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    5月 2024

    糖尿病足,作為糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,嚴重影響著(zhù)糖尿病患者的生活質(zhì)量和健康狀況。隨著(zhù)糖尿病患病率的逐年上升,糖尿病足的發(fā)病率也呈現出不斷增高的趨勢。因此,了解糖尿病足的早期識別與預防策略,對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。 一、糖尿病足的定義及發(fā)病機理 糖尿病足是糖尿病患者因長(cháng)期高血糖狀態(tài)導致下肢遠端神經(jīng)病變和血管病變,進(jìn)而引發(fā)的足部感染、潰瘍及深層組織破壞的嚴重并發(fā)癥。這種并發(fā)癥不僅影響患者的生活質(zhì)量,更是導致截肢和殘疾的主要原因。其發(fā)病機理主要包括神經(jīng)病變導致的足部感覺(jué)減退或消失、血管病變引發(fā)的足部供血不足,以及免疫功能障礙使機體更易受到感染。 二、糖尿病足的早期識別 1.糖尿病足的早期發(fā)現 糖尿病高危足是糖尿病足的前期狀態(tài),主要表現為糖尿病患者足部并發(fā)嚴重的周?chē)窠?jīng)病變和/或周?chē)懿∽?,或同時(shí)伴有足畸形,這種尚未破潰形成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者都是糖尿病高危足。對高危足進(jìn)行早期干預,可以預防約50%的糖尿病足或截肢的發(fā)生。此外,在觀(guān)察足部時(shí),特別要注意是否有胼胝(俗稱(chēng)老繭)的形成。如果發(fā)現有胼胝,應及時(shí)到醫院尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助,進(jìn)行胼胝的修剪和治療。 2.檢查足部感覺(jué) 神經(jīng)病變是糖尿病足的常見(jiàn)原因,它會(huì )導致患者足部感覺(jué)減退或消失。為了檢查足部感覺(jué),可以使用棉球或細絲輕輕觸碰足部皮膚。如果感覺(jué)減退或消失,應及時(shí)就醫。因為失去感覺(jué)的足部更容易受到損傷,且患者往往無(wú)法及時(shí)發(fā)現并處理,從而增加了感染的風(fēng)險。 3.觀(guān)察足部顏色 注意檢查足部皮膚顏色是否均勻,有無(wú)蒼白、青紫等異?,F象。這些異常顏色可能是血管病變的表現。當血管受損時(shí),血液循環(huán)會(huì )受到影響,導致足部皮膚顏色改變。因此,如果發(fā)現足部顏色異常,應盡快就醫檢查,以便及時(shí)發(fā)現并治療血管病變。 4.檢查足部溫度 使用溫度計或手觸摸足部皮膚,檢查是否有溫度異常的情況。如果足部溫度過(guò)低或過(guò)高,可能是血液循環(huán)障礙的表現。血液循環(huán)不暢會(huì )導致足部組織缺氧、營(yíng)養不良,從而引發(fā)潰瘍和感染。因此,如果發(fā)現足部溫度異常,應及時(shí)就醫檢查,以便采取相應的治療措施。 5.檢查足部水腫 觀(guān)察足部是否有水腫現象,特別是足踝部位。水腫可能是由于心功能不全或下肢靜脈回流障礙引起的。這些疾病會(huì )影響足部的血液循環(huán)和淋巴回流,從而增加感染的風(fēng)險。因此,如果發(fā)現足部水腫,應及時(shí)就醫檢查,以便查明原因并進(jìn)行治療。 6.注意足部疼痛 糖尿病患者如出現足部疼痛、灼熱感等異常情況,應及時(shí)就醫。這可能是神經(jīng)病變或感染的表現。