更年期，心血管病變得兇猛

01月19 更年期，心血管病變得兇猛

以往的觀(guān)點(diǎn)認為，心臟病是“男人病”，女性風(fēng)險較低。但在過(guò)去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒(méi)有明顯改善，甚至有上升趨勢。尤其當心血管病遇上女性更年期，會(huì )變得更為兇猛。近日，美國心臟病協(xié)會(huì )發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過(guò)渡期”的科學(xué)聲明，強調要將絕經(jīng)過(guò)渡期作為心血管健康干預的重要窗口期。

通常，女性在50歲左右，卵巢功能開(kāi)始衰退，雌激素保護作用減弱，即進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期。在這一階段，女性心血管病風(fēng)險隨之增加。研究發(fā)現，更年期后，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險比之前增加3倍。一般來(lái)說(shuō)，以下問(wèn)題最為常見(jiàn)。

血壓波動(dòng)大。女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂，血壓波動(dòng)較大，特別是情緒激動(dòng)、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下，血壓會(huì )忽高忽低。

血脂升高。受雌激素變化影響，女性脂質(zhì)代謝會(huì )發(fā)生紊亂。絕經(jīng)是女性獨有的心血管病危險因素，絕經(jīng)后，血脂異常率明顯上升，調查顯示，我國50歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險因素。

心律失常。女性最常見(jiàn)的心律失常問(wèn)題，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現為陣發(fā)性心悸、心慌，常無(wú)誘因，發(fā)作時(shí)間一般持續幾十秒或幾分鐘不等，可自行緩解。但有些心慌是因為交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統處于紊亂狀態(tài)所致，這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān)。

圍絕經(jīng)期女性還容易出現頸動(dòng)脈斑塊、全身動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題。張海澄表示，此時(shí)期的女性往往有兩種極端表現：一種是特別容易緊張，一有風(fēng)吹草動(dòng)，馬上就去看急診，大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿(mǎn)意度；另一種是很不重視自身身體變化，潛意識中認為這是更年期的正?，F象，進(jìn)而忽視心血管病，延誤治療。

張海澄提醒，年輕時(shí)，女性體內的雌激素確實(shí)有提高血管彈性、降低血壓的作用，血管不容易變硬。而且，絕經(jīng)前，男女發(fā)生冠心病的比例約為7:1，女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或早發(fā)冠心病家族史等多項危險因素的人群中。但更年期后，雌激素水平急劇下降，女性一下子失去了“天然保護傘”，心血管病的發(fā)生率就會(huì )急劇增加。到70歲左右，男女患病比例基本持平，且一旦罹患冠心病，女性死亡率高于男性。

根據“關(guān)注女性絕經(jīng)過(guò)渡期”的科學(xué)聲明，張海澄建議更年期前后，女性應從以下幾方面來(lái)保護血管健康。

控制飲食。由于雌激素水平降低，女性在更年期前后特別容易發(fā)胖，所以更要控制飲食，將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300~500克蔬菜，200~350克水果，250~400克谷薯類(lèi)食物，40~75克水產(chǎn)類(lèi)，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外，要戒煙限酒，少喝咖啡及帶有咖啡因等對心臟有一定刺激作用的功能飲料。

堅持鍛煉。每天至少要有30分鐘以上的連續運動(dòng)，每周堅持150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，并且保證睡眠，養成定時(shí)上床，早睡早起的好習慣。

適當減壓。焦慮和抑郁是心血管病的常見(jiàn)精神誘因，女性因情感細膩、敏感，更易出現不良情緒。日常生活中要保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，工作勞逸結合，積極發(fā)展興趣愛(ài)好，盡量讓生活豐富多彩起來(lái)。家人之間的關(guān)愛(ài)對心理減壓有重要作用，此時(shí)丈夫及家人可以幫忙分擔家務(wù)，以減輕女性的心理壓力與負擔。

最后，張海澄提醒，絕經(jīng)前后，女性一定要每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發(fā)現心血管病的蛛絲馬跡，及早治療。