身體衰弱可以算出來(lái)，算算自己的衰弱指數

01月27 身體衰弱可以算出來(lái)，算算自己的衰弱指數

年老體衰是一個(gè)自然的生理變化過(guò)程，但不同人“體衰”的程度卻有不同，并由此產(chǎn)生不同的患病甚至早亡風(fēng)險。不久前，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院發(fā)表在《柳葉刀-公共衛生》上的一篇研究顯示，我國50歲以下、50~64歲和65歲及以上人群的衰弱率分別為約0.8%、3.5%和8.9%。

身體弱，難擋一次小感冒

76歲的王大爺總是精力充沛，每天做做家務(wù)、幫忙接送孫子、和老友下棋聊天，充實(shí)且快樂(lè )。但沒(méi)想到，幾個(gè)月前的一次小感冒導致他身體狀況急轉直下，出現睡眠顛倒、便秘、肌肉萎縮、體重減輕等問(wèn)題，情緒反應也變得遲鈍、淡漠。王大爺的家人想不通：為什么一個(gè)小病就能把人折騰成這樣？北京老年醫院康復醫學(xué)科主任醫師陳雪麗解釋說(shuō)，這就是身體衰弱的典型表現。

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，身體的生理儲備功能如脂肪、蛋白質(zhì)的合成與消耗等減弱，內分泌、免疫、消化等多系統功能逐漸失調，從而導致各器官抗應激能力下降，不足以維持內環(huán)境穩定，整體功能呈現出一種低水平的狀態(tài)，醫學(xué)上稱(chēng)作“衰弱綜合征”。

陳雪麗強調，衰弱并不等同于由疾病或損傷引起的具體功能障礙，所以有時(shí)不會(huì )明顯表露出來(lái)。以王大爺為例，他平時(shí)看起來(lái)身體硬朗，其實(shí)卻處于一種較低的健康狀態(tài)，即使經(jīng)歷小感冒這樣的外界刺激，也可能導致整體功能的斷崖式下降。我國大型流行病學(xué)調查數據顯示，60歲時(shí)衰弱綜合征的社區發(fā)病率達9.9%，65歲以上人群增長(cháng)至15%。

28個(gè)指標衡量健康狀態(tài)

醫學(xué)上對衰弱有著(zhù)較明確的認定標準。近期發(fā)表在《自然·老齡化》雜志上的一篇論文指出，身體沒(méi)勁、步行速度慢、體育活動(dòng)量低、疲憊和無(wú)緣由體重減輕5種表現中，同時(shí)滿(mǎn)足3個(gè)即可判定為身體衰弱。

基于對約51.3萬(wàn)名30~79歲參與者進(jìn)行的平均長(cháng)達10.8年的隨訪(fǎng)調查研究，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院研究人員總結出了一套更為詳細的衰弱判定指標。研究納入28個(gè)指標來(lái)計算個(gè)人的衰弱指數，具體包括14種疾病、10種癥狀或體征、4種身體測量指標三大類(lèi)（見(jiàn)上表）。研究作者之一、北京大學(xué)公共衛生學(xué)院流行病與衛生統計學(xué)系副主任呂筠介紹，上述指標主要是根據研究人群患病率、能否反映健康狀態(tài)，以及不能過(guò)早飽和等原則篩選得出的。比如，疾病患病率一般在0.5%以上，但又不像老花眼那樣在50歲以上人群中過(guò)于普遍，同時(shí)也不像白發(fā)一樣僅能作為一種生理表征。

衰弱按不同程度可分為三級，即健康期（衰弱指數≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指數＜0.25）和衰弱期（衰弱指數≥0.25）。呂筠說(shuō)，衰弱指數可以作為衡量個(gè)體生物學(xué)年齡的一個(gè)指標，對不同年齡段人群來(lái)說(shuō)，衰弱前期和衰弱期預示的風(fēng)險程度也有差別。50歲以下人群本就不應有太多健康問(wèn)題，他們即便尚處于衰弱前期，與同年齡段健康者相比，未來(lái)所面對的患病及早亡風(fēng)險都會(huì )更高；而65歲以上人群，即使身體處在健康狀態(tài)，其所面臨的死亡風(fēng)險也高于其他年齡段。因此，對于衰弱前期或衰弱期的結果，還需辨證看待。

目前《測量衰弱指數的28個(gè)指標》還處于研究階段，基于現在的構建指標原則可以較準確地預測死亡風(fēng)險，但仍需綜合多種體檢項目的結果，進(jìn)一步衡量一個(gè)人的整體健康狀態(tài)。

算算自己的衰弱指數

那么，如何計算自己的衰弱程度呢？研究規定，衰弱指數等于個(gè)體符合的疾病或缺陷數，除以納入的疾病或缺陷總數（即28個(gè)）。也就是說(shuō)，如果一個(gè)人滿(mǎn)足或達到上述指標中的至少7項，身體狀況就可能到了衰弱期。

例如，一位65歲的男性患有高血壓、糖尿病，體重指數BMI=29，腰臀比為0.95，心率每分鐘跳動(dòng)105次，且睡眠質(zhì)量不好，共有6項缺陷，其衰弱指數就至少為6÷28=0.21，屬衰弱前期；如果他在正常行走時(shí)，還常因為胸部難受不得不放慢腳步，或呼吸急促，那么他的衰弱指數就是7÷28=0.25，屬于衰弱期。呂筠提醒，與血壓值類(lèi)似，衰弱指數是一個(gè)連續概念，不能簡(jiǎn)單依據等級劃分而判定自己的健康狀態(tài)。衰弱指數越大，未來(lái)發(fā)生其他嚴重疾病的風(fēng)險越高，因此應連續監測，警惕衰弱指數的上升。

陳雪麗強調，雖然隨著(zhù)年齡增長(cháng)，衰弱不可避免，但預防衰弱綜合征越早效果越好，因此應重視衰弱的篩查和早期預警，加強身體衰弱的綜合評估，并通過(guò)針對性干預及治療措施，延緩或逆轉衰弱的發(fā)生。預防身體衰弱，可從以下3個(gè)時(shí)期著(zhù)手：

健康期，養成健康生活方式是核心。營(yíng)養缺乏是身體衰弱的重要影響因素之一，建議多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以及多種維生素等營(yíng)養物質(zhì)，保證營(yíng)養均衡、搭配合理；戒煙戒酒；視個(gè)人情況，加強抗阻、有氧、柔韌性的綜合練習。

衰弱前期，阻止衰弱的進(jìn)一步發(fā)展是關(guān)鍵。針對身體指標缺陷項，設定改善目標和改善方法，比如，慢病患者要控制相應的血壓、血糖、尿酸等指標；BMI過(guò)高者應致力于減重；腰臀比過(guò)大的人則需在整體減重的同時(shí)，著(zhù)重腰腹部鍛煉；如果睡眠狀況不好，必要時(shí)就醫尋求解決方案。通常來(lái)說(shuō)，干預措施包括慢病治療、心理調節和提高社會(huì )支持等。

衰弱期，做好急性病治療，減少繼發(fā)損傷。應重視患者的身體功能恢復和營(yíng)養問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行康復治療，避免或減少繼發(fā)性功能損傷和并發(fā)癥，改善整體狀況，或可延緩甚至逆轉衰弱進(jìn)程。