優(yōu)化飲食保腸道平安

01月09 優(yōu)化飲食保腸道平安

腸道內棲息著(zhù)上萬(wàn)億細菌，組成了一個(gè)龐大的生態(tài)群體，在食物消化、營(yíng)養代謝方面扮演著(zhù)重要角色，甚至與免疫、內分泌調節等有密切關(guān)系。以往研究多聚焦于菌群整體平衡與否對健康的影響，較少提及不同菌群之間的關(guān)系。近期，上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平研究團隊在國際頂級期刊《細胞》雜志上發(fā)表的突破性研究發(fā)現，腸道菌群有兩大核心，一個(gè)會(huì )參與正常生理功能，一個(gè)往往與生病相關(guān)，兩者的平衡決定著(zhù)健康走向。

腸道菌群有了“主心骨”

同人類(lèi)一樣，人體內的腸道菌群也有“社交”屬性，并不是自己埋頭苦干，而是以“群組”的形式協(xié)作或競爭，從而發(fā)揮功能。新研究對110名2型糖尿病患者進(jìn)行了3個(gè)月的高纖維膳食干預（膳食纖維攝入量從十幾克增加至四五十克），通過(guò)分析其糖化血紅蛋白指標、糞便樣本，篩選出在不同時(shí)間點(diǎn)均可保持穩定“交流”的141株細菌。

研究人員又納入43種臨床指標（如膽固醇、白細胞炎癥因子、心率變異性），對更多病例進(jìn)行了分析。結果表明，在糖尿病、心血管疾病、強直性脊柱炎、結直腸癌、炎癥性腸病、肝硬化和精神分裂癥患者中，這141株細菌廣泛存在，不受地域、種族和病種的限制，甚至可用來(lái)協(xié)助區分患者與健康人。

研究作者、上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院微生物學(xué)特聘教授、美國羅格斯大學(xué)生物化學(xué)與微生物學(xué)系冠名講席教授趙立平介紹，這141株細菌在糖尿病患者的腸道菌群中占比不到8%，卻是維系整個(gè)腸道菌群網(wǎng)絡(luò )的關(guān)鍵，一旦將之抽離，整個(gè)腸道生態(tài)系統就會(huì )崩潰?？梢哉f(shuō)，這些菌群是核心菌群，對維護機體健康至關(guān)重要。

具體來(lái)看，141株細菌劃分了兩個(gè)派系，以“你升我降”的“蹺蹺板”形式影響著(zhù)健康。當研究人員對此進(jìn)行干預，使其中一個(gè)功能群占據優(yōu)勢時(shí)，患者的糖化血紅蛋白指標便隨之下降，血糖水平得到改善；一旦干預停止，另一功能群會(huì )再度興起，血糖水平也開(kāi)始惡化。

兩大菌群亦敵亦友

趙立平表示，按照具體功能，腸道核心菌群可被劃分為兩大類(lèi)——基石功能群、病生功能群。

基石功能群幾乎不攜帶任何致病因素，代謝產(chǎn)物也有“大作用”。比如，短鏈脂肪酸既可“酸化”腸道環(huán)境，抑制有害菌的生長(cháng)，又能直接殺滅腸道內有害菌，同時(shí)促進(jìn)胰高血糖素樣肽-1、酪酪肽等腸道激素的分泌，調節機體代謝和食欲，在糖尿病、結直腸癌等疾病患者的腸道內，短鏈脂肪酸往往嚴重不足；丁酸鹽是腸道上皮細胞的重要能量來(lái)源，可維持腸道屏障功能，防止病原微生物的繁殖；胞壁成分可參與免疫細胞的生成，發(fā)揮抗炎作用。病生功能群則主要由機會(huì )性致病菌構成，攜帶幾乎所有已知的抗藥性基因和毒力因子基因。

表面看來(lái)，基石功能群對健康更為有益，病生功能群則有害。實(shí)際上，一個(gè)健康的腸道內兩種菌群缺一不可，并需保證兩者動(dòng)態(tài)平衡。因為病生功能群并不等于“有害功能群”，反而能讓免疫系統時(shí)刻保持警覺(jué)，不斷訓練腸道應對外來(lái)不利因素的能力。不過(guò)，兩種功能群往往此消彼長(cháng)，基石功能群必須占據主導地位，以保障兩大菌群以輸出有益物質(zhì)為主。一旦病生功能群過(guò)度生長(cháng)，代謝產(chǎn)物會(huì )讓機體錯誤地認為體內有感染，引發(fā)全身性炎癥，進(jìn)而推動(dòng)多種疾病的發(fā)生發(fā)展。但是，生活中的多重因素都可能打破這種平衡，使病生功能群占據上風(fēng)。

