這些藥 正在讓你的骨頭變脆

01月07 這些藥 正在讓你的骨頭變脆

一般而言，骨質(zhì)疏松好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。這是因為絕經(jīng)后由于雌激素缺乏，可導致骨質(zhì)疏松。另外，由于內分泌原因造成的鈣攝入下降也是造成骨質(zhì)疏松的重要原因。而隨著(zhù)年齡的增加，老年人甲狀旁腺素的含量增加，也可以導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。有些人長(cháng)期缺鈣、營(yíng)養不良、不活動(dòng)等原因，也可造成骨質(zhì)疏松。但是，由藥物引起的骨質(zhì)疏松即藥源性骨質(zhì)疏松，很多人未必了解。

今天，就幫大家揪出那些會(huì )引起骨質(zhì)疏松的藥物。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是藥源性骨質(zhì)疏松的最常見(jiàn)原因。地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素是導致骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的藥物，這些藥物能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄從而減少蛋白質(zhì)和黏多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。該類(lèi)藥能抑制成骨細胞的活性及骨質(zhì)的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質(zhì)疏松，多見(jiàn)于兒童、絕經(jīng)婦女及老人，嚴重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。故需長(cháng)期應用激素者，同時(shí)應給予補骨藥和鈣片，以及抗骨質(zhì)疏松藥。

使用糖皮質(zhì)激素期間，如果出現難以解釋、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節痛或關(guān)節活動(dòng)受限，且與氣候無(wú)關(guān)，應考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。這時(shí)應及時(shí)就醫，遵醫囑逐步減量、停用激素，或改用其他藥物。

甲狀腺激素

甲狀腺激素與生長(cháng)激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長(cháng)發(fā)育。但過(guò)量用甲狀腺激素會(huì )造成人體內的鈣磷失衡，引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導致骨質(zhì)疏松?；颊邞襻t囑適量使用甲狀腺激素，千萬(wàn)不可因過(guò)度用藥而致藥源性骨質(zhì)疏松，得不償失。

骨質(zhì)疏松患者使用時(shí)更應關(guān)注骨質(zhì)疏松的潛在危險，建議咨詢(xún)醫生后聯(lián)合補充鈣和維生素D。

肝素

使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過(guò)4個(gè)月的患者，就有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松，或是自發(fā)性骨折。肝素引起的骨質(zhì)疏松常發(fā)生在脊柱和肋骨。作用機制可能與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進(jìn)而加速骨吸收、抑制骨形成等有關(guān)。低分子肝素引起骨質(zhì)疏松的風(fēng)險低于普通肝素。

預防的關(guān)鍵在于嚴格控制用藥劑量，避免大劑量、長(cháng)時(shí)間地應用肝素。

抗癲癇藥

苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥需長(cháng)期服用，可促進(jìn)維生素D的降解，使消化道對鈣的吸收減少，從而導致低鈣血癥。而低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而可出現骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。因此，長(cháng)期服用抗癲癇藥的患者，應在用藥的3～4個(gè)月后，開(kāi)始補充維生素D和鈣劑。

利尿劑

速尿、雙克等利尿劑，為老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。長(cháng)期服用后，能導致一系列不良反應，如體液失衡、電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀、低血鈣等，可致骨質(zhì)疏松癥，如果摔倒，極易骨折。

質(zhì)子泵抑制劑（制酸護胃藥）

美國食品藥品管理局（FDA）曾發(fā)布警告稱(chēng)，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如常用的奧美拉唑，可能會(huì )增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風(fēng)險。所觀(guān)察到的風(fēng)險大多數存在于 50 歲以上的患者以及 PPI服用劑量較高或用藥史超過(guò)1年的患者。所以，我們居家常備的護胃藥也不能隨意長(cháng)期服用。

抗腫瘤藥

許多抗腫瘤藥可對骨骼系統產(chǎn)生影響，如甲氨蝶呤通過(guò)減少成骨細胞活性、增加破骨細胞生成引起骨質(zhì)疏松，長(cháng)期大劑量應用甚至導致甲氨蝶呤骨?。ü峭?、骨質(zhì)疏松、壓縮性骨折）；環(huán)磷酰胺可引起成骨細胞損傷造成骨發(fā)育不全，并影響骨代謝；阿霉素通過(guò)抑制成骨細胞使骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)的厚度下降。適當補充鈣劑和維生素D制劑尤其是活性維生素D，可以預防抗腫瘤藥物所致的骨質(zhì)疏松。