冬天心臟要過(guò)”五道坎” 如何打贏(yíng)這場(chǎng)保衛戰?

11月30 冬天心臟要過(guò)”五道坎” 如何打贏(yíng)這場(chǎng)保衛戰?

對于心臟不好的人來(lái)說(shuō)，冬天可是一道坎兒，因為心臟病容易在冬季突發(fā)，且病后治療效果較差，甚至會(huì )有致命威脅。那么在冬季，如何打贏(yíng)心臟保衛戰呢？

冬天心臟要過(guò)“五道坎”

火箭軍總醫院心胸外科主任醫師陳秀：冬季，要防止心腦血管疾病發(fā)生，我們的心臟在寒冬就要過(guò)好“五道坎”。

溫度坎

研究顯示，在寒冬季節，心臟病突發(fā)事件比其他季節高兩三倍。由于室內外溫差大，加之氣候干燥，人的生理機能反應比較遲緩，時(shí)常處于應激狀態(tài)，這樣就加大了心臟的負荷。對于患有心腦血管疾病者，可造成供應心臟血液的冠狀動(dòng)脈痙攣，使得原本因粥樣硬化而狹窄的血管更加狹窄，甚或發(fā)生閉塞、斑塊破裂，從而發(fā)生心絞痛或心肌梗死。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要護好頭部、手部、腳部。外出時(shí)要戴手套、帽子、圍巾，穿大衣，睡前用熱水燙燙腳，夜間上衛生間時(shí)要穿上衣服，洗澡時(shí)先放熱水，等水溫合適后再脫衣服。大風(fēng)降溫時(shí)，不要迎風(fēng)行走。

睡眠坎

高質(zhì)量的睡眠就相當于給心臟充足了電，每晚保證7~8小時(shí)的睡眠對健康最有利。美國一項調查顯示，睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)或過(guò)短都會(huì )增加患心血管病的風(fēng)險：每天睡眠小于6.5小時(shí)的人，心血管病的發(fā)病率上升15%，冠心病的發(fā)病率上升23%；每天睡眠超過(guò)9小時(shí)且睡眠質(zhì)量較差的人，心血管病的發(fā)病率上升63%。

呼吸坎

呼吸道感染在冬季高發(fā)，導致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等。

調藥坎

血管遵循“熱脹冷縮”原理，天氣變冷時(shí)，會(huì )使血管收縮更明顯，進(jìn)而導致血壓升高、波動(dòng)明顯，原有的藥物劑量并不一定能控制和管理好血壓。因此，當天氣劇烈變化時(shí)，患有心血管疾病的人除了要按時(shí)、規范用藥外，還要根據氣候變化，在醫生指導下調整藥物，千萬(wàn)不能自己在家隨意調整藥物劑量和種類(lèi)，以免發(fā)生意外。

運動(dòng)坎

持之以恒的運動(dòng)可以改善心臟功能，不要因為天氣寒冷而久臥不動(dòng)。心臟功能不好的人要在太陽(yáng)出來(lái)后再運動(dòng)，運動(dòng)強度要適當，時(shí)間應控制在1小時(shí)以?xún)?，最好選擇散步、慢跑、打太極拳等運動(dòng)。遇大風(fēng)降溫天氣最好不出門(mén)運動(dòng)，可以在室內適當活動(dòng)。

如何打贏(yíng)冬季心臟保衛戰？

國家心血管病中心、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心外科主任醫師孫宏濤：人體的心血管系統對外界溫度的變化很敏感，所以冠心病在冬季高發(fā)。寒冷會(huì )刺激冠狀動(dòng)脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈原有嚴重狹窄，則并發(fā)心肌梗死的可能性就增大。此外，寒冷會(huì )令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。

值得注意的是，冬季北方地區晝夜溫差大、室內外溫差大，還有很多北方老人有去南方進(jìn)行“候鳥(niǎo)式”遷徙避寒的習慣。由于人體溫度調節系統處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會(huì )帶來(lái)人體相應變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降，因此一日內較大的溫度變化可以導致心臟病發(fā)作。

高血壓患者在冬季要尤其注意定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)，增加心肌耗氧量，導致心絞痛的發(fā)生。建議在氣溫驟降及季節更替時(shí)，高血壓患者務(wù)必要加強血壓的自我監測，密切關(guān)注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時(shí)就醫，在醫生指導下調整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險。

