>