慢病防控再加把勁兒

01月06 慢病防控再加把勁兒

2020年12月23日，國務(wù)院新聞辦公室正式發(fā)布《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)報告）。報告稱(chēng)，2015年~2019年間，國民健康意識普遍增強，體格獲得改善，但在身高增長(cháng)的同時(shí)，體重也出現快速增長(cháng)，并由此帶來(lái)一系列健康隱患。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

中國疾病預防控制中心營(yíng)養學(xué)首席專(zhuān)家 趙文華

中國疾病預防控制中心慢性病首席專(zhuān)家 王臨虹

慢性病所致早亡率下降

據介紹，報告由國家衛生健康委組織中國疾病預防控制中心、國家癌癥中心、國家心血管病中心共同負責，監測范圍覆蓋全國31個(gè)?。▍^、市）近6億人口，現場(chǎng)調查人數超過(guò)60萬(wàn)。其結果顯示，我國居民健康意識正逐步提升，開(kāi)始積極預防慢性病，注重體檢，特別是對體重、血壓、血糖和血脂的檢測。整體而言，我國營(yíng)養改善和慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展和明顯成效。

國民平均身高更高了。與2015年的報告相比，我國18~44歲男性和女性的平均身高分別增加了1.2厘米和0.8厘米，達到169.7厘米和158厘米。中國疾病預防控制中心營(yíng)養學(xué)首席專(zhuān)家趙文華告訴《生命時(shí)報》記者，這顯示了我國人群長(cháng)期營(yíng)養改善取得的成效。

兒童營(yíng)養不足問(wèn)題改善。生長(cháng)遲緩、低體重、消瘦是兒童營(yíng)養不足的主要表現。此次報告顯示，這三種情況都有了不同程度的緩解，特別是農村兒童的生長(cháng)遲緩問(wèn)題已得到根本改善。其結果是，我國兒童青少年各年齡組身高均有增長(cháng)，0~16歲兒童身高均高于日本同年齡組，17歲年齡組兩國基本持平。

營(yíng)養素攝入比例有所調整。我國居民三大宏量營(yíng)養素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）攝入充足，且優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入量的比例持續增加，這是我國兒童生長(cháng)發(fā)育水平不斷提高的重要基礎。人群微量營(yíng)養素缺乏問(wèn)題有明顯的向好表現，以貧血為例，孕婦、6歲及以上普通居民的貧血率都下降了。

不良生活習慣相對減少。雖然生活習慣改變較難，但數據顯示，我國15歲及以上居民的吸煙率、非吸煙者二手煙暴露率都出現下降趨勢，飲酒者中幾乎每天喝酒的比例也從25.5%下降到19.9%；人均每日鹽攝入量為9.3克，較2015年下降了1.2克。

中國疾病預防控制中心慢性病首席專(zhuān)家王臨虹表示，得益于健康意識的提高，人們開(kāi)始改善不良生活方式，更多慢性病患者也重視起病情的有效管控，居民因主要慢性病導致的過(guò)早死亡率才最終出現下降趨勢，這是非?？上驳?。報告顯示，2019年，我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病四類(lèi)重大慢性病導致的過(guò)早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個(gè)百分點(diǎn)，降幅達10.8%。

體重超標成重大健康隱患

盡管報告結果整體向好，但隨著(zhù)居民人均預期壽命的增長(cháng)，慢性病患者基數仍在擴大、患病后生存期也在不斷延長(cháng)，這給我國未來(lái)的慢性病防控工作帶來(lái)巨大挑戰。

趙文華說(shuō)，在營(yíng)養不足和微量營(yíng)養素缺乏癥獲得改善的同時(shí)，我們需要意識到，超重肥胖也是營(yíng)養不良的一種表現形式，且會(huì )成為心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等的重要誘發(fā)因素。這一輪的監測結果顯示，我國成年居民超重肥胖率超過(guò)50%，6~17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達到10%。當前形勢可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來(lái)描述。

導致超重肥胖的個(gè)體層面原因主要來(lái)自飲食和運動(dòng)兩方面，即能量攝入與支出的不平衡。

膳食結構不合理。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是對人體最重要的三大營(yíng)養素，其中脂肪供能比一般需要控制在30%以?xún)?，然而目前我國居民膳食平均脂肪供能比已達到34.6%，農村居民膳食脂肪供能比首次超過(guò)30%的推薦上限。這意味著(zhù)居民膳食存在畜肉攝入較多、烹調用油量超標的問(wèn)題。趙文華提醒，雖然居民生活水平在變好，但如果不能把控變好的“度”，就會(huì )造成身體負擔，出現超重肥胖及慢性病等一系列問(wèn)題。此外，目前家庭人均每日烹調用鹽量仍遠高于推薦值，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問(wèn)題也應引起關(guān)注。

久坐問(wèn)題普遍存在。隨著(zhù)勞動(dòng)強度的普遍降低、出行方式的日益便捷、電子產(chǎn)品的大量普及，人們靜態(tài)生活時(shí)間顯著(zhù)增加，再加上多數人主動(dòng)健身觀(guān)念不足，導致久坐問(wèn)題嚴重。

防病須貫穿生命全周期

慢性病預防從來(lái)都不是一朝一夕能夠見(jiàn)效的，趙文華強調，針對不良生活習慣和風(fēng)險因素必須盡早干預，且需要貫穿生命全周期，從女性備孕開(kāi)始，從兒童青少年時(shí)期抓起。而針對整體防病原則，兩位專(zhuān)家從多個(gè)層面給出了建議。

個(gè)人：吃動(dòng)都有好習慣。為改善脂肪供能比過(guò)高的問(wèn)題，應少吃高油、高糖、能量密度高的食品，增加營(yíng)養素密度高的食物，尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品攝入。購買(mǎi)加工食品時(shí)，養成看營(yíng)養成分表和配料表的習慣，比如，能量、脂肪、鈉含量過(guò)高的，都應控制食用量；點(diǎn)外賣(mài)應選擇少油少鹽的餐食，如果有條件在家做飯，也要控制油鹽攝入。運動(dòng)方面，必須做到主動(dòng)、規律鍛煉，如果僅僅上班時(shí)走幾分鐘路，等車(chē)時(shí)多站一會(huì )兒，是不夠的。

社會(huì )：餐飲提供健康選擇，醫療資源下沉社區。餐飲企業(yè)應提供更多樣化、低油低鹽低糖的菜肴，同時(shí)鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)“三低”食品，為居民選擇營(yíng)養豐富的食物、實(shí)現合理膳食，提供更多支持條件。目前，對慢性病患者的一項重要控制模式是居家自我管理，因此，醫療資源應當實(shí)現下沉，以保證社區能提供足夠的慢病綜合管理服務(wù)。

國家：加強宣教，增加活動(dòng)設施。繼續大力推進(jìn)“三減三健”中的“健康體重”專(zhuān)項行動(dòng)，教會(huì )居民合理選擇、搭配好自己的一日三餐，掌握在工作、學(xué)習、出行、家務(wù)等方面達到充足身體活動(dòng)的方法。此外，要改善人們活動(dòng)的支持環(huán)境，加強人行道、自行車(chē)道、健康步道建設；加大體育健身、娛樂(lè )場(chǎng)所、公園等設施建設，并向公眾免費開(kāi)放。