弘揚“可為” 堅定中醫藥自信

03月14 弘揚“可為” 堅定中醫藥自信

中醫藥在數千年的傳承發(fā)展中，創(chuàng )造了舉世矚目的成就，形成了系統完整的科學(xué)理論，創(chuàng )立了以辨證論治為標志的優(yōu)勢診療技術(shù)體系，在防治重大疑難病、防治重大傳染病、養生保健和康復領(lǐng)域等具有客觀(guān)公認的臨床療效。特別是經(jīng)過(guò)一年多新冠肺炎疫情防控實(shí)踐，再一次將全社會(huì )對中醫藥有效性的認同提升到一個(gè)全新的高度，讓人不禁為我國擁有中西醫兩種醫學(xué)體系而自豪。同時(shí)，這一現實(shí)也為我們提出了一個(gè)個(gè)值得深思的命題：中醫藥的優(yōu)勢何在，在哪些領(lǐng)域大有可為；在科技競爭日趨激烈的背景下，中醫藥的發(fā)展路徑與其他學(xué)科具有哪些差異；中醫藥如何與當代生命科學(xué)和信息技術(shù)實(shí)現有效對話(huà)對接，如何擘畫(huà)中醫藥進(jìn)一步創(chuàng )新發(fā)展的藍圖，促進(jìn)中醫藥實(shí)現全面復興？這些是每一個(gè)中醫人必須客觀(guān)面對、理性思考和深刻解答的重要命題。

在弘揚大有可為中堅定中醫藥自信

在防治重大疑難病中大有可為。這里所說(shuō)的疑難病，實(shí)際上就是現代醫學(xué)領(lǐng)域的疑難病。由于醫學(xué)模式的局限和人類(lèi)疾病譜的改變，現代醫學(xué)在不斷取得重大突破的同時(shí)，也遇到了許多疑難疾病，這些疑難疾病大多只能以消除可見(jiàn)病灶、延長(cháng)生命周期、終身用藥維持等為主要治療措施。相比之下，中醫藥具有顯著(zhù)而確切的療效。在心腦血管病領(lǐng)域，中醫藥對于心律失常、心絞痛、心肌梗死、缺血性與出血性腦病等具有多靶點(diǎn)、多方向治療作用，療效顯著(zhù)而確切；在糖尿病及其并發(fā)癥領(lǐng)域，中醫藥既有辨證論治法則下的經(jīng)典名方，又有許多創(chuàng )新藥物問(wèn)世，其中，黃連作為典籍中治療消渴病的要藥，能夠減輕胰島素抵抗、調節全身糖脂代謝及炎癥因子、控制糖尿病并發(fā)癥等；在白血病領(lǐng)域，中藥砒霜（三氧化二砷）對急性早幼粒細胞有誘導分化作用，促使癌細胞凋亡，治療作用可靠，已經(jīng)為國際醫學(xué)界廣泛接受；復方苦參注射液可顯著(zhù)降低放療患者放射性肺損傷及骨髓抑制的發(fā)生率，是防治放射性損傷的有效方法；以大黃為主藥的通下法在藥物性肝腎損傷的防治中具有良好效果。

在防治重大傳染病中大有可為。20世紀50年代中期，華北地區先后發(fā)生流行性乙型腦炎，在既無(wú)疫苗又無(wú)特效藥物的情況下，中醫專(zhuān)家精準辨證施治，在短期內控制了疫情；20世紀六七十年代，以屠呦呦為代表的一批科學(xué)家，全力開(kāi)展抗擊瘧疾的科技攻關(guān)，以中醫典籍為依據，以中藥青蒿為原料，結合現代科學(xué)技術(shù)，成功創(chuàng )制了抗瘧新藥青蒿素，以青蒿素為核心的聯(lián)合療法（ACT）成為世界衛生組織在全球推廣的治療瘧疾的最佳療法，屠呦呦因此獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎；2003年非典期間，中西醫結合療法有效地降低了死亡率，而且服用中草藥預防的醫護人員未出現感染病例；去年以來(lái)，新冠肺炎疫情成為傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛生事件，并且至今依然在全球蔓延，我國堅持中醫藥第一時(shí)間介入，取得了顯著(zhù)療效，這也是我國能夠在較短時(shí)間內控制疫情蔓延并有效降低重癥率和死亡率的原因之一。

