如何遠離“腦中風(fēng)”？

07月05 如何遠離“腦中風(fēng)”？

“腦中風(fēng)”又稱(chēng)“腦卒中”或“腦血管意外”，由于致殘率和復發(fā)率較高，嚴重影響健康，因此腦中風(fēng)的預防至關(guān)重要。日常生活中導致“腦中風(fēng)”高危因素有哪些？又該如何預防？目前醫院是如何開(kāi)展腦卒中急救的？為此北京晚報《健康周刊》專(zhuān)訪(fǎng)了首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院放射科醫師呂悅雷博士。

■ 警惕“腦中風(fēng)”前兆

呂悅雷表示，“腦中風(fēng)”主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。

“人體的血管好比自來(lái)水管，出血就是水管裂了、要漏水或跑水了，流出來(lái)的血會(huì )壓迫腦組織，影響腦部的功能，引起一系列的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、四肢無(wú)力等。水管堵了的時(shí)候，會(huì )引起水流緩慢，或者直接停水，這時(shí)候會(huì )影響大家用水（不能洗澡了，不能做飯了等）；缺血是一樣的道理，不同的突然出現的原因（比如腦血栓）堵塞了血管，那么就會(huì )出現突發(fā)的腦供血不足，腦組織發(fā)生壞死，腦細胞死掉了，就會(huì )出現各種臨床癥狀?！眳螑偫妆硎?。

導致“腦中風(fēng)”的高危因素有哪些？中國疾控中心曾發(fā)文指出，“腦中風(fēng)”是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導致的疾病。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習慣與“腦中風(fēng)”的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實(shí)是“腦中風(fēng)”的危險因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，“腦中風(fēng)”風(fēng)險越高。血脂異常與缺血性“腦中風(fēng)”發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低“腦中風(fēng)”風(fēng)險。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫囑采用抗凝治療。

事實(shí)上，“腦中風(fēng)”可防可治?！澳X中風(fēng)”的預防要堅持合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 。

■ 爭取黃金救治時(shí)間

值得注意的是，當發(fā)生腦中風(fēng)的時(shí)候，家屬要盡快撥打120急救電話(huà)或陪同患者到就近的醫院急診科就診，因為臨床溶栓和手術(shù)取栓治療的關(guān)鍵時(shí)間是在發(fā)病4.5小時(shí)或6小時(shí)以?xún)取?/p>

更為重要的是，為了防止錯過(guò)最佳治療時(shí)間，當身邊有人發(fā)生“腦中風(fēng)”，能夠第一時(shí)間做出反應，可以牢記“中風(fēng)120”口訣，三步快速識別“腦中風(fēng)”?！?”代表“看到1張不對稱(chēng)的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話(huà)是否清晰”。如果通過(guò)這三步觀(guān)察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話(huà)120。

呂悅雷介紹，患者到醫院就診以后，醫院會(huì )開(kāi)啟腦卒中綠色通道，腦卒中病人第一時(shí)間獲得卒中團隊的診治，急診醫生會(huì )讓腦中風(fēng)病人進(jìn)行CT檢查，一般都會(huì )進(jìn)行頭部CT平掃、頭頸部血管CT成像和CT腦灌注成像。在疾病治療的后期，患者一般會(huì )做磁共振（MRI）進(jìn)行復查。磁共振檢查，無(wú)創(chuàng )無(wú)輻射，是診斷腦中風(fēng)最佳成像方法，但由于檢查時(shí)間長(cháng)，較少用于急診。

在檢查完成后，一般說(shuō)來(lái)，放射科診斷醫生會(huì )給出診斷報告單，報告通常包括三部分，第一部分是患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡和患者編號或住院編號。第二部分為影像所見(jiàn)，第三部分為診斷印象或診斷意見(jiàn)。