針對準備在冬季由寒冷地區到溫暖地區居住、休閑旅游的中老年人，建議在出發(fā)前全面接受體格檢查，有心腦血管閉塞或重度狹窄者應遵從醫生的指導。

每天午時(shí)暖暖膻中 預防心臟病冬季發(fā)作

河南省中醫藥協(xié)會(huì )養生保健分會(huì )副會(huì )長(cháng)呂沛宛：推薦一個(gè)預防心臟病冬季發(fā)作的小方法，不妨一試：立冬節氣（11月7日）后，每天午時(shí)用電暖寶暖暖膻中穴15~30分鐘，一直到次年春分停止。中醫認為，膻中穴有理氣活血、寬胸利膈、通心絡(luò )、寧心神的作用。

電暖寶一般一次充電5分鐘，放到被子里可持續散熱，剛開(kāi)始較燙時(shí)應用毛巾包裹，待溫度稍降，可直接放到睡衣外對應的穴位處，一般一天充電一次，用完即可。市面上賣(mài)的電暖寶直徑有9厘米、12厘米、15厘米的，推薦大家用12厘米的，更便于使用、擱放。

需要提醒的是，如果使用電暖寶時(shí)，心臟有不舒服的情況，必須馬上停止。但如果一移走電暖寶就難受，可以繼續溫暖穴位?？傊?，溫穴位時(shí)以自我感覺(jué)身體舒坦為度，還要注意防燙傷。

此外，心臟不好的人群冬季還要注意，鍛煉最好等到太陽(yáng)出來(lái)以后進(jìn)行，上午9~10點(diǎn)比較合適，避開(kāi)凌晨到早晨發(fā)病率最高的時(shí)段；不要用冷水洗臉，以免冷水突然刺激誘發(fā)心絞痛；洗衣、洗菜時(shí)，不要長(cháng)時(shí)間把手泡在冷水里，最好用溫水。

心臟不好，運動(dòng)從下肢開(kāi)始

湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院心血管內科主治醫師袁華：心臟病患者運動(dòng)應自下而上，即先從下肢運動(dòng)開(kāi)始，再過(guò)渡到上肢運動(dòng)。因為進(jìn)行上肢運動(dòng)時(shí)，血液回流到心臟較容易，僅需要心臟搏動(dòng)和胸腔吸氣運動(dòng)，產(chǎn)生負壓吸引即可。因此，一旦上肢運動(dòng)過(guò)度，就容易導致大量血液回流至心臟，增加心臟耗氧量，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生幾率。下肢運動(dòng)則不然，一方面由于重力作用，另一方面因為腳部血液返回心臟的路程較長(cháng)，再加上回流過(guò)程中有腹壓的阻力，所以腳部血液需要有足夠的壓力才能順利返回，相較于上肢運動(dòng)來(lái)說(shuō)，單次動(dòng)作回流至心臟的血液就會(huì )較少。所以，進(jìn)行下肢運動(dòng)誘發(fā)心血管事件的幾率更低，相對來(lái)說(shuō)更安全。

體力較弱且處于恢復期的心臟病患者，推薦以耐力性有氧運動(dòng)為主，步行就是不錯的選擇?；颊呖勺杂刹叫谢蛟诨顒?dòng)平板上步行，速度以80~100米/分鐘為宜，目標距離可逐漸增至2000~3000米。還可做走、跑交替運動(dòng)，步行1分鐘與慢跑半分鐘交替進(jìn)行20次，總時(shí)間30分鐘，走路速度以50米/分鐘為宜，跑步速度應控制在100米/分鐘以?xún)?。出院后或體質(zhì)較好的心臟病患者，除上述運動(dòng)外，還可進(jìn)行以下項目：1.下蹲起立。扶墻（或其他物體）下蹲，然后起立，每組10次，共3組。2.仰臥收腿。取仰臥位，雙手放在體側，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每組10次，共3組。

做上述下肢運動(dòng)時(shí)，心率應控制在180-年齡（歲）以?xún)龋?0歲以上或體質(zhì)較弱的中老年人，應保持在170-年齡（歲）以?xún)?。每次運動(dòng)應持續30~60分鐘，其中包括10~15分鐘的熱身活動(dòng)，以及5~10分鐘的整理活動(dòng)（主要以慢走為主），真正的鍛煉時(shí)間為20~30分鐘，至少要達到15分鐘，每周運動(dòng)3~4次。半個(gè)月到1個(gè)月后，可逐漸增加上下肢配合運動(dòng)，比如太極拳、保健操等。

而且，運動(dòng)應在醫生指導下開(kāi)展，特別是急性期病情較重者，以免出現意外；一旦運動(dòng)過(guò)程中出現不適，要立即停止，必要時(shí)馬上就醫；運動(dòng)量應循序漸進(jìn)，從低強度開(kāi)始，效果一般至少需要6周才能顯現，一旦停止，效果會(huì )逐漸消失；1~2個(gè)月后，要到醫院復查，并重新評定鍛煉效果，以便醫生及時(shí)對運動(dòng)處方進(jìn)行改進(jìn)。