在全生命周期健康服務(wù)中大有可為。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規劃綱要》提出要“針對生命不同階段的主要健康問(wèn)題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強化干預，實(shí)現從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護人民健康”“實(shí)施中醫治未病健康工程，將中醫藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式”。治未病與康復治療是中醫藥的優(yōu)勢，新中國成立70多年來(lái)，我國的中醫養生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )逐步建立健全，服務(wù)標準不斷規范，服務(wù)能力大幅提升，中醫醫院逐步由“重治療”向“防治并重”轉變。僅在2017年，全國46.3%的65歲以上老年人接受了中醫體質(zhì)辨識及健康干預服務(wù)，58.1%的0~36個(gè)月兒童接受了一年兩次的中醫調養服務(wù)。不僅如此，隨著(zhù)群眾對中醫養生保健服務(wù)需求的擴大，各類(lèi)服務(wù)機構“治未病”服務(wù)量明顯增多，服務(wù)方式和內容不斷豐富。

在理性思考發(fā)展差異中堅定中醫藥自信

客觀(guān)面對社會(huì )語(yǔ)言環(huán)境巨變與中醫藥的差異。中醫藥在數千年的傳承發(fā)展中，曾經(jīng)與不同時(shí)代的不同學(xué)科相互融合，并肩發(fā)展，在不同歷史時(shí)期長(cháng)期處于引領(lǐng)性地位，究其原因，得益于百科兼通的語(yǔ)言文化環(huán)境，中醫藥原理與其他學(xué)科原理的解讀乃至與社會(huì )公眾的認知之間始終無(wú)障礙貫通。但在百余年前，我國的社會(huì )語(yǔ)言環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，大多數傳統學(xué)科都不再使用經(jīng)典文言文和傳統哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，轉而走向了現代科學(xué)和人文社科主流語(yǔ)言發(fā)展路徑，實(shí)現了與西方引進(jìn)的近代自然科學(xué)的對接，極大地引導了社會(huì )大眾的語(yǔ)言交流和思維習慣，因而雖然對“科學(xué)”“基因”“量子”等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)并非普遍理解，卻能在第一時(shí)間快速認同、廣泛接受。中醫藥的理論體系則依然以文言文和已經(jīng)賦予其生命科學(xué)內涵的傳統哲學(xué)術(shù)語(yǔ)為主體，從而在一定程度上形成了差異。我們堅信，發(fā)展差異是學(xué)科之間必然存在的，只要堅守中醫藥的科學(xué)原理，探索創(chuàng )新中醫藥科學(xué)原理的表達方式與路徑，用現代科學(xué)解讀中醫藥學(xué)原理的目標一定會(huì )實(shí)現。

客觀(guān)面對工業(yè)社會(huì )和信息革命與中醫藥的差異。中醫藥早在《黃帝內經(jīng)》中就創(chuàng )建了望聞問(wèn)切的生命信息采集技術(shù)，創(chuàng )立了辨證論治的優(yōu)勢技術(shù)體系，其核心是通過(guò)解讀不同外在表現所代表的內在機制，探究和把握其變化規律，得出準確的判斷，確立治則治法，并且在遣方用藥和選穴行針?lè )矫?，形成了包括藥性理論、炮制技術(shù)、煎服技術(shù)、制藥技術(shù)、配伍技術(shù)以及針灸領(lǐng)域的選穴行針技術(shù)，體系完整，優(yōu)勢獨特。雖然這些技術(shù)和方法植根于農耕文明和手工業(yè)文明，與工業(yè)社會(huì )和信息革命時(shí)代的技術(shù)模式存在差異，但我們堅信，以患者體感及體外表現為主體的信息采集和以中醫理論為指導的辨證論治過(guò)程，在信息技術(shù)特別是數字化和人工智能技術(shù)高度發(fā)達的今天，一定能夠走向信息化、智能化的發(fā)展途徑。

