我國大陸出現首例猴痘，專(zhuān)家對“猴痘十問(wèn)”作出解答

09月19 我國大陸出現首例猴痘，專(zhuān)家對“猴痘十問(wèn)”作出解答

一種稱(chēng)為猴痘的疾病目前正在一些通常沒(méi)有發(fā)現這種病毒的國家暴發(fā)，世界衛生組織目前將其作為重要公共衛生事件來(lái)應對。

9月16日，重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。該病例為自國外中轉重慶入境人員，在按規定進(jìn)行入境人員新冠肺炎疫情防控集中隔離期間，發(fā)現皮疹等癥狀，經(jīng)重慶市疾控中心實(shí)驗室檢測及中國疾控中心復核，實(shí)驗室結果猴痘病毒核酸陽(yáng)性，國家組織專(zhuān)家診斷為猴痘確診病例。

猴痘傳入我國的風(fēng)險將持續存在，為此我們綜合世界衛生組織的官網(wǎng)以及相關(guān)文獻資料內容，編撰了“猴痘十問(wèn)”供大家參考。希望這些常見(jiàn)問(wèn)題的簡(jiǎn)單問(wèn)答能夠給普通大眾提供必要的信息，避免誤解和歧視。

值得注意的是我們對疫情的認識不斷變化，有些信息和建議可能會(huì )隨著(zhù)新的發(fā)現而發(fā)生變化。

1.什么是猴痘？

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，之所以稱(chēng)之為猴痘，是因為最先在猴子身上發(fā)現了這種病毒。猴痘常見(jiàn)于中部和西部非洲，偶爾也在其他國家發(fā)現。目前許多以往沒(méi)有病例的國家正在暴發(fā)疫情。

2.猴痘的癥狀是什么？

猴痘的癥狀通常包括發(fā)燒、劇烈頭痛、肌肉疼痛、背痛、乏力、淋巴結腫大、皮疹或皮損。

皮疹通常在發(fā)燒開(kāi)始后的一至三天內出現。皮損可以是平坦的或輕微隆起的，充滿(mǎn)透明或淡黃色的液體，最后會(huì )結痂、干涸和脫落，所有皮疹結痂脫落后，通常就不再具有傳染性。一個(gè)人身上的皮損數量可從幾個(gè)到幾千個(gè)不等。皮疹往往集中在面部、手掌和腳底，也可以出現在口腔、生殖器和眼部。猴痘皮疹有時(shí)會(huì )被誤認為是水痘、梅毒或單純皰疹。癥狀通常持續兩到四周，可自行消失無(wú)需治療。

3.人們可能會(huì )因為感染猴痘而患嚴重疾病或死亡嗎？

在大多數情況下，猴痘的癥狀會(huì )在幾周內自行消失。不過(guò)，有些人感染后可能會(huì )導致醫療并發(fā)癥甚至死亡。例如新生兒、兒童、孕婦和免疫缺陷癥患者有可能出現更為嚴重的癥狀，有更高的死于猴痘的風(fēng)險。

猴痘的常見(jiàn)并發(fā)癥包括繼發(fā)性皮膚感染、肺炎、意識模糊和眼部問(wèn)題。過(guò)去，有1%至10%的猴痘患者死亡，但過(guò)去對猴痘的監測通常有限，因此這些數字可能被高估。值得注意的是，不同環(huán)境的死亡率可能會(huì )因為社會(huì )經(jīng)濟狀況、醫療環(huán)境不同、診療手段有差異等多種因素而各不相同。在受當前疫情影響的非洲之外的國家中，目前死亡病例報告非常有限，多數死于相關(guān)并發(fā)癥或基礎疾病。

4.猴痘如何傳播？

猴痘作為一種人畜共患病，其可能通過(guò)兩種方式進(jìn)行傳播，即動(dòng)物-人傳播和人-人傳播。在人與受到感染的動(dòng)物發(fā)生身體接觸時(shí)（例如通過(guò)咬傷或抓傷，或在狩獵、剝皮、烹飪等活動(dòng)時(shí)），猴痘會(huì )從動(dòng)物傳播到人。這種病毒也可通過(guò)食用受到感染的動(dòng)物而被感染。