神經(jīng)病變會(huì )導致足部感覺(jué)異常和疼痛,而感染則會(huì )引起紅腫、疼痛等癥狀。如果不及時(shí)處理,這些癥狀會(huì )進(jìn)一步惡化,導致足部潰瘍和壞疽等嚴重后果。因此,一旦發(fā)現足部疼痛等異常情況,應立即就醫檢查并接受治療。 三、糖尿病足的預防策略 1.控制三高 糖尿病足的預防首先要從控制三高入手,即高血糖、高血脂及高血壓。高血糖是糖尿病足發(fā)生的主要原因,長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管和神經(jīng),導致足部血液循環(huán)不暢,容易發(fā)生潰瘍和感染。因此,糖尿病患者需要定期監測血糖,按照醫生的建議進(jìn)行藥物治療和飲食調整,保持血糖在正常范圍內。同時(shí),高血脂和高血壓也會(huì )增加糖尿病足的風(fēng)險,因此也需要積極控制。 2.戒煙 吸煙對糖尿病患者的健康危害極大,不僅會(huì )導致胰腺血管收縮,影響胰島功能,還會(huì )促進(jìn)下肢血管收縮,影響足部供血。長(cháng)期吸煙的糖尿病患者更容易發(fā)生糖尿病足,因此必須堅決戒煙。戒煙可以顯著(zhù)改善糖尿病患者的健康狀況,降低糖尿病足的風(fēng)險。 3.足部防護 保持足部清潔是預防糖尿病足的重要措施之一。糖尿病患者每天應使用溫水(約37℃)清洗足部,避免使用過(guò)熱的水以免燙傷。清洗后用潔白柔軟的毛巾抺干腳部,避免潮濕和真菌感染。此外,糖尿病患者還應注意保持皮膚干爽,避免長(cháng)時(shí)間穿著(zhù)潮濕的鞋襪,以免引發(fā)皮膚炎癥和潰瘍。 4.避免局部高溫 糖尿病患者應避免長(cháng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境,如熱水泡腳、烤火等。這些行為會(huì )導致足部血管擴張,增加足部受傷的風(fēng)險。同時(shí),糖尿病患者在使用熱水袋、電熱毯等取暖設備時(shí)也要特別小心,以免燙傷足部。 5.選擇適合的鞋襪 糖尿病患者在穿著(zhù)上需格外注意,以避免足部受損。選擇合適的鞋襪和鞋子至關(guān)重要。推薦選擇棉質(zhì)或羊毛等透氣性良好的襪子,避免合成材料或化纖襪子。鞋子方面,應選擇寬松、舒適、透氣的款式,確保鞋子的長(cháng)度超過(guò)腳趾約1.25cm至1.5cm,寬度與腳的最寬部相匹配,高度則貼合足背高度。 6.定期檢查 養成定期檢查足部的習慣是預防糖尿病足的重要措施之一。糖尿病患者應每天檢查足部皮膚是否有紅腫、破損、感染等情況,如有異常應及時(shí)就醫處理。此外,還應定期到醫院進(jìn)行足部檢查和評估,進(jìn)行ABI和神經(jīng)感覺(jué)檢查,及時(shí)發(fā)現并處理足部問(wèn)題。 7.提高糖尿病足的認識 糖尿病患者應了解糖尿病足的危害和預防措施,加強足部保健意識。通過(guò)參加糖尿病教育課程、閱讀相關(guān)書(shū)籍和資料等方式,提高自己的健康素養和知識水平。 8.定期隨訪(fǎng) 糖尿病患者應定期隨訪(fǎng)醫生,與醫生保持溝通,及時(shí)了解自己的病情和治療方案。在隨訪(fǎng)過(guò)程中,醫生會(huì )根據患者的具體情況調整治療方案,提供個(gè)性化的建議和指導。通過(guò)定期隨訪(fǎng)和及時(shí)調整治療方案,可以有效控制糖尿病病情的發(fā)展,降低糖尿病足的風(fēng)險。 四、結語(yǔ) 綜上所述,糖尿病患者應定期進(jìn)行足部檢查,注意足部衛生和保護,以及嚴格控制血糖,以預防糖尿病足的發(fā)生。同時(shí),一旦發(fā)現任何足部問(wèn)題,應及時(shí)就醫,接受正規治療 (來(lái)源:中國科普 吳川市人民醫院,內分泌科,副主任醫師 何彩紅)...