在踐行守正創(chuàng )新重大使命中堅定中醫藥自信

經(jīng)典理論與當代科學(xué)的相向而行促進(jìn)守正創(chuàng )新。從《黃帝內經(jīng)》開(kāi)始，中醫藥轉向了擱置器官、精氣為本、普遍聯(lián)系、恒定運動(dòng)、“數之推之”“可千可萬(wàn)”的全新方向，其核心目標是非直觀(guān)水平的精氣（生命物質(zhì)）及其相互聯(lián)系和運動(dòng)變化規律（陰平陽(yáng)秘、五行守序）。無(wú)獨有偶，以分子生物學(xué)為代表的當代生命科學(xué)同樣進(jìn)入了非直觀(guān)水平生命物質(zhì)的研究領(lǐng)域，并且發(fā)展出了結構生物學(xué)、網(wǎng)絡(luò )生物學(xué)、系統生物學(xué)等多種新興學(xué)科，開(kāi)始關(guān)注生命物質(zhì)群的研究，并且形成了一整套完整的生命物質(zhì)分析測試技術(shù)和裝備。當我們確認同一個(gè)機體只有同樣的生命物質(zhì)存在之時(shí)，經(jīng)典中醫學(xué)所探求的精氣物質(zhì)與當代生命科學(xué)所研究的分子物質(zhì)應是同樣的物質(zhì)，當代生命科學(xué)的理論與經(jīng)典中醫理論客觀(guān)上已經(jīng)形成了相向而行之勢，中醫藥原理科學(xué)表達的機遇已經(jīng)到來(lái)，當代生命科學(xué)的分析測試技術(shù)和裝備必將為中醫藥的研究廣泛應用。而且，當代生命科學(xué)關(guān)于生命物質(zhì)群的研究，目前僅僅關(guān)注到物質(zhì)群的存在方式，尚未關(guān)注到物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)群與物質(zhì)群之間的相互作用及其運動(dòng)變化，中醫藥獨特的陰陽(yáng)互根、消長(cháng)、轉化和五行生克制化、動(dòng)態(tài)守序等理論必將能夠發(fā)揮指導性意義。

計算機和人工智能技術(shù)支撐守正創(chuàng )新。中醫藥的優(yōu)勢技術(shù)，在信息采集、辨證論治以及遣藥行針中，不可避免地在醫生之間存在一定的差異，人工操作在一定程度上也影響著(zhù)工作效率。當代信息技術(shù)正是中醫藥守正創(chuàng )新的重要機遇，中醫藥進(jìn)入信息時(shí)代恰逢其時(shí)?，F代生物信息技術(shù)領(lǐng)域的人臉識別、形體識別、手勢識別、音頻識別、氣味識別、人機對話(huà)、生物流體動(dòng)力學(xué)等前沿技術(shù)與望聞問(wèn)切高度契合，人工智能技術(shù)與辨證論治和遣藥行針技術(shù)高度契合，一個(gè)堅守經(jīng)典中醫理論之正、開(kāi)創(chuàng )人工智能辨證論治的時(shí)代正在到來(lái)。

真實(shí)世界療效再提高激勵守正創(chuàng )新。中醫藥的生命力是客觀(guān)療效，中醫藥的創(chuàng )新發(fā)展源泉是療效的不斷提升。經(jīng)過(guò)70多年的努力，我國的中醫藥臨床水平持續提升，許多優(yōu)勢病種的療效得到醫學(xué)界和全社會(huì )的充分肯定，但人民群眾對健康生活的需求是日益增強的，國家對于中醫藥臨床增強療效的愿望是日益提升的，當理論創(chuàng )新出現突破、優(yōu)勢技術(shù)創(chuàng )新水平持續提升之時(shí)，必將為臨床實(shí)踐提供源源不斷的理論和技術(shù)支持，從而形成“中醫藥原理的科學(xué)解讀、中醫藥優(yōu)勢技術(shù)的持續創(chuàng )新、中醫藥臨床療效的不斷提升”三大領(lǐng)域齊頭并進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的良好局面。

在傳承精華、守正創(chuàng )新的實(shí)踐中蹚出一條新路

顯而易見(jiàn)，我們所堅持的社會(huì )主義道路，其核心是團結帶領(lǐng)全國人民走向共同富裕和現代化發(fā)展之路，而中醫藥的使命正是以維護人民群眾的健康為主旨的；中國特色社會(huì )主義理論的思想來(lái)源，是馬克思主義，中國革命、建設和改革實(shí)踐，中華優(yōu)秀傳統文化和當代人類(lèi)一切文明進(jìn)步的理論成果，中醫藥作為中華優(yōu)秀傳統文化的重要標志，有責任有義務(wù)在增強理論自信中作出應有的貢獻；我國70年來(lái)的醫療衛生制度始終堅持把中醫藥放在重要地位，國家已經(jīng)明確要使中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮，這就為中醫藥的守正創(chuàng )新提供了制度保障；中醫藥科學(xué)是中華民族的原創(chuàng )科學(xué)，具有深厚的民族根脈和文化認同，社會(huì )大眾高度信任和依賴(lài)，經(jīng)歷過(guò)一年多的抗疫實(shí)踐，全社會(huì )對中醫藥的信任度和需求度空前高漲，全新的文化氛圍正在形成。我們一定要搶抓機遇，在傳承精華、守正創(chuàng )新的實(shí)踐中蹚出一條新路來(lái)，為實(shí)現第二個(gè)百年奮斗目標作出新的更大貢獻。（來(lái)源：《光明日報》 段志光劉星）