別把疲勞拖成大病

03月14 別把疲勞拖成大病

都說(shuō)50歲是健康分水嶺，很多中老年朋友也是從這個(gè)年齡段開(kāi)始，稍微干點(diǎn)重活或熬夜加班就會(huì )感到疲勞，并且隨著(zhù)年齡增長(cháng)，疲勞越來(lái)越難以緩解。有研究顯示，全球22.5%~89.5%的老年人曾感覺(jué)身體疲勞，且女性比男性更容易疲勞。近期，《老年學(xué)雜志》刊登的一項對近3000名60歲以上參與者的新研究發(fā)現，身體易疲勞性是健康的關(guān)鍵指標，可以預測未來(lái)3年內的死亡風(fēng)險。
易疲勞，死亡風(fēng)險高兩倍
上述研究由美國匹茲堡大學(xué)開(kāi)展，研究人員對兩代人平均追蹤了2.7年，并進(jìn)行了“匹茲堡疲勞量表”調查。該量表是經(jīng)過(guò)驗證的一種自我評價(jià)問(wèn)卷，可用于評估60歲及以上人群身體和精神的易疲勞性，涵蓋10項活動(dòng)：①悠閑地走30分鐘；②輕快或快步走1小時(shí)；③輕微的家庭活動(dòng)（清潔、烹飪、除塵、整理、烘烤、鋪床、洗碗、給植物澆水）1小時(shí)；④繁重的園藝或戶(hù)外工作（割草、耙地、除草、種植、鏟雪）1小時(shí)；⑤看2小時(shí)電視；⑥靜坐1小時(shí)；⑦中等到高強度的力量訓練（手持重物或大于5磅的器械、俯臥撐）30分鐘；⑧參加社會(huì )活動(dòng)（聚會(huì )、晚餐、打牌）1小時(shí)；⑨舉辦社交活動(dòng)（不包括準備時(shí)間）1小時(shí)；⑩較高強度運動(dòng)（慢跑、徒步旅行、騎自行車(chē)、游泳、揮拍類(lèi)運動(dòng)、跳舞）30分鐘。參與者根據自身情況對每項活動(dòng)打分，從不疲勞得0分，輕度疲勞得1分，一般疲勞得2分，中度疲勞得3分，重度疲勞得4分，極度疲勞得5分。得分相加，若≥25說(shuō)明身體易疲勞。
上述研究對參與者追蹤到2019年底，避開(kāi)了新冠肺炎病毒大流行對死亡率的影響，并在排除抑郁癥、先前存在或潛在的絕癥、年齡和性別等各種影響死亡率的因素后發(fā)現，與得分低于25分的參與者相比，得分≥25分的參與者在完成量表后2.7年內死亡的可能性高出2.3倍。研究人員表示，這是第一項將身體易疲勞性作為早期死亡風(fēng)險指標的研究。容易疲勞的人死亡風(fēng)險高，反之也說(shuō)明，不容易疲勞的人更長(cháng)壽。
“該研究再次證實(shí)，疲勞性是一個(gè)很重要的健康指標?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京友誼醫院神經(jīng)內科主任醫師、疲勞抑郁門(mén)診專(zhuān)家劉占東告訴《生命時(shí)報》記者，疲勞早已引起醫學(xué)界的重視。近年來(lái)，有關(guān)疲勞的科學(xué)研究越來(lái)越多，結果都表明疲勞與很多健康風(fēng)險增加有關(guān)，包括死亡率上升、殘疾風(fēng)險升高及身體衰退風(fēng)險增加。
浙江大學(xué)附屬第一醫院全科醫學(xué)科主任、主任醫師、乏力門(mén)診專(zhuān)家任菁菁也認為，上述研究證明身體易疲勞性是老年人死亡的一個(gè)強有力的獨立指標，通過(guò)評估疲勞程度，預測患者的預后和死亡風(fēng)險，具有啟發(fā)意義。不過(guò)，上述研究針對的是白人長(cháng)壽家庭，我們也應該對國人開(kāi)展相關(guān)前瞻性研究，為大眾健康提供科學(xué)依據。
過(guò)度疲勞往往是疾病前奏
“很多人認為疲勞不是病?！眲⒄紪|表示，在疲勞抑郁門(mén)診中，多數患者起初都不把疲勞當回事兒，認為只要休息就會(huì )好轉，直到疲勞嚴重影響生活和工作才來(lái)就診。經(jīng)常容易感到疲勞，可能預示著(zhù)身體和認知功能下降，并可能合并結核病、甲狀腺疾病、心肺疾病、風(fēng)濕性疾病、血液性疾病、糖尿病、腫瘤、營(yíng)養不良以及抑郁焦慮等心理疾病，臨床中合并抑郁癥的情況較為多見(jiàn)。如果患者疲勞持續十年以上，恢復起來(lái)可能會(huì )困難。
