胖了沒(méi)好處！別讓肥胖偷走孩子的健康

11月02 胖了沒(méi)好處！別讓肥胖偷走孩子的健康

有研究表明，超重和肥胖在全球已成為一種“流行病”。其中，兒童青少年超重和肥胖是不容忽視的全球性公共衛生難題。超重肥胖究竟有哪些危害？怎樣幫助孩子管理出健康的體重？記者就此采訪(fǎng)了北京兒童醫院順義婦兒醫院主治醫師李倩。

肥胖危害比想象的更大

“醫生，我家孩子這么小，怎么就有了脂肪肝和糖尿病呢？”

不久前，李倩在門(mén)診遇到一位帶著(zhù)孩子前來(lái)就診的家長(cháng)，孩子名叫亮亮（化名），13歲。家長(cháng)介紹，亮亮從小就偏胖，進(jìn)入青春期后體重增長(cháng)更加明顯，變得越發(fā)不愛(ài)動(dòng)，體育課也經(jīng)常請假，家長(cháng)對此很是擔憂(yōu)。

李倩檢查發(fā)現，亮亮的體質(zhì)指數很高，還有黑棘皮、紫紋等表現，已經(jīng)屬于肥胖癥。進(jìn)一步檢查發(fā)現，亮亮還有脂肪肝、肥胖型二型糖尿病表現。

“我們聯(lián)合營(yíng)養門(mén)診、減重門(mén)診，給亮亮制訂了個(gè)性化飲食調整和運動(dòng)干預的減重方案，亮亮家長(cháng)意識到了問(wèn)題的嚴重性，也非常配合?！崩钯徽f(shuō)，一個(gè)月后復診時(shí)，亮亮已經(jīng)減重2公斤，“血糖控制得很好，雖然脂肪肝還在，但肝功能已基本恢復正常?！?/p>

“很多家長(cháng)都知道，孩子肥胖不利于身體健康，例如容易疲倦、難以參加正常的體育活動(dòng)等。事實(shí)上，肥胖引起的健康問(wèn)題比我們想象的還要多?！崩钯唤榻B，多項調查研究顯示，與肥胖相關(guān)的共存疾病超過(guò)200種；兒童青少年期肥胖不僅會(huì )影響身體發(fā)育，增加骨齡提前、性早熟等風(fēng)險，還會(huì )增加成年期肥胖、心腦血管疾病等慢性病過(guò)早發(fā)生的風(fēng)險；肥胖可引發(fā)包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停等多種并發(fā)癥；超重和肥胖的兒童更容易產(chǎn)生自尊心下降、抑郁、焦慮等心理健康問(wèn)題。

“有家長(cháng)認為小孩子胖點(diǎn)沒(méi)事，長(cháng)大就瘦了，其實(shí)不然。健康體重的管理，應該從早抓起?！崩钯徽f(shuō)，備孕婦女應調整孕前體重，孕期體重增長(cháng)至適宜水平，預防胎兒體重增長(cháng)過(guò)快，減少巨大兒的發(fā)生；孩子出生后，提倡母乳喂養，合理添加輔食；兒童期要注意平衡膳食，適當運動(dòng)，充足睡眠，定期體檢，評估有無(wú)超重或肥胖，盡早發(fā)現生長(cháng)偏離并及早干預。

如何判斷孩子是否肥胖？李倩介紹，2歲以下的嬰幼兒建議使用“身長(cháng)的體重”評價(jià)法作為判斷標準，即與同年齡、同性別、同身高其他正常兒童相比較，兒童體重高于其他相同身高85%以上屬于超重，超過(guò)97%屬于肥胖。2歲以上兒童可用體質(zhì)指數作為判斷標準。

體質(zhì)指數（BMI）＝體重/（身高×身高）（單位：kg/m2）

李倩介紹，2—5歲兒童可參考“中國0—18歲兒童、青少年體塊指數的生長(cháng)曲線(xiàn)”中制定的中國2—5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點(diǎn)；6—18歲兒童可參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6—18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點(diǎn)；18歲時(shí)，男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2為超重、肥胖界值點(diǎn)，與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。

培養孩子從小做自己健康的第一責任人

“兒童常規健康檢查一般在嬰兒期至少4次，分別在3、6、8、12月齡；1至2歲兒童至少每半年檢查1次，3歲及以上兒童至少每年檢查1次?！崩钯唤榻B，家長(cháng)可根據兒童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次，“建議家長(cháng)學(xué)會(huì )BMI計算方法，能使用生長(cháng)監測圖（表）監測兒童身高、體重和BMI的增長(cháng)趨勢，尤其對體重增長(cháng)過(guò)快和超重肥胖的兒童，可采取家庭監測和機構監測相結合的方式進(jìn)行，每1至3個(gè)月監測1次體重和身長(cháng)（高）?！?/p>

“兒童肥胖干預重在早期預防，要從形成健康的生活方式著(zhù)手，培養孩子從小做自己健康的第一責任人?！痹诶钯豢磥?lái)，兒童胖起來(lái)歸根到底是與“吃得多、動(dòng)得少”的不健康生活方式有關(guān)，超重肥胖兒童減重需要和成人一樣“管住嘴、邁開(kāi)腿”。