    婀娜多姿、鮮艷動(dòng)人的花朵,不僅可供觀(guān)賞,大部分還可入藥護佑人們健康。中醫常說(shuō)“十花九藥”,百花爛漫之際,中醫專(zhuān)家教您識花知藥,用于日常保健。 在中藥大家族里,以花入藥的有160多種。根據開(kāi)花的不同時(shí)期、不同部位,又分6種。在眾多的花藥里,有的以整花開(kāi)放時(shí)采摘入藥,如杭白菊、槐花、玫瑰花等;有的以未開(kāi)放的花蕾入藥,如金銀花、槐米等;有的以花序或花冠入藥,如紅花、旋覆花等;有的專(zhuān)門(mén)摘取花卉的雄蕊入藥,如蓮須;有的專(zhuān)門(mén)摘取花柱、柱頭入藥,如藏紅花;還有一些是選用花粉入藥,如蒲黃、松花粉等。 花藥因其質(zhì)地輕盈,被認為具有向上升散的藥性,但具有沉降之性的花藥也是有的,如旋覆花就可降逆止嘔。根據花的不同顏色,又可分出不同功效。顏色偏紅、鮮艷的多具有活血、和血、養顏美容功效,如紅花、玫瑰花、紅月季等;白屬肺,偏白色的花多具有清肺氣的作用,如梨花、茉莉花、白芍花等。 花藥的使用劑量一般比較小,一錢(qián)到三錢(qián),也就是3~9克,特別猛烈昂貴的花藥如藏紅花,一般是0.5~1克。如果以花藥當花茶泡水服用,則以最小劑量使用。 常用的入藥花卉按照其功效,大致可分為解表藥,如辛夷、菊花;清熱藥,如密蒙花、野菊花、金銀花;活血的有紅花、藏紅花、凌霄花、月季花;化痰平喘的有旋覆花、款冬花、洋金花;還有瀉下逐水的芫花、化濕的厚樸花、溫陽(yáng)的丁香、理氣的玫瑰花和綠萼梅、止血的槐花和蒲黃、安神的合歡花等。 辛夷解表 鼻炎良藥 辛夷是治療鼻炎的良藥,又名玉蘭花、木筆花,以未開(kāi)放的花蕾干燥入藥,花蕾完整、花瓣緊致、香氣濃郁、去枝梗者為佳。辛夷性味辛溫,具有溫肺通竅、祛風(fēng)散寒功效,主治外感風(fēng)寒感冒、頭痛鼻塞,尤其對鼻淵(鼻竇炎)、鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)引起的頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)喪失、流鼻涕等癥狀有緩解作用。 《本草綱目》記載:“辛夷之辛溫,走氣而入肺,能助胃中清陽(yáng)上行,所以能溫中,治頭面目鼻之病?!毙烈目膳c細辛、白芷、蒼耳子等偏溫性的藥物配伍,治療怕冷、受涼、冷敏感的鼻炎患者;也可配伍薄荷、黃芩、連翹等清熱的藥物,治療鼻中燥熱、鼻塞、流膿涕的患者。辛夷表面有絨毛,服用時(shí)會(huì )刺激咽喉,建議紗布包煎。 槐花微寒 涼血止血 槐花的花蕾被稱(chēng)作“槐米”,夏季花開(kāi)或花蕾形成時(shí)采收,及時(shí)干燥,除去枝、梗及雜質(zhì)后入藥。其性味苦、微寒,具有涼血止血作用,用于各種出血?!镀諠健酚涊d用槐花、烏賊魚(yú)骨等分,半生半炒為末,吹之,可治療鼻出血?!妒セ莘健酚涊d,婦人崩漏出血不止,用槐花燒存性(燒至外部焦黑、里面焦黃),研末,每服二三錢(qián),食前溫酒下。北方許多地方還將槐花做菜吃,說(shuō)明槐花止血功效并不十分強烈。一般臨床都是將槐花炒過(guò)的炭用為止血藥。 合歡安神 抗郁助眠 合歡花是合歡樹(shù)的花或花蕾,具有舒郁、理氣、安神、活絡(luò )作用,主治虛煩不安、失眠、抑郁等,可讓人心情愉悅、緩解憂(yōu)愁?!渡褶r本草經(jīng)》記載:“(合歡花)主安五臟,和心志,令人歡樂(lè )無(wú)憂(yōu)?!? 需要注意的是,廣東合歡花與《中國藥典》收載的合歡花為不同來(lái)源的植物,兩者性狀差別較大,功效及臨床使用上也有差異。 丁香花蕾 溫胃止嘔 丁香是桃金娘科植物丁香的干燥花蕾,古代時(shí)屬舶來(lái)品,產(chǎn)自馬來(lái)西亞、印度尼西亞等東南亞國家,當花蕾由綠色轉為鮮紅時(shí)采摘曬干。丁香分公母,一般把花蕾叫公丁香,結成果實(shí)后叫母丁香。母丁香香味減少,功效明顯減弱,因此臨床上多以公丁香入藥或作餐飲香料。 丁香味辛、性溫,歸脾、胃、腎經(jīng),質(zhì)堅實(shí),富油性,芳香濃烈,味辛辣,可溫中降逆、溫腎助陽(yáng)。治療脾胃虛寒、呃逆嘔吐、食少腹瀉時(shí),有丁香柿蒂湯,與人參、生姜同用。