第二部分“影像所見(jiàn)”使用的語(yǔ)言是影像學(xué)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，醫生在此會(huì )對圖像上出現的跟病情相關(guān)的異?；騿?wèn)題，進(jìn)行詳細的描述。第三部分“診斷意見(jiàn)”是醫生根據第二部分出現的異常和問(wèn)題，結合臨床癥狀、病史給病人病情做出的初步診斷結論，以供臨床醫生和患者參考，患者或家屬最好對第三部分做一些了解。

呂悅雷表示，通常腦卒中患者的CT或MRI檢查診斷報告中有缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶、腦出血等常用的術(shù)語(yǔ)。

缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶：是由慢性缺血導致的，如果進(jìn)一步加重，會(huì )出現缺血性卒中。出現白質(zhì)缺血性改變提示腦部的毛細血管、微血管的出現了缺血。這樣的缺血性改變可以由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因為年齡、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。多數患者無(wú)臨床癥狀和體征，不需要進(jìn)行特殊的治療，主要是控制患者危險因素，比如高血糖，高血脂，高血壓等等。必要時(shí)可以在醫生的指導下口服阿司匹林抗血小板聚集，預防腦中風(fēng)。

新發(fā)或急性腦梗塞或腦梗死、腔隙性腦梗死：這里就是指的腦中風(fēng)，當報告中診斷急性腦中風(fēng)時(shí)，患者一般會(huì )有突發(fā)的口角歪斜、一側肢體活動(dòng)不靈活、不能說(shuō)話(huà)、頭暈、頭痛等相應的癥狀，這時(shí)需要神經(jīng)內科、神經(jīng)外科醫生根據發(fā)病時(shí)間和病情的嚴重程度決定進(jìn)一步溶栓治療、手術(shù)治療還是保守治療。腔隙性腦梗死是指梗死灶很小的梗死類(lèi)型（大小約為2-15毫米）。

老年性腦改變：一般也就是指腦萎縮，主要是因為老年人身體功能逐漸下降，腦部機能出現萎縮的情況，在多種因素下腦組織體積減小、腦細胞會(huì )出現逐漸的減少，片子上表現為腦組織相對不像以前那么飽滿(mǎn)，腦皮層的溝回深一些，腦室系統擴大，這是老年朋友出現的一種慢性進(jìn)行性的不可逆的過(guò)程，一般不需特殊處理，如果出現腦的記憶力減退，情緒不穩，思維能力減退，注意力不集中、癡呆，言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)需要神經(jīng)內科就診。

腦動(dòng)脈硬化或腦動(dòng)脈狹窄：比如大腦中動(dòng)脈狹窄。腦動(dòng)脈硬化是指高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等多種因素共同作用引起動(dòng)脈血管壁成分發(fā)生變化，出現脂質(zhì)成分斑塊或鈣化性斑塊，管壁失去了正常的彈性、變得僵硬，斑塊可引起腦動(dòng)脈的管腔狹窄。腦動(dòng)脈硬化、狹窄是造成腦中風(fēng)的主要原因。某一根動(dòng)脈比如大腦中動(dòng)脈出現了中重度狹窄，大腦中動(dòng)脈所管轄的區域腦組織供血減少，功能可能就會(huì )受到影響，出現一定的癥狀。通常對于狹窄率超過(guò)70%的情況無(wú)癥狀患者或者狹窄率超過(guò)50%的有癥狀患者需要神經(jīng)介入治療或手術(shù)治療，無(wú)癥狀輕中度狹窄的患者主要為藥物治療。具體情況需要患者在神經(jīng)內科、神經(jīng)外科就診后由相應的醫生給出具體的建議。

腦出血：急性腦中風(fēng)的一種，主要病因是高血壓，其次是動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、淀粉樣腦血管病等。腦出血通常起病急，都需要治療，這時(shí)一定要聽(tīng)從專(zhuān)科醫生的建議，需要按出血量的多少及部位和出現原因等，選擇以?xún)瓤浦委煘橹?，還是以外科治療為主。