管理好“甜蜜的負擔”

01月14 管理好“甜蜜的負擔”

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，我國糖尿病患病率上升至11.2%。對于“糖友”來(lái)說(shuō)，如何管理好這個(gè)“甜蜜的負擔”呢？

“糖”主要是指單糖（如葡萄糖、果糖和半乳糖等）和雙糖（如蔗糖、麥芽糖、乳糖等），它們可以被人體直接吸收，從而使體內血糖快速升高。糖不是導致糖尿病的唯一因素，人體攝入的任何食物最終都會(huì )轉化成糖，從而提供熱量、維持生命。我們之所以不提倡糖尿病病人攝入單糖和雙糖，是怕血糖快速升高對身體產(chǎn)生損害。但血糖升高的快慢，也與攝入量有緊密的聯(lián)系。如果是一杯糖水，讓糖尿病病人每次喝一小口，一個(gè)小時(shí)甚至兩個(gè)小時(shí)喝完，對血糖的影響也不會(huì )很大。

糖尿病對身體的損害，可以用一個(gè)通俗的例子來(lái)解釋?zhuān)喝绻岩粋€(gè)新鮮的蘋(píng)果放在清水里，這個(gè)蘋(píng)果可能不會(huì )有什么變化，但如果把這個(gè)蘋(píng)果放在糖水里，它可能就會(huì )變成蜜餞。同理，糖尿病患者的血液含糖量高，會(huì )對全身都產(chǎn)生損害，首當其沖的就是血管，出現諸如心腦血管疾?。X梗、心梗）、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病足等大血管并發(fā)癥。除大血管并發(fā)癥外，糖尿病還會(huì )導致微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。

運動(dòng)、飲食、藥物是管理糖尿病的“三條腿”。這“三條腿”穩住了，才能管理好糖尿病。有些患者得了糖尿病后會(huì )很沮喪，覺(jué)得什么都不能吃。其實(shí)，糖尿病病人什么都可以吃。我們倡導的是健康飲食，即均衡飲食、種類(lèi)多樣。

運動(dòng)方面。運動(dòng)本身是一件好事，但是對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，首先要做的是評估自己是否適合運動(dòng)。不是所有的病人都適合運動(dòng)，更不是所有的病人都適合高強度的運動(dòng)。因此，不能過(guò)度強調運動(dòng)的效果，盲目運動(dòng)帶來(lái)的后果可能弊大于利。例如，中等強度運動(dòng)的標準是：運動(dòng)時(shí)出微汗或者運動(dòng)時(shí)心率維持在170減年齡所得的數值，持續30分鐘。這就是糖尿病患者每天有效的運動(dòng)量。如果攝入的食物較多，那就多運動(dòng)一會(huì )兒，一般情況下運動(dòng)時(shí)間不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)。但是，中等強度的運動(dòng)，不適合有心梗風(fēng)險的患者。

飲食方面。有的患者多運動(dòng)了，是不是就可以多吃一點(diǎn)？這是一定的。運動(dòng)會(huì )消耗熱量，若不多攝入食物會(huì )導致低血糖的出現。有的患者血糖控制得很好，但對自己的要求過(guò)于嚴格，運動(dòng)之后不及時(shí)補充能量，很容易發(fā)生低血糖。

總的來(lái)說(shuō)，普通的2型糖尿病患者可以適當控制飲食。因為2型糖尿病患者一般體型都偏胖，醫生會(huì )叮囑其少吃一點(diǎn)。但對于體型較瘦的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，我們鼓勵患者多吃一些。1型糖尿病患者在早期容易出現營(yíng)養不良，因此在用胰島素的同時(shí)，建議患者多吃。當然，多吃也不是隨便吃。糖尿病患者的個(gè)體差異很大，對于飲食的控制不能一概而論，要根據自身的運動(dòng)情況來(lái)調節。

服藥方面。有些患者會(huì )自己調節藥量，認為自己這頓吃多了就吃藥，下頓吃少了就不吃藥了。這是不對的。定期服藥對血糖的控制非常重要。不規律用藥會(huì )造成血糖波動(dòng)，而血糖波動(dòng)會(huì )造成機體器官的損害，加速并發(fā)癥的發(fā)生。

我國絕大多數糖尿病患者是2型糖尿病，主要是由于增齡、生活方式不健康等因素造成的。因此，想要遠離糖尿病，必須改變不良的生活方式，建議40歲以上人群每年體檢時(shí)測一下血糖。

（來(lái)源：人民日報? 作者：楊金奎? 北京市糖尿病研究所所長(cháng)、北京同仁醫院內分泌科主任）