劉占東介紹，疲勞可分為腦疲勞和身體疲勞，其中腦疲勞患者占比較大。身體疲勞，即沒(méi)有任何原因的全身倦怠乏力、肌肉酸痛、關(guān)節疼痛、新發(fā)頭痛、睡眠后精力不能恢復、體力勞動(dòng)后連續24小時(shí)身體不適等。腦疲勞的人除了軀體表現，還有明顯的腦疲勞癥狀，如一用腦就頭疼、注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍等，通常與壓力、長(cháng)時(shí)間用腦過(guò)度、睡眠不佳等情況相關(guān)。
英國心理學(xué)家貝弗里奇說(shuō)：“疲勞過(guò)度的人是在追逐死亡?！薄叭羝跔顟B(tài)未能及時(shí)消除，就會(huì )轉為過(guò)度疲勞，而過(guò)度疲勞往往是疾病的前奏，也是猝死的隱患?！比屋驾急硎?，疲勞是多種疾病的常見(jiàn)軀體癥狀，也是各類(lèi)疾病的未分化階段，病因繁多，涉及人體各個(gè)系統。長(cháng)期過(guò)度疲勞且無(wú)法緩解，會(huì )導致消化功能減退、新陳代謝減緩、免疫力降低，使人體多個(gè)器官面臨疾病的威脅。因此，研究過(guò)度疲勞與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)十分重要，研究結果或可指導臨床醫生對疲勞患者進(jìn)行適當干預。遺憾的是，目前我國還沒(méi)有將疲勞程度納入臨床身體狀態(tài)或死亡風(fēng)險評估參考因素?？梢灶A見(jiàn)，隨著(zhù)越來(lái)越多的研究揭示疲勞程度與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)，未來(lái)臨床會(huì )考慮將疲勞程度列為衡量身體健康的重要指標。
那么，該如何自測疲勞程度呢？任菁菁表示，過(guò)度疲勞的人常表現為：變得懶散乏力，懶得動(dòng)、懶得睡、懶得吃；暴躁易怒；無(wú)法集中精力。大家除了通過(guò)匹茲堡疲勞量表等較客觀(guān)地評估疲勞程度外，還可以通過(guò)對比日?；顒?dòng)后的表現進(jìn)行粗略判斷。例如，正常情況下，悠閑散步1小時(shí)后稍感疲勞，休息后即可恢復；而現在散步半小時(shí)就開(kāi)始累，屬于輕度疲勞，若同時(shí)伴有心悸、腿痛等癥狀，且需要更長(cháng)的休息時(shí)間，則疲勞程度較重。
劉占東提醒，還可以根據疲勞持續的時(shí)間來(lái)判斷，尤其是有基礎病的人群，不明原因的疲勞感持續4周以上不能緩解，特別是影響到工作和生活時(shí)，就應該及時(shí)就醫。
好習慣有助抗疲勞
疲勞與年齡、身體和認知功能、身體活動(dòng)和健康狀況密切相關(guān)，是老年人群中一種非常普遍的癥狀，也是功能喪失、殘疾、未來(lái)疾病和死亡的重要危險因素。兩位專(zhuān)家提醒，做好以下幾點(diǎn)，可以盡量讓我們遠離疲勞、守護健康：
及時(shí)治療原發(fā)病。首先，要了解疲勞是否有明確病因，如高血壓、糖尿病等慢病管理不佳，或患有甲狀腺功能減退、脫水、精神疾病，此外，服用利尿劑、抗抑郁藥、某些抗感冒類(lèi)藥物等也可導致疲勞。針對有明確誘因的疲勞，治療原發(fā)病或遵醫囑停用相關(guān)藥物即可。
調整生活方式。不良生活方式也會(huì )引起疲勞，因此對于一些無(wú)法明確病因的疲勞，改善生活方式非常重要，尤其是老年患者。應保證充足的休息時(shí)間，適當多吃新鮮蔬果、魚(yú)、雞、全谷類(lèi)食物和豆類(lèi)，戒煙限酒；進(jìn)行適當的體育鍛煉，不僅有利于維持體重，還可以提升心肺功能、改善焦慮抑郁癥狀、讓大腦休息，有效防止和緩解疲勞。
改善心情。焦慮、抑郁的人容易合并疲勞癥狀，可在醫生指導下服用抗焦慮抑郁藥物，以緩解疲勞。
科學(xué)康復。發(fā)生重大疾病后，如果康復不科學(xué)，也容易留下后遺癥，使得身體容易疲勞。建議患者到正規康復機構咨詢(xún)、治療，國家、醫學(xué)院校、各大醫院也應重視康復學(xué)科建設，媒體應加大科普力度，讓老百姓正確認識康復的重要性。