人與人之間主要通過(guò)親密接觸進(jìn)行傳播，包括性交、接吻、擁抱或接觸猴痘瘡的身體部位?；颊咴诔霈F癥狀時(shí)即具有傳染性（通常持續兩到四周），皮疹、體液（如來(lái)自皮膚損傷的液體、膿液或血液）以及干痂尤甚，因與感染者接觸而被病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具等物品也可感染他人?？谇恢械臐?、損傷或口瘡也具傳染性，這意味著(zhù)病毒可以通過(guò)唾液傳播。此外，飛沫傳播也是猴痘人際間的傳播途徑。因此，與感染者密切接觸的人，包括醫護人員、家庭成員和性伴侶，面臨更大的感染風(fēng)險。

現有信息表明，懷孕期間感染猴痘對胎兒有危險。需要開(kāi)展更多的研究，以便更好地了解在懷孕期間感染猴痘的風(fēng)險，以及病毒如何傳遞給子宮內的胎兒或在分娩期間或分娩后或在哺乳期間傳遞給新生兒。

5.猴痘是否會(huì )通過(guò)性傳播？

猴痘可以通過(guò)性交時(shí)皮膚與皮膚的密切接觸傳播，包括與有癥狀者接吻、觸摸、口交和插入式性行為。猴痘皮疹有時(shí)可見(jiàn)于生殖器和口腔中，當存在皮膚或口腔黏膜損傷時(shí)可能會(huì )加劇性接觸期間的傳播。但目前尚不清楚猴痘是否可以通過(guò)精液或陰道液體傳播，因此，有癥狀者應該避免與他人發(fā)生性接觸。

有些病例是通過(guò)同性戀、雙性戀和其他男男性行為者社區的性健康診所發(fā)現的，需要注意的是，猴痘的風(fēng)險不僅限于以上人群，任何與具有傳染性的人有密切接觸的人都處于危險之中，猴痘也可以通過(guò)其他類(lèi)型的密切接觸傳播，不僅僅是性行為，絕對不能因為一種疾病而對他人進(jìn)行污名化。

6.此次疫情中的一些病例發(fā)生在男男性行為者群體中。這是為什么？

猴痘通過(guò)密切接觸在人與人之間傳播，但猴痘的風(fēng)險不僅限于男男性行為者。任何人如果與具有傳染性的人密切接觸，都會(huì )有危險。

目前在此次疫情中，從男男性行為者社群的性健康診所獲得了關(guān)于猴痘病例的報告，其中一個(gè)原因可能是這一人群有積極的求醫行為。且猴痘皮疹難以與某些性傳播疾病，包括梅毒、單純皰疹病毒 (HSV) 感染、軟下疳以及水痘帶狀皰疹相鑒別，這可以解釋為什么這些病例在性健康診所被發(fā)現。隨著(zhù)我們認識的增加，可能會(huì )在更廣泛的社區中發(fā)現病例。

如果與多個(gè)性伴侶發(fā)生性行為，請定期進(jìn)行性傳播疾病的篩查，并應該在可能情況下采取暴露前預防措施。如果有癥狀，請快速就醫，這將有助于獲得必要的治療，并避免傳染給其他人。

7.誰(shuí)有感染猴痘的風(fēng)險？

與猴痘患者生活在一起或與之有密切接觸（包括性接觸）的人，或經(jīng)常與可能感染的動(dòng)物接觸的人感染風(fēng)險最大。醫護人員應該在護理猴痘患者時(shí)采取感染預防和控制措施。

如果兒童與有癥狀的人密切接觸，可能會(huì )感染猴痘。在本次疫情中，已經(jīng)有少數兒童感染猴痘。新生兒、幼兒和潛在的免疫缺陷癥患者可能會(huì )有更嚴重的癥狀，在極少數情況下可能會(huì )死于猴痘。接種過(guò)天花疫苗的人可能對猴痘有一定的保護作用。不過(guò)，自1980年消滅天花以后，世界上大多數地區已經(jīng)停止接種天花疫苗，年輕人不太可能接種過(guò)天花疫苗，而接種過(guò)天花疫苗的人也應該繼續采取預防措施來(lái)保護自己和他人。