兒童青少年還處于生長(cháng)發(fā)育期，如何吃才能既保證營(yíng)養均衡、不影響孩子長(cháng)身體，又能有效控制體重呢？

“飲食控制必須科學(xué)，不能一味采用饑餓方法來(lái)減重。一日三餐要達到蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入的均衡：蛋白質(zhì)占全天總熱量的15%至20%，脂肪占25%至30%，碳水化合物占50%至55%，以保證兒童青少年的生長(cháng)和發(fā)育?！崩钯唤ㄗh，有減重需求的孩子需要改變進(jìn)食習慣，把吃飯的速度放慢；按時(shí)、規律進(jìn)餐，避免不吃早餐、白天不斷加餐。在日常飲食中，主食要注意粗細搭配，粗糧可以占到主食攝入量的1/3；葷素搭配，肉類(lèi)盡量選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白；每餐多吃蔬菜，增加膳食纖維攝入；盡量不吃高油高糖高熱量的食物，減少攝入含糖食品并避免含糖飲料，不喝酒；減少高脂、高鈉加工食品的攝入；減少食用快餐食品，減少在外就餐及外賣(mài)點(diǎn)餐；注意食物的烹飪方式，盡可能不吃油炸食物，選擇蒸、煮、燉的形式為佳。

在“邁開(kāi)腿”方面，李倩建議，6歲以下兒童每天進(jìn)行至少180分鐘的身體活動(dòng)，鼓勵多做戶(hù)外活動(dòng)（如戶(hù)外的散步、玩耍、跑、跳等，最好全天分布，多則更好），每次靜態(tài)行為時(shí)間（如操作手機、電腦、平板，看書(shū)報、電視等）或受限時(shí)間（例如在手推童車(chē)/嬰兒車(chē)、高腳椅上，縛在看護者的背上）不超過(guò)1小時(shí)。對6歲及以上兒童青少年，建議每天累計至少60分鐘的中、高強度身體活動(dòng)（如快走、騎自行車(chē)、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等），每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動(dòng)，每次靜態(tài)行為持續不超過(guò)1小時(shí)，每天視屏時(shí)間累計少于2小時(shí)。

“建議兒童青少年多做伸展肢體、彈跳的運動(dòng)，如打籃球、跳繩、游泳、慢跑、蹲起摸高跳等，適當開(kāi)展一些力量性練習，這樣可促使全身各處骺軟骨的新陳代謝處于相對旺盛狀態(tài)，從而使全身勻稱(chēng)地生長(cháng)發(fā)育?！崩钯徽f(shuō)，兒童青少年還要保證充足睡眠，睡眠不足可能影響激素分泌，加重肥胖癥。

幫孩子減重切忌急于求成

“一般來(lái)說(shuō)，兒童肥胖最主要的原因是能量攝入過(guò)多、缺乏運動(dòng)，但遺傳因素、文化習俗、生活習慣及環(huán)境因素等對肥胖的產(chǎn)生也有一定影響?！崩钯徽f(shuō)，例如父母都超重或肥胖，子女肥胖的概率會(huì )大大增加；傳統觀(guān)念以“胖”為福，有的老人喜歡“填鴨式”喂養孩子；隨著(zhù)生活水平提高，各式各樣的零食、含糖飲料等給孩子埋下了一個(gè)又一個(gè)“甜蜜的陷阱”；有的家長(cháng)擔心孩子在學(xué)校吃不好，晚餐大量喂食，導致孩子養成吃夜食的不良習慣；有的家長(cháng)不太關(guān)注食物之間的營(yíng)養搭配，使孩子營(yíng)養不均衡；由于課業(yè)負擔重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年身體活動(dòng)不足現象廣泛存在……這些都易導致兒童青少年超重肥胖。

《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》數據顯示，國內6至17歲兒童青少年超重肥胖率達到19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%?！斑@意味著(zhù)，每5個(gè)6至17歲的兒童青少年中約有1個(gè)超重或肥胖?！崩钯徽f(shuō)，“父母是兒童肥胖防控的第一責任人，幫孩子減肥的過(guò)程能很好地反映出父母的教育理念?！?/p>

不少家長(cháng)發(fā)現孩子體重超標后憂(yōu)心不已，有的會(huì )采用輕斷食等網(wǎng)紅減肥法，想讓孩子迅速瘦身，結果經(jīng)常事與愿違?！熬湍昧亮羴?lái)說(shuō)，一開(kāi)始由于吃不飽或吃不到可口的飯菜，亮亮會(huì )跟父母吵架表示抗議，鬧得家里雞犬不寧?！崩钯徽f(shuō)，后來(lái)亮亮的家長(cháng)意識到，減肥不是孩子一個(gè)人的事情，而需要全家總動(dòng)員，于是全家人積極地參與其中——亮亮吃什么，家里人就吃什么，亮亮運動(dòng)時(shí)全家人也齊上陣，“這樣堅持了一段時(shí)間，不僅亮亮減重取得了不錯的成效，家人也變得更瘦更健康了?！?/p>

“科學(xué)減重不能一蹴而就，家長(cháng)在幫助孩子減重時(shí)切忌急于求成，切忌讓孩子進(jìn)行極端的節食和服用減肥藥物?！崩钯惶嵝?，極端的飲食限制會(huì )給兒童造成心理上的壓抑，有時(shí)也會(huì )引起孩子對減重的抵觸，“要告訴孩子追求健康體重是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，合理調整飲食，配合科學(xué)運動(dòng)，每天堅持一點(diǎn)點(diǎn)，效果會(huì )慢慢顯現。這樣不僅能夠幫助孩子減肥，更有助于孩子養成良好的習慣，鍛煉孩子的意志?！?/p>