大腸癌發(fā)生前 我們能做什么？

06月09 大腸癌發(fā)生前 我們能做什么？

近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率在廣州市一直處于攀升的狀態(tài)。根據廣州市最新腫瘤登記數據，大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)在所有的惡性腫瘤中排第二位，僅次于肺癌。與此同時(shí)，大腸癌又是目前公認的通過(guò)早期篩查能有效控制的癌種之一。

廣州市從2015年開(kāi)始，從政府層面推動(dòng)，由廣州市衛生健康委員會(huì )負責組織實(shí)施社區居民大腸癌防控項目，每年為適齡人群進(jìn)行大腸癌篩查，累計已查出近2000例的癌前病變?！霸诖竽c癌發(fā)生前，我們有足夠的時(shí)間去阻斷疾病的進(jìn)程！”在今年4月15日~4月21日第27屆全國腫瘤防治宣傳周活動(dòng)上，臨床和疾控專(zhuān)家聯(lián)手呼吁居民積極參加大腸癌篩查。

大腸癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居二

日前，廣州市疾病預防控制中心、中山大學(xué)中山腫瘤防治中心、越秀區衛生健康局等單位，在越秀區建設街舉辦了第27屆全國腫瘤防治周宣傳活動(dòng)。在活動(dòng)中，中山大學(xué)腫瘤防治中心結直腸科專(zhuān)家介紹，在全球范圍內，大腸癌的發(fā)病率正在以每年2%的速度上升；全國范圍內，發(fā)病人數也在逐年遞增，每3分鐘即有1例新發(fā)。聚焦到廣州市，由于飲食結構西方化等因素影響，廣州市大腸癌發(fā)病水平高于全國平均水平。

和其它癌種一樣，大腸癌發(fā)現得越早，療效越好。根據美國研究報道，早期被診斷的大腸癌，5年生存率高達94%，假如發(fā)現時(shí)已經(jīng)是晚期、出現遠期轉移，五年生存率直接下降至5.7%。

“日常門(mén)診中發(fā)現的大腸癌患者，促使他們來(lái)看病的原因往往是便血。但由于痔瘡也會(huì )引起便血癥狀，因此也有很多患者誤認為是痔瘡而延誤了診治?！迸R床醫生表示，由于大腸癌早期往往沒(méi)什么特殊的癥狀，或者癥狀不太明顯，導致很多人錯過(guò)了發(fā)現的時(shí)機?，F有的臨床數據顯示，大部分病人被發(fā)現的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期，部分病人很快死亡，還有一部分人可以通過(guò)手術(shù)保住性命，但也伴隨著(zhù)終生使用造瘺袋，生活質(zhì)量有所下降。

大腸癌發(fā)生前有足夠時(shí)間可防

在活動(dòng)上，專(zhuān)家們特別介紹了預防大腸癌的最有力武器——大腸癌篩查?！澳壳?，大腸癌是少數幾種公認篩查效果最好的癌種之一。同樣是做內鏡篩查消化道腫瘤，胃癌、食管癌的發(fā)現對醫生技術(shù)要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉變來(lái)的，所以在內鏡下很容易就被發(fā)現，對于息肉還可以在檢查的同時(shí)就切除了?！睆V州市第一人民醫院消化內科專(zhuān)家介紹，腸癌不是一天長(cháng)成的，從息肉開(kāi)始到腸癌，中間有5到10年的時(shí)間，給了我們足夠的時(shí)間把癌癥消滅在未發(fā)生時(shí)。

廣州市疾控中心大腸癌防控項目負責人介紹，截至2020年底廣州市的社區居民大腸癌防控項目已為全市近48萬(wàn)多人次提供了初篩服務(wù)，超過(guò)2.4萬(wàn)人進(jìn)行了腸鏡檢查，其中590人確診為大腸癌，發(fā)現約2000例癌前病變。項目評估數據顯示，和臨床大部分病人中晚期才發(fā)現相比，該項目中的早診率接近90%。更重要的是，通過(guò)鏡下治療，癌前病變的這部分人避免發(fā)展成大腸癌，也就是為近2000個(gè)家庭避免了大腸癌的造成的影響。