飲食低纖維。膳食纖維是人體無(wú)法吸收的碳水化合物，卻是基石功能群必需的能源和營(yíng)養來(lái)源。在發(fā)酵、分解纖維的過(guò)程中，菌群會(huì )將短鏈脂肪酸等代謝“廢物”釋放到腸道里，這對人體來(lái)說(shuō)是必不可少的營(yíng)養物質(zhì)，兩者互利共生。而我國成年人的膳食纖維攝入量普遍不足，能達到推薦量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”來(lái)源，若同時(shí)飲食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足營(yíng)養，開(kāi)始過(guò)度繁殖。

母乳供養少。母乳喂養在腸道菌群定植中起決定性因素，其中的低聚糖等成分可促進(jìn)嬰兒腸道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生長(cháng)。多項研究顯示，與喂養配方奶的嬰兒相比，喂養母乳的嬰兒腸道內雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的水平較高，潛在病原菌的水平低。但若母乳喂養不充分，或可影響未來(lái)的腸道健康。

運動(dòng)狀態(tài)差。規律運動(dòng)有助促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，使腸道內部環(huán)境保持“干凈”，支持基石功能群的生長(cháng)。但久坐不動(dòng)的不良生活方式會(huì )削弱腸道蠕動(dòng)，可使糞便等代謝產(chǎn)物“滯留”在腸道內，持續為病生功能菌輸送“養料”，打破腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡。

藥物被濫用。南京醫科大學(xué)第二附屬醫院微生態(tài)醫學(xué)科主任、中國菌群移植平臺負責人張發(fā)明表示，部分人習慣“一有腸道不適就吃胃藥”，尤其是抑制胃酸類(lèi)藥物，長(cháng)期如此會(huì )破壞腸道內環(huán)境，增加疾病發(fā)生或惡化風(fēng)險?？股貫E用問(wèn)題也需警惕，尤其是廣譜抗生素，殺滅病菌的同時(shí)也會(huì )傷害有益菌。

此外，潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病，肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征均可改變腸道微環(huán)境，使其成為病生功能菌的“溫床”，進(jìn)一步加劇炎癥反應，形成惡性循環(huán)；長(cháng)期精神壓力大則會(huì )降低機體的免疫能力，削弱腸道屏障并間接改變飲食習慣，比如誘發(fā)情緒性進(jìn)食、暴飲暴食，影響健康。

把腸道養成發(fā)酵罐

多數情況下，兩大核心菌群失調可引發(fā)輕微不適，比如口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、焦慮等。張發(fā)明表示，如今臨床越來(lái)越重視腸道菌群的重要性，人類(lèi)疾病種類(lèi)繁多，大部分可歸結為炎癥和免疫相關(guān)疾病，且其源頭可能都與腸道菌群失衡有關(guān)。在趙立平看來(lái)，“人體可被看作是腸道菌群的恒溫發(fā)酵罐，豐富的營(yíng)養就是培養基?！?/p>

優(yōu)化飲食結構。飲食有助塑造腸道菌群，日常不妨多吃高膳食纖維的食物，為有益菌提供必要的能量來(lái)源，比如燕麥、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和堅果，鷹嘴豆、扁豆等豆類(lèi)，西蘭花、紅薯、蘋(píng)果、香蕉等蔬果，同時(shí)減少酒精以及含有大量添加劑、防腐劑的超加工食品（如快餐、零食、含糖飲料）的攝入，為菌群營(yíng)造適宜的發(fā)酵環(huán)境，使其生成更多有益人體的代謝“廢物”。酸菜、泡菜、酸奶、納豆等發(fā)酵食物也可顯著(zhù)提高菌群多樣性。

藥食同源干預。趙立平表示，中國傳統醫學(xué)有“藥食同源”的概念，強調食物和藥物間沒(méi)有嚴格界限。對腸道菌群來(lái)說(shuō)，藥食同源食品的重要特點(diǎn)是富含可供發(fā)酵、利用的膳食纖維，比如山藥、紅棗、蓮子、苦瓜和枸杞。其中的藥理成分還可發(fā)揮抗炎、調節免疫和代謝等作用。但每個(gè)人的腸道菌群都是獨特的，藥食同源食物的選擇需因人、因時(shí)而異，可在醫生或營(yíng)養師指導下進(jìn)行。

不要迷信“藥物”。建議服用任何藥物或保健品前，先咨詢(xún)醫師或藥師，尤其是抗生素、質(zhì)子泵抑制劑，更不要私自服用“清潔腸道”的中藥或西藥，也不要長(cháng)期外源性補充“守護腸道”的益生菌制劑，這些都可能導致腸道菌群失衡。

應用糞菌移植。糞菌移植已被臨床應用于疾病治療，是指將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內，幫菌群重建生態(tài)平衡。雖然已有報道稱(chēng)近百種疾病可由此得到有效治療，比如艱難梭菌感染、潰瘍性結腸炎、糖尿病并發(fā)癥等，但糞菌移植在中國是嚴肅醫療技術(shù)，需由高度專(zhuān)業(yè)的醫生決策。