治療腎虛陽(yáng)痿,可配伍附子、肉桂、巴戟天等。應注意,丁香不宜與郁金同用。 玫瑰理氣 調經(jīng)養顏 玫瑰花入藥時(shí)選取的是花蕾,文火迅速烘干。其性味甘、微苦、溫,能行氣解郁、和血散瘀,主治肝胃不和導致的脅痛脘悶、胃脘脹痛,常與佛手、香附、郁金合用。由于它功效比較柔和,常用來(lái)泡茶、入點(diǎn)心。玫瑰花也可治月經(jīng)不調、經(jīng)前乳房脹痛,配伍當歸、川芎、白芍等調經(jīng)。中醫認為女子以肝為先天,肝氣郁結則氣滯血瘀,面色晦暗、黃褐斑生長(cháng),故女性平時(shí)應注重疏肝理氣、活血化瘀,適合用玫瑰花長(cháng)期泡茶喝。 忍冬甘寒 清熱消炎 金銀花是忍冬的干燥花蕾,性味甘寒,歸肺、胃、大腸經(jīng),清熱解毒功效比較強,主治外感風(fēng)熱或溫病熱病初起,發(fā)熱而微惡風(fēng)寒,或邪在肺衛,但發(fā)熱而不惡寒,且口渴者;也可用于治療瘡、癰、癤腫等皮膚毛囊炎、軟組織感染、牙齦炎等,可直接搗爛外敷。 《溫病條辨》中的銀翹散,就以金銀花配伍連翹、薄荷、竹葉、芥穗、淡豆豉等組成。治療癤疔瘡癰的名方五味消毒飲中也含有金銀花,配伍蒲公英、野菊花、紫花地丁等組成。 菊花類(lèi)多 清熱明目 菊花在中國有3000多年的栽培歷史,至今已有7000多個(gè)品種。菊花不僅是觀(guān)賞性花卉,也是常用中藥材。菊花品種繁多,大都具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、養肝明目的作用,但不同品種的功效側重點(diǎn)是不一樣的。我們可以根據花朵的大小簡(jiǎn)單區別:菊花越大,清熱功效越弱,明目功效越強;菊花越小,清熱解毒功效就越厲害。 野菊花、雪菊:清熱解毒作用大。野菊花形態(tài)小,清熱解毒力量最大,能治療癤疔瘡癰、咽喉腫痛、風(fēng)火赤眼、頭痛眩暈等。雪菊產(chǎn)自新疆,有清熱解毒、殺菌抑菌、消炎的功效,能清肝明目,還有降血脂、軟化血管的作用。這兩種菊花的用量要小,1~2克即可,且不宜長(cháng)期泡茶用,以免苦寒傷及脾胃陽(yáng)氣,造成胃部不適。 黃菊花、滁菊、杭白菊、貢菊、胎菊:疏散風(fēng)熱、清肝明目功效強。此類(lèi)菊花形態(tài)相對大,適用于肝火旺盛、脾氣易怒導致的頭暈目眩、咽干便燥、眼睛充血、潮熱心煩等。其中杭白菊最常見(jiàn),主要產(chǎn)于浙江桐鄉等地,肉質(zhì)肥厚,味道清醇甘美,尤其適合泡茶。其他種類(lèi)又有金盞菊和金絲皇菊。金盞菊具有清熱解毒、活血調經(jīng)的功效,可治療中耳炎、月經(jīng)不調。金絲皇菊富含抗氧化作用的黃酮素,有散風(fēng)熱、明目功效,適用于日常泡茶保健,不傷正氣。 紅花活血 通經(jīng)祛瘀 紅花屬菊科,和藏紅花不是一種植物。藏紅花是鳶尾科植物,又名番紅花、西紅花,分布在歐洲、地中海及中亞等地,明朝時(shí)傳入我國。紅花選用的是花序,以花色紅黃、鮮艷、干燥、質(zhì)柔軟者為佳。紅花性味辛而溫,有一股濃郁的腳臭味;藏紅花的性味偏涼,兩者都有通經(jīng)、活血祛瘀的作用,藏紅花兼有清熱解毒功效。 《本草再新》記載紅花主治經(jīng)閉、癥瘕(腹部的結節、腫塊)、難產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后惡露不行、瘀血作痛、癰腫、跌撲損傷,常與桃仁、當歸、川芎、生地黃、赤芍藥等同用,名為桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)。月經(jīng)量多或提前的人,經(jīng)期不宜喝紅花;備孕、孕期、手術(shù)時(shí)不宜使用紅花,以免引起凝血功能下降,增加手術(shù)難度。 兩種“毒”花 止咳平喘 眾多花品中,有些雖有毒性,但對某些疾病的功效顯著(zhù),故被廣泛用于臨床。比如,芫花是一味瀉水逐飲、祛痰止咳的中藥,用于水腫、胸腔積液胸水時(shí),用量為1.5~3克。洋金花是茄科曼陀羅屬植物,味辛、溫,可止咳平喘、止痛鎮靜,主治哮喘咳嗽、脘腹冷痛、風(fēng)濕痹痛、小兒慢驚風(fēng)、外科麻醉等。  ...

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