中藥進(jìn)補須合醫理

12月08 中藥進(jìn)補須合醫理

隨著(zhù)冬意漸濃，中藥進(jìn)補又熱了起來(lái)，琳瑯滿(mǎn)目的中藥被搬上了餐桌。對云南人來(lái)說(shuō)，草烏、附子這類(lèi)中藥是心頭大愛(ài)，“喝口草烏湯，管你一年都健康”的俗語(yǔ)在云南廣為流傳。然而，近年來(lái)，云南省頻頻發(fā)生食用草烏、附子導致中毒的事件。為此，9 月14日，云南省德宏州發(fā)布《關(guān)于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》，要求群體性聚餐嚴禁加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品；家庭、個(gè)人不要聚眾、邀約加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品及自制泡酒。

《本草綱目》記載，附子為除寒濕之圣藥，又有“回陽(yáng)救逆第一品藥”之稱(chēng)，草烏功用與附子相似而藥性更烈。歷代醫家用此二種中藥挽救患者生命的事例比比皆是，當代名中醫李可、盧崇漢、劉力紅更是以善用附子治療疑難雜癥而著(zhù)稱(chēng)。到底是害人的毒藥，還是救命的良藥？中國中醫科學(xué)院中藥資源中心副主任陳敏為公眾撥開(kāi)迷霧。

對證才能治病，適量才是良藥

“草烏、附子確實(shí)含有毒性成分?！标惷艚忉?zhuān)轂鯙槊⒖贫嗄晟吧参锉睘躅^的塊根，附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根，它們含有的烏頭類(lèi)生物堿能導致呼吸衰竭或嚴重的心律失常，若食用后感到口、唇、舌發(fā)麻，皮膚發(fā)癢或有螞蟻爬行感，以及惡心、心慌等，就是典型的中毒癥狀，應立即催吐并盡快到正規醫療機構進(jìn)行救治，救治不及時(shí)會(huì )危及生命。

既然毒性如此大，為何還能治病救人？在陳敏看來(lái)，中醫藥凝聚著(zhù)古代勞動(dòng)人民的智慧，無(wú)數先賢以神農嘗百草的精神，通過(guò)切身實(shí)踐，付出了極大的代價(jià)，總結出遣方用藥的規律，化“毒藥”為“良藥”。

“經(jīng)過(guò)炮制和配伍，毒性可控制在一定范圍內?！标惷粽劦?，藥用植物變成中藥飲片要歷經(jīng)一道道嚴格復雜的炮制工序，在千錘百煉之下，中藥的毒性降低、藥效增強。而且，中藥一般不單獨使用，而與其他藥物配伍，復方中的諸味中藥彼此生克制化，可進(jìn)一步減毒增效，如古代著(zhù)名中醫藥學(xué)家陶弘景所說(shuō)：“俗方每用附子，須甘草、人參、生姜相配者，正制其毒故也”。

經(jīng)過(guò)炮制、配伍的減毒增效，草烏、附子是否就能隨意食用了？陳敏特別強調：“必須在專(zhuān)業(yè)中醫師的指導下，根據辨證論治的原則，對證、適量使用?！彼e例解釋?zhuān)热绺阶?，性味辛熱，?jīng)炮制、配伍后仍有一定毒性，可以毒攻毒、以熱制寒地對證治療寒盛亡陽(yáng)證，但必須中病即止，以防量過(guò)傷身。

中藥不是食物，進(jìn)補須守規矩

需要在專(zhuān)業(yè)指導下，謹慎使用的中藥為何走向云南人的餐桌，頻頻造成悲??？原來(lái)，云南民間有關(guān)于“草烏、附子雖然有毒，但只要煮得好，食用后也不會(huì )中毒”的說(shuō)法?！蛾P(guān)于云南省食用草烏情況的專(zhuān)題報告》顯示，相當一部分云南民眾認為“吃草烏致死”是因為“烹飪方法不對”，可以通過(guò)尋找“更為有效的食用方法”來(lái)解決食用草烏中毒的問(wèn)題。

對此，陳敏表示，在草烏、附子的炮制過(guò)程中，久煮確實(shí)是減毒的關(guān)鍵環(huán)節之一，但是中藥炮制是一個(gè)復雜的過(guò)程，需要專(zhuān)業(yè)人士根據化學(xué)指標的變化來(lái)判定是否達標，老百姓在日常烹飪中無(wú)法精準把握。

“草烏、附子不是食物，絕對不能隨意煮著(zhù)吃?！标惷粽f(shuō)，中毒事件之所以頻發(fā)就是因為民眾把草烏、附子當作普通食材蒸煮、泡酒或是隨意粗加工后食用。她十分贊同《關(guān)于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》中“嚴禁加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品”“加大監管力度，嚴厲打擊非法制售含有草烏、附子等毒性中藥材膳食、泡酒等行為”等規定，因為普通民眾無(wú)法掌握炮制方法，也不明晰配伍規律，只有將其使用權限定在專(zhuān)業(yè)中醫師手中，杜絕群眾日常食用，才能保證安全。

“中藥進(jìn)補要守規矩?！标惷粽f(shuō)，不是所有中藥都屬藥食同源，建議大家根據官方發(fā)布的《既是食品又是藥品的物品名單》《可用于保健食品的物品名單》來(lái)選擇食補的中藥材，并在專(zhuān)家的指導下，選擇適合自己的中藥。

普及中醫藥知識，提高養生素養

在中藥進(jìn)補的熱潮下，濫用、錯用、盲目用中藥的現象也多了起來(lái)。

“中毒事件就是濫用中藥導致的極端后果，折射出中醫藥知識普及不到位的短板?！标惷粽劦?，中醫治病養生講究理、法、方、藥，老百姓只知“藥”的片面功效，不知辨證論治之“理”，也不知對證用藥之“法”，甚至認識不到組方配伍的重要性，才導致中藥進(jìn)補亂象叢生。

《關(guān)于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》正是針對中藥進(jìn)補亂象的有力監管手段。陳敏認為，既要監管到位，更要快馬加鞭地普及中醫藥知識，用專(zhuān)業(yè)、嚴謹的科普宣傳引導群眾樹(shù)立正確的中醫藥養生觀(guān)念，讓他們了解理、法、方、藥的深邃內涵，全面提升中醫藥養生素養。當老百姓都明白中醫藥治病養生的道理，都能在專(zhuān)業(yè)中醫師的指導下正確使用中藥，中醫藥才能為維護百姓健康作出更大貢獻。