四種疼困擾中老年人

03月01 四種疼困擾中老年人

近六成的中老年人普遍患有至少2種常見(jiàn)疼痛。近日，我國首個(gè)《中老年常見(jiàn)疼痛防治認知調研報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）提示，中老年人普遍存在疼痛問(wèn)題，但近半數人選擇“忍”，且年齡越大越能忍。專(zhuān)家強調，九成以上慢性疼痛能得到滿(mǎn)意的治療效果，中老年人千萬(wàn)不要忍痛。

航空總醫院疼痛科副主任王永在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，疼痛是一個(gè)常見(jiàn)的臨床癥狀，是人體受損或疾病侵襲的警告。疼痛一旦持續時(shí)間在3個(gè)月以上，就可算作一種獨立疾病——慢性疼痛?！秷蟾妗凤@示，中老年人群常見(jiàn)疼痛排名前四是以下幾種疼，并給出了應對策略。

骨骼肌肉疼痛（如頸椎、腰背、椎間盤(pán)疼痛）占比80.4%。骨骼疼痛一般位于“深處”，常是隱痛、刺痛或鈍痛，往往由創(chuàng )傷性骨折、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)減少等引發(fā)，緩解疼痛需先治療原發(fā)病。肌肉疼痛比骨痛輕，常在扭傷等運動(dòng)性損傷、肌肉痙攣時(shí)出現，休息、拉伸后可能得到緩解；也可能是自身免疫反應導致肌肉血供減少，需對癥治療。肌腱和韌帶疼痛是銳痛，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱損傷等疾病后，受損處被牽拉時(shí)，疼痛會(huì )加重，休息后可減輕。脊柱源性疼痛與脊柱退化有關(guān)，比如椎管狹窄、椎間盤(pán)突出等可造成“一連串”疼痛，上至頸肩，下至腰背。多部位疼痛多是由類(lèi)風(fēng)濕、纖維肌痛等全身性疾病引發(fā)，出現全身性、對稱(chēng)性疼痛，常發(fā)生于多個(gè)部位。中日友好醫院疼痛科主任樊碧發(fā)提醒，預防骨骼肌肉疼痛，首先要保持肌肉的良好功能，需規律鍛煉身體；其次，要改善不良生活習慣和行為，使身體功能處于良好狀態(tài)。

糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛占比53.1%。近年來(lái)，我國糖尿病患病率逐年上升，尤其在老年人中。長(cháng)期高血糖可使神經(jīng)細胞被直接“毒害”，造成神經(jīng)病理性疼痛。這種疼痛往往發(fā)生在四肢，比如麻木感、蟻行感等感覺(jué)異常，或出現“火燒樣”靜息痛，初期局限在手指或腳趾，之后逐漸向上蔓延，晝輕夜重，嚴重影響生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，患病時(shí)間越長(cháng)，血糖控制越差，患者出現神經(jīng)病變疼痛的可能性越大。樊碧發(fā)表示，由于高血糖是首要病因，患者必須嚴格控糖，才能降低糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率。此外，戒煙，管理好血壓、血脂、體重，也是預防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生的重要措施。1型糖尿病患者確診5年后應篩查糖尿病神經(jīng)病變，2型糖尿病診斷后應立刻篩查且至少每年1次。

頭部、頜面部疼痛占比48.4%。臨床中，絕大多數頭痛是原發(fā)性頭痛，無(wú)法確認病因，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。如果能找到確切病因，比如顱內血管性疾病、鼻竇炎、顱內感染等，則屬于繼發(fā)性頭痛。需提醒的是，雖然大多數頭痛并非嚴重疾病造成的，但如果頭痛頻繁發(fā)生或癥狀嚴重，伴有太陽(yáng)穴壓痛、血壓升高、視力模糊、持續加重、發(fā)熱、頸部僵直等，需盡快就醫。頜面部疼痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛，好發(fā)于中老年人群。王永表示，這種疼痛呈刀割樣、燒灼樣、電擊樣劇痛，發(fā)作前沒(méi)有任何征兆，主要出現在眼睛、面頰等部位，雖可在短時(shí)間內恢復正常，但容易復發(fā)。對此，臨床多用藥物治療，如療效不佳，可進(jìn)行微血管減壓術(shù)等手術(shù)治療。對于預防頭部、頷面部疼痛，樊碧發(fā)建議，首先應注意自我保護，如有急性損傷，應及時(shí)就醫；其次，保持良好的心情，避免過(guò)度腦力勞動(dòng)或精神緊張；再次，注意合理膳食、科學(xué)鍛煉，保持心腦血管健康。

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛占比40%。帶狀皰疹常見(jiàn)于抵抗力差的老年人，如果急性期治療不徹底，易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，表現為燒灼樣、電擊樣、刀割樣疼痛。因此，出現帶狀皰疹后需盡快就醫，發(fā)疹后48~72小時(shí)內為治療黃金期，拖得越久后遺神經(jīng)痛就越嚴重，甚至發(fā)展為劇烈頑固性疼痛，終生不愈。樊碧發(fā)提醒，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，最重要的是預防帶狀皰疹的發(fā)生，比如養成健康生活習慣，提高免疫力；也可通過(guò)接種疫苗，降低病毒感染風(fēng)險。