提示1：

參加大腸癌篩查其實(shí)很簡(jiǎn)單

今年的廣州市社區居民大腸癌篩查工作已經(jīng)啟動(dòng)，為了進(jìn)一步使預防前移，篩查對象從原來(lái)的50歲~74歲常住人口，擴大到45歲~74歲常住人口。廣州市疾控中心項目負責人介紹，凡是適齡的居民，都可以到附近的社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行初篩，“完成一份包括既往史、大便情況等問(wèn)題的問(wèn)卷，社區醫生會(huì )給你糞便采集管，回家后根據指示留取糞便樣本，再交回到社區，就完成了初篩的流程。一般一周就會(huì )有初篩結果?！?/p>

為了更方便居民參與篩查，市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“腸探”，適齡居民可以隨時(shí)隨地自行進(jìn)行風(fēng)險評估，然后再就近到社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行糞便隱血檢查，減少了居民來(lái)回社區衛生服務(wù)中心的時(shí)間。

假如問(wèn)卷結果是高風(fēng)險或者大便潛血試驗是陽(yáng)性，都說(shuō)明大腸癌風(fēng)險相對較高，但不能和大腸癌畫(huà)上等號，必須到醫院進(jìn)行腸鏡檢查才能有定論。項目負責人介紹，大腸癌防控項目在各區都設有定點(diǎn)醫院，初篩陽(yáng)性的居民到定點(diǎn)醫院可以享受一定的腸鏡檢查優(yōu)惠措施。

提示2：

篩查只做“半套”不能消除隱患

在項目實(shí)施過(guò)程中，疾控人員發(fā)現，許多居民積極參與初篩，然而應該進(jìn)行腸鏡檢查的居民（即初篩陽(yáng)性者）中，卻只有不到4成最終接受了腸鏡檢查，剩下的人則沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步檢查，“篩查只做了‘半套’，還有最關(guān)鍵的一步一直不去做，健康隱患還一直留在身體里，這也就失去了篩查的意義?！?/p>

居民們不愿意做腸鏡的原因，主要有“怕疼”“嫌腸道檢查麻煩”“怕檢查出疾病”“沒(méi)時(shí)間”“怕花錢(qián)”幾大類(lèi)。事實(shí)上，現在腸鏡除了有普通腸鏡，還可以在鎮靜或麻醉下進(jìn)行，“睡了一覺(jué)就把檢查做了”；而腸道準備也只需要在腸鏡檢查前一天半開(kāi)始進(jìn)行即可，不少人在腸鏡檢查第二天可以如常上班，“即使是一臺汽車(chē)，也要定期抽出時(shí)間去保養，何況是人呢？”

對于害怕檢查出疾病、怕花錢(qián)的想法，專(zhuān)家表示，一方面，在沒(méi)有明顯癥狀、自認身體健康時(shí)查出病變，往往是在早期，檢查的同時(shí)就可以切除隱患；內鏡一次數百元，相比出現腫瘤后做開(kāi)腹手術(shù)切除，從短期看創(chuàng )傷、費用上都大大降低，從長(cháng)期看生存時(shí)間、生活質(zhì)量差異明顯。另一方面，假如經(jīng)過(guò)腸鏡檢查后確認目前腸道是健康的，由于腸道從長(cháng)出息肉到癌變需要多年時(shí)間，專(zhuān)家建議只需要間隔5年到10年再安排下一次腸鏡檢查即可。

“去年發(fā)生疫情，我們本來(lái)以為做腸鏡檢查的人數會(huì )少一些。結果卻發(fā)現，初篩陽(yáng)性的居民去做腸鏡的比例，是項目開(kāi)展歷年以來(lái)最高的。我們分析，這和疫情后大家更加重視健康有關(guān)?！痹擁椖控撠熑私ㄗh，對于初篩陽(yáng)性的居民，應該盡早接受腸鏡檢查，不給健康留隱患，早做早安心。（文/伍仞）