8.如何防止自己感染猴痘？

• 為防止自己感染猴痘，請不要與有癥狀者密切接觸：
• 避免接觸：包括皮膚接觸、面對面接觸，嘴與皮膚接觸，以及性接觸；
• 經(jīng)常清潔手、物品表面、寢具、毛巾和衣物；
• 在必須近距離接觸以及在處理寢具、毛巾和衣物時(shí)，請佩戴口罩；
• 在密切接觸之前，先詢(xún)問(wèn)是否有癥狀；
• 使用安全套或許不能防止猴痘在性接觸過(guò)程中傳播，但可以預防某些性傳播感染。

如果必須與有癥狀者密切接觸，請其自我隔離或盡可能覆蓋任何皮膚損傷（例如，用輕薄的繃帶或衣服覆蓋皮疹）。如果身體相距很近，雙方都應戴上醫用口罩。應盡可能避免皮膚接觸，如需直接接觸病變部位，應使用一次性手套。

應經(jīng)常用肥皂水或含酒精的洗手液洗手，包括在接觸過(guò)感染者的衣物、床單、毛巾和他們觸碰過(guò)或可能接觸過(guò)的其他物品或表面（如器具、盤(pán)子等），以及其皮疹或呼吸道分泌物后尤其要洗手。用溫水和清潔劑清洗衣物、毛巾、床單和餐具。處理任何衣物或床上用品時(shí)請佩戴口罩。應對任何受污染的表面進(jìn)行清潔和消毒，并妥善處理受污染的廢棄物（如敷料等）。

雖然過(guò)去的研究證明天花疫苗對猴痘有預防作用，但目前關(guān)于新型天花/猴痘疫苗在臨床實(shí)踐和現場(chǎng)環(huán)境中預防猴痘的有效性數據仍然有限。

9.如果懷疑自己感染了猴痘，該怎么辦？

如果懷疑自己有癥狀或與猴痘患者有過(guò)密切接觸，請向醫務(wù)人員尋求建議、檢測和醫護。如可能，進(jìn)行自我隔離，避免與他人密切接觸。請采取上面所列步驟來(lái)保護身邊的人不受感染。

10.猴痘患者的治療方法是什么？

猴痘患者癥狀通常會(huì )自行緩解，無(wú)需治療。如果需要，應遵守醫生開(kāi)具的醫囑使用止痛藥和退燒藥來(lái)緩解癥狀。對所有猴痘患者來(lái)說(shuō)，補充水分、吃得好和睡眠充足都很重要。

自行隔離者應該做些自己感覺(jué)放松和愉快的事情，以此來(lái)保持精神健康，如果感覺(jué)身體足夠好且情況允許，應該鍛煉身體；如果需要，可以要求提供精神衛生支持。猴痘患者應避免搔抓皮膚，并在觸摸病灶前后清潔雙手，保持皮膚干燥和無(wú)遮蓋。溫水浴可以有助于治療身體上的病灶，可以使用經(jīng)過(guò)消毒或含有消毒劑的水對皮疹進(jìn)行清潔，口腔內的病灶可以用鹽水漱口，必要時(shí)可以使用利多卡因來(lái)緩解口腔和肛周病灶的疼痛。

對天花治療方法的多年研究已經(jīng)開(kāi)發(fā)出對治療猴痘也有效果的產(chǎn)品，但是這些藥物在猴痘疫情暴發(fā)的背景下的經(jīng)驗有限。同時(shí)其他公共衛生的措施仍然有效，可以采取多種措施來(lái)預防感染猴痘病毒，包括病例隔離、接觸者追蹤、避免接觸疑似含有病原體的動(dòng)物或材料、使用個(gè)人防護設備和良好的手部衛生習慣等，這些做法依然是預防和控制人類(lèi)猴痘的最佳措施。

參考資料：

1. https://www.who.int/emergencies/situations/monkeypox-oubreak-2022

2. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

3.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202206/d687b12fe8b84bbfaede2c7a5ca596ec.shtml